耳穴压贴操作

耳穴压籽,广州中医药大学第一附属医院邓少娟,一、概述1、耳穴当人体发生疾病时，在耳廓相应部位出现“阳性反应”点，如压痛、变形、变色、结节、电阻低等。这些反应点称为刺激点，又称“耳穴”。1987年，中国针灸学会审定的标准耳穴共90个。我国民间临床应用经验穴的耳穴名共1630多个。中国常用的耳穴共119个。,2、耳穴在耳廓上的分布有一定的规律 像在子宫内倒置的胎儿，头部朝下，手脚朝上，脏腑和肢体器官的分布都有一定的规律性 。,3、耳穴疗法在耳廓上有关部位进行刺激，从而达到治疗疾病的一种方法。属于中医学的重要组成部分。,4、耳穴疗法种类毫针、埋针、艾灸、放血、按摩、压籽、耳穴注射、贴膏、磁疗等。,5、耳穴压籽为使局部达到持续刺激，临床采用磁珠、菜籽、王不留行籽等，附在耳穴部位，以小块胶布固定，称为“耳穴压籽”。,二、耳穴压籽的作用原理,（一）中医学机理1、耳与脏腑的关系密切灵枢脉度：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”；千金方：“心气通于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于耳”。 肾为耳窍之主、心为耳窍之客。,2、耳与经络的关系“灵枢口问篇：耳为宗脉之所聚”。耳为全身经络分布最密之处，十二经脉、三百六十五络的别气都走于耳，其中足少阳胆经、手少阳三焦经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经。,3、治疗目的通过其疏通经络，推动、驱散病灶中郁滞的气血和病气，调节脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到治疗疾病目的的一种操作方法。,（二）现代医学机理1、神经、体液学说：耳穴良性刺激使全身组织器官通过神经和体液综合调节实现，特点是双向调节作用。2、全息生物学说：脑内神经元作为反射中枢，形成全息反应路，阐述人体病灶与耳穴之间有直接联系。,三、耳廓表面解剖,四、选穴的原则,1、按疾病相应部位选穴：如胃病取“胃”。2、按循经辩证选穴：如偏头痛属足少阳胆经循行部位，选“胆”。3、按脏腑辩证选穴：脱发、遗精选“肾”。,4、按现代医学理论选穴：输液反应选“肾上腺”，月经不调选“内分泌”。5、按临床经验选穴：如“神门”有镇静、镇痛作用，可治疗失眠、痛经等病。,五、适应症,临床内、外、妇、儿、五官、伤科及内分泌代谢等疾病：失眠、老年便秘、预防感冒、晕车、预防和处理输血、输液反应等。,六、禁忌症,1、耳廓上有湿疹、溃疡、冻疮。2、习惯性流产、妇女妊娠期，尤其是子宫、卵巢、内分泌、肾等穴禁用。3、年老体弱、有严重器质性疾病慎用。,七、影响耳穴压籽效果的因素,1、诊断明确：症状明显、辩证施法。2、取穴恰当：熟练运用取穴原则，对证取穴。 3、取穴准确：4、手法正确：压籽的方向、刺激量等。,八、常见病症应用,（一）不寐 神门：三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方 心：耳甲腔正中凹陷处 交感：耳轮下脚的末端与耳轮交界处 皮质下：对耳屏内侧面 枕：对耳屏外侧面的后下方 脑干：在轮屏切迹处 神经衰弱点（垂前）：耳垂4区中央。,辩证配穴： 心脾两虚：脾、小肠； 肝郁气滞：肝、三焦； 心虚胆怯：交感、胆； 心肾不交：肝、肾； 胃失和降：交感、胃、脾,大肠：耳轮脚上方的内1/3处 。 直肠：与大肠同水平的耳轮处。 交感：对耳轮下脚内1/3的内上方 三焦：外耳道孔后下方与耳屏下1/2连线中点,（二）便秘,脾：耳甲腔外上方，耳轮脚消失处与轮屏切迹连线中点 皮质下：对耳屏内侧面 肺：心区的上、下方 腹：腰骶椎内侧缘、近耳腔缘 内分泌：耳甲腔底部，屏间切迹内0.5厘米处,（三）痛经 子宫：在三角窝前1/3的凹陷处。 内分泌：耳甲腔底部，屏间切迹内0.5厘米处 卵巢：屏间切迹外缘与对耳屏内侧缘之间,缘中(脑点)：对耳屏外上方上缘中点 肾：对耳轮上下脚分叉处下方 肝：耳甲艇外下方 神门：三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方,九、操作,（一）素质要求（10分）（二）操作前准备（25分） 1、评估（1）当前主要症状、临床表现、既往史及有无感觉迟钝/障碍（2）体质、取穴部位的皮肤情况（3）心理状态、对疼痛的耐受程度（4）生育史：有无流产史，当前是否妊娠。,2、告知（1）核对（2）解释操作目的、操作过程。（3）可能出现的不适，取得患者配合。,3、准备（1）操作者：洗手，戴口罩（2）环境：光线充足，温度适合。,（3）患者：取合理体位（4）物品：菜籽、皮肤消毒液、棉签、探棒、胶布、镊子、抹手消毒液等,（二）操作流程（35分）1、定穴（1）观察法：拇、食指往后上方拉住耳轮。由上至下、从内到外，分区观察，在相应病变区有无变形、变色、结节、充血、丘疹、凹陷、脱屑、水泡等阳性反应。,（2）按压法耳廓相应部位，用探针轻轻按压，寻找压痛点，询问患者感觉，选压痛最明显点为治疗点。,（3）电阻测定法：用耳穴探测仪测定反应点。,2、消毒再次核对范围及顺序：自耳廓由上而下、由内到外、从前到后。,3、压籽一手固定耳廓，另一手压贴，用王不留行籽小方块胶布固定在耳穴部位，每次贴一侧或双侧耳廓。,4、观察（1）观察有无晕厥，疼痛等不适 。（2）选择按压手法。泻法：强刺激；常用于体质强壮的急性病、实证、瘀证、疼痛等，补法：轻刺激；用于体质较差的慢性病、虚证等。平补平泻法：中等刺激；常用的刺激法。,5、健康指导（1）留籽时间：留籽3-5天。留置期间嘱患者用手反复按压以刺激局部穴位，1-2min/次，2-3次/天。（2）定期刺激：拇、食二指在耳廓前后捏住贴敷的压籽，一松一紧按压。 6、起籽：消毒皮肤、检查起籽数量。,（四）操作后（25分）1、整理患者：整理床单位，协助衣着，合理安排体位。物品：清理所用过的物品，归还原处，洗手，针具处理符合要求。 2、评价：操作熟练、选穴准确、手法正确。3、记录：按要求记录及签名。,十、操作注意事项,1、耳穴压贴期间，患者总感觉到局部热、胀、麻、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察局部皮肤情况。2、嘱患者局部皮肤不湿水，每4h按压一次，以提高疗效。3、每侧耳廓