循环系统,心脏总结

循 环 系 统 Circulatory system 主讲:陈增保,学习目标,掌握循环系统的组成、机能意义以及与其他器官系统的相互关系。 掌握心血管系的组成。掌握体循环和肺循环的途径及其意义。心脏的位置，外型和内部结构。心脏的血液供应掌握淋巴系统的组成及其机能意义。掌握身体9条淋巴干的组成及其收纳范围。掌握胸导管的起止，主要行程及收纳范围；右淋巴导管的组成、位置和收纳范围。,概述,循环系统的组成 1.心血管系统 2.淋巴系统循环系统的功能 1.运输功能 2.免疫功能 3.内分泌功能,心血管系统 (Cardiovascular System),心血管系统的组成心动脉静脉毛细血管,血液循环途径,体循环 （大循环）：左心室 主动脉及其分支动脉 毛细血管 上、下腔静脉及其属支 右心房,血液循环途径,肺循环 （小循环）：右心室 肺动脉及其分支 肺泡毛细血管 肺静脉及其属支 左心房,心 脏 HEART,1，一尖、一底、 2，二部分，两面、3，三缘，三沟 ， 4，四腔 5，第五肋间隙。 （心 肝 脾 肺 肾 ） 肉,心（1）位置、外形和毗邻：1，一尖、一底、2，二部分，两面、3，三缘，三沟4，四腔5，第五肋间隙。 毗邻： 上方:大血管 下方:膈肌 前面:肺,肋胸膜 后方:食管,胸主A 两侧:肺,纵隔胸膜,前室间沟,心的体表投影,8、心的体表投影（1）左上点在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2 cm 处。（2）右上点 在右侧第3肋骨上缘，距胸骨约 1 cm 处。（3）右下点 在右侧第6胸肋关节处。（4）左下点 在左侧第5肋间隙，距前正中线约 7 9 cm 处。,心腔,心 腔,1.右心房:分为固有心房和腔静脉窦。内有卵圆窝、冠状窦等结构。,三尖瓣,梳状肌,卵圆窝,冠状窦口,冠状窦瓣下腔V 瓣,右心耳,2部分2瓣膜4开口4结构,界嵴,右心房,2. 右心室 right ventricle,2 部分 2瓣膜 2开口 4件结构,右心室,心的传导系统,心的传导系统 （碘） 位于心壁内，由特殊的心肌纤维构成，能够产生兴奋和传导冲动，维持心舒缩的正常节律。 包括窦房结、房室结、房室束及其分支。 窦房结： 是心的正常起搏点； 房室结： 将窦房结传来的冲动传到心室； 房室束、束支和浦肯野纤维网： 将心房传来的兴奋迅速传到整个心室。,心的血管（1）动脉 左冠状动脉 （5）心左半 前室间支：分布于左心室前壁，室间隔前2/3和部分右心室前壁 旋 支：分布于左心室侧壁、后壁及左心房。（窦房结支） 右冠状动脉 （5 ）心右半 后室间支，左室后支 分布：右心房、右心室、室间隔后1/3及部分左心室后壁； 窦房结、房室结（2）静脉 冠状窦：位于冠状沟后部，经冠状窦口入右心房。收纳心壁大 部分静脉血。 属支：心大，心中，心小。,心的血管心的动脉,心的血管：心的静脉,心脏静脉冠状循环 （1）冠状循环 冠状窦 心 脏 心各腔冠外循环 （2）心前静脉 （3）心最小静脉 ,心包 pericardium,是包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊。纤维心包浆膜心包： 壁层 脏层 心包腔-横窦 斜窦 前下窦,主动脉分段 及其分支,1.升主动脉2.主动脉弓： 头臂动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉3.降主动脉： 胸主动脉 腹主动脉,颈总动脉：颈外、颈内动脉,锁骨下动脉,腋动脉,肱动脉,桡动脉尺动脉,掌浅、深弓,胸主动脉：壁支、脏支,腹主动脉：壁支、脏支,髂总动脉,髂内动脉髂外动脉,股动脉,月国动脉,足底动脉弓,1. 颈总动脉 common carotid A.,颈动脉窦 是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。窦壁外膜较厚，有丰富的游离神经末梢，为压力感受器。 颈动脉球 是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为化学感受器。可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度的变化。,（1）颈内动脉 int. carotid A. 由颈总动脉发出后，垂直上升至颅底，经颈动脉管入颅腔，分支分布于视器和脑。,（2）颈外动脉 ext. carotid A. 颈外动脉初居颈内动脉的前内侧，后渐转至外侧，上行穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。 主要分支还有： 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 耳后动脉,2. 锁骨下动脉 subclavian A. 左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。自胸锁关节后方斜向外，呈弓形经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第 1 肋外侧缘延续为腋动脉。 主要分支有： 椎动脉 甲状颈干 胸廓内动脉 肋颈干。,胸主动脉：壁支(肋间A)、 脏支(食、气管A)腹主动脉：壁支 (腰A,膈A) 脏支 (成对、不成对)髂总动脉 髂内动脉: 赃支 壁支、 髂外动脉 股动脉 月国动脉足底动脉弓,肾A,睾丸A,腰A,肠系膜A,上腔静脉 Superior vena cava系,由上腔静脉及其各级属支组成，收集头颈部、胸部（心除外）和上肢的静脉血，最后注入右心房。 上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成。而头臂静脉由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成，汇合处的夹角称静脉角。,奇静脉系azygos vein：收集胸后壁、食管、支气管静脉血。 奇静脉(右)、半奇静脉(左) 副半奇静脉(左),（1）头颈部的的静脉1）颈内静脉 internal jugular V. 为颈部最大的静脉干，上端在颈静脉孔处续于乙状窦，在颈动脉鞘内，沿颈内动脉、颈总动脉的外侧下降，至胸锁关节后方与锁骨下静脉合成头臂静脉。 颅内支：通过颅内静脉及硬脑膜窦收纳脑膜、脑、眼和颅骨的血液。, 颅外支面静脉 facial vein 收纳面前部软组织的血液，起自内眦静脉，与面动脉伴行，接受下颌后静脉的前支，最后注入颈内静脉。 面静脉缺乏静脉瓣，并借内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相交通，亦可经面深静脉、翼静脉丛、眼下静脉与海绵窦相通。当鼻根至两侧口角间的三角区发生感染而处理不当时，病菌可经上述途径感染颅内。临床上称此区为危险三角。,（2）上肢的静脉1）上肢的深静脉 从手指到腋腔，各部深静脉与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。2）上肢的浅静脉 起于指背浅静脉，向上汇集成手背静脉网。 头静脉 cephalic vein 贵要静脉 basilic vein 肘正中静脉 median cubi- tal vein 前臂正中静脉,下腔静脉 Inferior vena cava系,由下腔静脉及其各级属支所组成，主要收集下肢、盆部及腹部的静脉血，最后注入右心房。 下腔静脉：由左、右髂总静脉汇合而成。 髂总静脉：由髂内、外静脉汇合而成。,（4）下肢的静脉1）下肢的深静脉 从足底至股部，深静脉皆与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。, 大隐静脉 great saphenous vein 起自足背静脉弓的内侧。经内踝前方，伴隐神经上行，经膝关节后内方，股前内侧，于耻骨结节下外方 3 4 cm.处，穿隐静脉裂孔注入股静脉。 大隐静脉在隐静脉裂孔附近收纳 5 条属支。 大隐静脉在内踝前方的位置表浅且恒定，为临床静脉切开输液的常用部位。 大隐静脉富有瓣膜，当静脉瓣功能不全时，可导致大隐静脉曲张。,2）下肢的浅静脉 主要有大隐静脉和小隐静脉，起自趾背静脉在跖骨远侧皮下形成的足背静脉弓。, 小隐静脉 small saphenous vein 起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方，沿小腿后面中线伴腓肠神经上行，至腘窝处穿腘筋膜，注入腘静脉。,肝门静脉Hepatic portal vein,1.组成2.门-腔吻合部位,肝门静脉Hepatic portal vein,1.组成:脾静脉、肠系 膜上静脉汇合而成。 收集腹腔内不成对 脏器的静脉血，入肝。属支: 1）肠系膜下静脉 2）胃左静脉 3）胃右静脉 4）附脐静脉 5）胆囊静脉,肝门静脉Hepatic portal vein,2.门-腔吻合部位: 食管下端 直肠下端 脐周,淋巴系统(Lymphatic System),淋巴系统的组成淋巴管道淋巴器官淋巴组织,五、淋巴系统 （一）概述 淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称淋巴。 淋巴液沿淋巴管道和淋巴结的淋巴窦向心流动，最后流入静脉，协助静脉引流组织液。此外，淋巴器官和淋巴组织具有产生淋巴细胞，参与机体的免疫活动的功能。,淋巴毛细管,淋巴管,淋巴结,淋巴干,淋巴导管,(脑、脊髓、脾、上皮、