护理不良事件分析3页

护理中护理不良事件的原因分析、防范与登记报告及处理流程,北京大学人民医院内科 张素,自我介绍及联系方式,中华护理学会老年专业委员会 主任委员中华护理学会学术工作委员会 委员北京护理学会呼吸专业委员会 主任委员北京大学人民医院内科 科护士长邮箱：电话护理安全定义,广义：护理安全还应该包括护士的执业安全、即在执业过程中，不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。,狭义：是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。,护理安全,医疗安全历来备受各界关注：20 世纪五六十年代，国际上就开始出现对医疗不良事件的报告。1991 年哈佛医学实践研究发现，有 4% 的住院病人遭受某种不良事件的伤害，70% 的不良事件导致暂时性功能障碍，14% 的异常事件导致死亡。英国卫生部在2000年报告指出，估计在住院病人中不良事件报告率约为 10%，一年约发生不良事件 85 万件，仅由此延长住院发生的费用一年就达到 20 亿英磅，由国家卫生部门支付的诉讼索赔额每年约 4 亿英磅。目前我国医疗卫生行业中推行已久的是医疗事故报告系统，不良事件报告系统尚处于起步阶段 。,国内外医院对不良事件的相关定义我国目前尚未对护理不良事件概念进行界定,更多使用了护理差错或护理缺陷的概念。“美国将医疗不良事件定义为由医疗导致的伤害”与疾病的自然转归相反,其延长了患者的住院事件,导致了残疾。,国内外医院对不良事件的相关定义哈维超等提出:医疗不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响患者的诊疗结果!增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。,护理不良事件理解为因护理活动而非疾病本身造成的损害,包括护理操作的失误,临床护士易出现的安全问题,易感染 非典 禽流感 甲型H1N1 ,针刺伤 乙肝：6-30% 丙肝：2.7% 爱滋病：0.29% ,具体实施中可依据 卫生部下发的2009年护理质量管理考核评价标准实施细则,护理质量考核的标准,核心制度 护理工作制度 岗位职责 护理常规 操作规程 基础护理 专科护理质量评价标准 在职培训计划,抓关键核心制度：交接班制度，三查七对制度， 消毒隔离制度，并制定安全讨论制度抓关键岗位：抢救室，呼叫信号灯抓关键人员：护士主管，主班护士，替班护士及新 上岗护士抓关键环节：早晚交班，危重病人抢救，护患沟通,重点抓某些关键环节,抓关键时间：交接班、副班、节假日、夜班，尤其 是繁忙和易疲劳的时间等抓护理文件书写：抢救记录，做到完成一份检查一份，不合格文件绝不归档抓终末质量管理：出现问题及时解决每月对发生护理缺陷进行综合分析和讨论，寻找原因 及时采取补救措施，以保证护理服务质量持续改进,重点抓某些关键环节,护士依法执业，确保医疗安全制定、完善各项制度，认真落实并考核检查工作质量，及时纠正问题,如何保证护理质量 1,组织护理查房，对疑难病例进行讨论 规范书写护理文件，记录一定要真实 经常听取病人意见，及时反馈,如何保证护理质量 2,初级护理人员- -以临床基础护理工作为主护师及高年资护士- -以独立完成病人的各项护理治疗和整体护理计划为主主管护师和主任护师- -以指导下级护士和指导处理护理疑难问题为主,护士分层使用,如何保证护理质量 3,严格执行护理不良事件登记报告制度,根据事件严重程度和调查进展情况:一般要求 24 48 小时内将报告表填写完 整后提交护理部。事件重大、情况紧急者应在处理的同时口头上报护理部和质控科。针对科室报告的不良事件，护理部每月组织护理风险管理委员会分析原因，每季度公布分析处理结果。,我国医疗卫生机构目前对