老人急救

,成人血量:,20%（800ml）,40%（16002000ml）,正常体重的8(40005000ml),休克、头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、少尿等症状,有生命危险,1 出血量,一、出血,2 出血的分类与判断,动脉出血：,静脉出血：,毛细血管出血：,4,出血特征：鲜红、速度快、喷射状后果：短期内可失大量血、危险性大,暗红、流速慢、远心端。后果：危险性A出血,鲜红、渗出或流出，缓慢、量小、后果：实质性器官（肝、脾、肾）渗血，危险性大。,2 出血的分类与判断,评估老人的全身情况，询问老人的感觉。测老人的脉搏；评估老人局部伤口出血情况，选择止血方法：指压动脉止血法；加压包扎法；止血带止血法；屈肢止血法。,（1）评估,指压动脉止血法（较专业）,适用部位：头部和四肢某些部位的大出血。,方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨骼，阻断血液流通。,面动脉,颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉,颞浅动脉,1）头部指压动脉止血法,指压颈总动脉适用于头颈部大出血。用拇指或其他四指压在同侧胸锁乳突肌和气管之间的强搏动点以阻断一侧颈总动脉。绝对禁忌：同时压迫双侧颈总A脑缺血, 指压颞浅动脉,适用于一侧头顶、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。,指压面动脉,适用于颜面部外伤大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流，因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。,指压肱动脉,适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血。用一手固定伤侧手臂，另一手拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流。,指压桡、尺动脉,适用于手部大出血。用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双侧。,6）指压指(趾)动脉,适用于手指(脚趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉，阻断血流。,7）指压股动脉,适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。,先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。一般1020分钟可止血。,适用于各种小毛细血管、小动脉或中小静脉的出血。,加压包扎止血法（最常用）,1、概念,烧伤,由热力、电能激光、放射线及化学物质引起热力烧伤最常见。,二、烧烫伤,烫伤,由高温液体（如沸水、热油）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致损伤称为烫伤。,轻,重,2、临床表现,烧焦、休克、感染等危机生命,3、烫伤的临床表现,仅伤及表皮浅层，生发层健在表面红斑状、干燥、烧灼感37天脱屑痊愈短期内有色素沉着,I烫伤,I度烧伤-仅伤及表皮浅层,浅烧伤,伤及表皮的生发层、真皮的乳头层局部红肿明显，有水泡形成水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈如无感染，12周内愈合一般不留瘢痕，多数有色素沉着,浅II度烧伤-伤及真皮浅层,深烫伤,伤及皮肤的真皮层可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复需时34周，且常有瘢痕增生,深II度烫伤伤及真皮深层,皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞痛觉消失除小面积烧伤外，常需要植皮瘢痕增生明显,烫伤,（1）立刻将烫伤处放入装满冷水的桶中、并拧开水龙头使伤处持续冷却。脱去戒指、手表等物品。如有水泡，注意保护不要弄破水泡。（2）浸水时间为20-30分钟以上，以手掌离开水不感疼痛为止。（3）必要时用剪刀剪开袖口或脱去袖子。（4）烫伤处用敷料或干净毛巾盖住，用绷带或布条包扎后送医务人员涂药处理。,消除致伤原因,29,3、注意事项,（1）老人烫伤时应立即离开烫伤源，终止烫伤。（2）离开烫伤源后脱去衣服时不能强扯。（3）要保护好创面。（4）不能擅自在创面上涂抹药物。,噎食,三、噎食,指进食时,食物误入气管或卡在食管第一狭窄处压迫呼吸道,引起严重呼吸困难,甚至窒息。是老年人猝死的常见原因之一。,3、 噎食的原因,生理因素,疾病因素,体位因素,食物因素,3、 噎食的原因,意外因素,食物过干，进食过快。容易引起噎食的食物有馒头、鸡蛋、排骨、汤圆、果冻等,由于异物吸人气道时，伤病员感到极度不适，常9不由自主地以一手呈“V“状 贴于颈前喉部，苦不堪言。,4、老年人噎食后表现,伤病员可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，伤病员张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声。,面色青紫，皮肤、甲床和口腔黏膜发绀。,（1） 气道不完全阻塞的表现,(2 ) 气道完全阻塞的表现,噎食急救,食物在咽喉部，可试用汤勺柄刺激老人的舌根部，以引起呕吐，促使食物排出体外,5、海姆立克急救法概述,海姆立克急救法是海姆利克教授于1974年发明的。至今，此方法至少救活了10万生命，其中包括美国前总统里根、著名女演员伊丽莎白等等。 海姆利克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。,原理,海姆立克手法的原理是冲击伤病员腹部及隔肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直人气管，将堵塞气管、咽喉部的异物驱除。,适用于意识清醒的老人,立位腹部冲击法：适应症,救护人员站在伤病员的背后，双臂环绕伤病员腰部，令伤病员弯腰，头部前倾 一手握空心拳，拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处。 另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击5次。伤病员应配合救护人员，低头张口，以便异物排出。,立位腹部冲击法：操作方法,适用于意识不清的老人,2)仰卧位腹部冲击法：适应症,将老人置于仰卧位，救护人员骑跨在伤病员髋部两侧。 一只手的掌根置于老人腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。 两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部，连续 5次，重复操作若干次。,仰卧位腹部冲击法：适应症,检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出