新生儿黄疸早期干预的临床研究

1 / 4新生儿黄疸早期干预的临床研究【摘要】目的探讨新生儿黄疸早期干预的临床效果。方法将在我院足月分娩的,体重在以上,Apgar1min 评分810 分的 196 例正常足月新生儿作为研究对象,随机分为观察组(早期干预组)98 例和对照组(非干预组)98 例。观察组在新生儿出生后 24 小时内口服妈咪爱,每次,每日 2 次,当测得 TBC 读数8mg/dl，相当于血清胆红素值为mol/L，开始口服苯巴比妥 5mg/，分 2 次，对新生儿黄疸进行早期干预性用药,对照组出生后 3 天内未给任何处理。两组均采用性能良好的经皮测定黄疸仪(TBC)测定黄疸指数。对比两组新生儿 TBC 读数。观察组若 TBC 读数12mg/dl,则给予新生儿输白蛋白和蓝光照射退黄治疗。结果观察组的黄疸发病率对照组明显降低(P),出生后第 3、4、5 天黄疸指数与血清胆红素值差别有极显著性(P (mol/L,-xs) 两组黄疸发病率和持续时间比较新生儿出后 5 天内出现皮肤巩膜黄染,以黄染达腹部为准来计算黄染发病率,观察组黄染发病率较对照组明显降低,差别有极显著性(P),见表 2。 表 2两组黄疸发病率和黄疸持续时间比较(x-s) 组别总例数黄染(例)黄染发病率持续时间(天) 2 / 4观察组 对照组 P 值 3 讨论 新生儿黄疸是新生儿期常见症状,它主要由于胆红素代谢异常引起血清胆红素浓度增高而表现出的皮肤粘膜及巩膜黄染,包括生理性黄疸与病理性黄疸1，国内资料表明,生后 1 周内发病率达 40%-65%,甚至高达%2,主要与新生儿期胆红素产生过多、肝细胞处理胆红素能力不足及特殊肠-肝循环有关。有的学者指出新生儿期血清游离胆红素高于205mol/l 以上者,长期随访发现神经系统伤残率很高3。因此，对新生儿黄疸进行早期干预至关重要。本资料观察组在新生儿产后 24h 内服用妈咪爱,每次,每日 2 次,当测得TBC 读数8mg/dl，相当于血清胆红素值为 mol/L，开始口服苯巴比妥 5mg/，分 2 次。当测得 TBC 读数12mg/dl,相当于血清胆红素值为 mol/L,则给予新生儿输白蛋白和蓝光照射退黄治疗。结果表明观察组黄疸发病率明显降低。妈咪爱主要由粪链球菌(亿只)和枯草杆菌活菌(1500 万只)组成,粪链球菌于服后 19min 即能在肠道内定居并迅速增殖,且对湿热、pH 有很强的抵抗力,因而活着到达肠道内定居、增殖,发挥其治疗作用,产生细菌性 -葡萄糖醛酸苷酶使结3 / 4合胆红素还原成尿胆原排出体外,以减少肠肝循环,减轻肝脏负担,故而降低胆红素水平4。苯巴比妥又名鲁米那,是肝酶诱导剂,可提高药酶活性,对胆红素的摄取与结合均能产生有利的影响,能加速胆红素的代谢和排泄,可防治新生儿黄疸5。但该药物起效时间较慢。有人主张产前 12周给孕妇口服此药6;亦有人主张对出生后 6h 的所有新生儿都服用此药5,以降低新生儿血清胆红素浓度。本研究当测得 TBC 读数8mg/dl，相当于血清胆红素值为mol/L，即给予口服苯巴比妥降低新生儿血清胆红素浓度。结果表明使用这 2 种药物对新生儿黄疸进行早期干预,尽快建立肠道菌群，减少肠肝循环，提高药酶活性,加速胆红素的代谢和排泄，降低血清胆红素浓度，对降低新生儿黄疸发病率有显著疗效。 使用 TCB 能在新生儿出生后 24h 内预报新生儿黄疸的情况,其预报准确率达%,这种方法用于新生儿黄疸的无创伤性筛查,并对其预报的高危人群进行早期干预7。本研究通过使用 TBC 结合临床观察,在新生儿出生后 24 小时内开始预防性用药干预,结果证明观察组的黄疸发病率较对照组明显降低(P)。本研究在黄疸的早期就给予蓝光照射及输白蛋白治疗,使患儿得到早期治疗。故使用 TB