ICU病人烦躁的处理业务学习.ppt

ICU病人烦躁的护理干预 前言 ICU是集危重 抢救 大手术后患者于一体的医疗场所 其环境特殊 气氛严肃 实行无陪护制 不同的病人心理反应也有很大的差别 尽管ICU有完善的设备 周全的医疗护理 仍有病人在监护期间出现不良心理反应 烦躁最为常见 如何对烦躁病人进行有效的护理干预 减少不良心理反应 使患者积极配合治疗直至身心尽早康复 已经成为迫切需要解决的问题 背景资料 增加ICU感染发生率 感染发生率 背景资料 增加ICU医疗意外的发生率 16 5 1 7 15 9 1 2 23 1 医疗意外的发生率 背景资料 增加ICU死亡率 死亡率 学习目录 烦躁 临床表现 坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时 定向障碍无理智状态生命体征异常 烦躁 临床表现 坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时 定向障碍无理智状态生命体征异常 烦躁 临床表现 坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时 定向障碍无理智状态生命体征异常 烦躁 临床表现 坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时 定向障碍无理智状态生命体征异常 烦躁 临床表现 坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时 定向障碍无理智状态生命体征异常 烦躁 临床表现 坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时 定向障碍无理智状态生命体征异常 烦躁 原因分析 烦躁 常用处理方法 约束 治疗因素 镇静药和肌松药影响肌力和脑功能 人工气道的建立 使患者失去交流能力 有创管 引流管 约束带 强迫体位给患者带来痛苦 孤独与忧郁 与外界隔离 家属探视时间受限 担心预后 担心工作 家庭和生活等 身体裸露 由于工作原因 护士可能注意监护和治疗更多 忽视了患者本身的存在 损伤了患者的自尊 烦躁的原因 环境因素 气氛严肃 仪器报警 其他患者的挣扎甚至死亡和医务人员的频繁操作 灯火常明 不分昼夜 杰克逊死于丙泊酚滥用 烦躁 常用处理方法 镇静 70 的患者在ICU治疗期间存在焦虑 烦躁 NoplaceismorephobicthanICU 下辈子打死也不去ICU 50 的患者对于其在ICU的经历保留有痛苦的记忆 1 当患者进入ICU治疗 即全面评估患者的各种信息 制定正确的护理诊断和实施针对性的认知干预 让患者学会适应不良刺激 增强个体的适应能力和应对挑战的能力 促进患者的康复 烦躁 护理干预 认知干预 2 当患者苏醒时能及时告诉他现在的时间 所处的地点 家人的情况 向患者介绍监护室环境 医护人员 进行有关疾病宣教 当患者出现焦虑和忧郁心理时 要尊重 理解患者 运用暗示性和鼓励性语言 使其得到支持和安慰 心理干预 烦躁发生率 烦躁 护理干预 当患者病情允许时 鼓励并协助病人进行床上活动 调动其主动性以积极态度配合治疗 行为干预 烦躁 护理干预 1 保持室内清洁 安静 床铺整齐舒适 温湿度适宜 2 光线柔和 尽量避免灯光直照患者的眼睛 钟表置于患者视野范围 3 医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情 各种仪器设备声音调至合适大小 4 抢救垂危患者时 要拉起隔帘 以减少不良的心理感应带来消极影响 5 妥善安排治疗护理操作时间 尽可能在白天完成 以免影响患者的生物钟 清醒入睡病人应减少翻身 环境干预 烦躁 护理干预 1 及时有效的镇痛 疼痛完全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定 2 保持体位的舒适 加放衬垫 按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢 3 倡导 三H 式护理 home式的温馨hospital式的专业hotel式的服务 舒适护理 comfortcare 烦躁 护理干预 ICU患者大都全身裸露 而且由于工作原因 护士可能更多注意监护和治疗 而忽视了患者本身的存在 损伤了患者的自尊 所以在做护理操作时 应尽量减少暴露部位 要尊重患者 必要时应用隔帘遮挡或让其穿上病服 防止其躁动不安 抑郁的产生 维护患者的自尊心 烦躁 护理干预 患者因为建立人工气道等限制 进行语言交流非常困难 因此要运用非语言进行交流 正确地运用移情技巧 帮助病人了解有关健康 疾病的科学知识 了解护士的操作意义 工作步骤 安全与否 疼痛轻重等 能免除病人的担心不安 得到病人的充分配合 加强护患沟通 沟通卡 烦躁 护理干预 新进展 多元文化护理 音乐疗法音乐是一种特殊的语言 悠扬适宜的旋律可使人放松 产生其他交流所达不到的效果 在ICU紧张环境中应用音乐疗法 可缓和交感神经的过度紧张 促使感情情绪镇静化 抑制各种压力反应 郭凤琳 张家驹 ICU综合征及音乐治疗 国外医学 护理学分册 1997 16 3 103 104 电影疗法有些患者性格内向 对医务人员不愿袒露内心 表现为抑郁 烦闷 通过播放与患者有共同生活主题的积极向上的电影 电视剧 戏剧等 使患者认识自我和自我归位 并对自己建立认真负责的态度 减少不利于康复的行为发生 安东尼奥 梅内盖蒂研究发