疼痛细解

疼痛护理常规,疼痛(pain)是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。疼痛被认为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五个生命体征。 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告 疼痛是一种身心不舒服的感觉 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应,疼痛的概念,疼痛的分类,皮肤疼痛常为尖锐的刺痛和烧灼痛，定位准确。 深部组织疼痛肌腱、关节、筋膜等深部组织疼痛较皮肤疼痛迟钝，但定位尚清楚。内脏疼痛内脏的缺血、炎症、痉挛、过度扩张等可引起疼痛，特点为钝痛，持续时间长，定位不清楚。 牵涉痛由于内脏的疼痛，引起体表特定部位也疼痛的现象，称为牵涉痛。,疼痛病人的护理,评估对象1、围手术期、创伤患者。2、肿瘤科癌痛患者，入院时即入组疼痛规范化管理。3、入院患者伴疼痛症状。,评估内容1、根据疾病特点，观察疼痛的强度、部位、性质、持续时间。2、镇痛措施落实是否有效。,评估疼痛的程度和工具,1、数字分级法（NRS）:使用疼痛程度数字评估量表（见图1）对患者疼痛程度进行评估。用0-10代表不同程度的疼痛，0为无疼痛，10为剧痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或有医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。按照疼痛对应数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3）、中度疼痛（4-6）、重度疼痛（7-10）。,图一,2、面部表情疼痛评分量表法： 由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，对照面部表情疼痛评分量表（见图2）进行疼痛评估，适用于表达困难的患者，如婴儿、意识障碍或无法交流的病人。图2 面部表情疼痛评分量表,3、行为疼痛评估量表,注意事项：1）包括五个子项目，单项0-2分，总分0-10分。2）适用于无法配合完成护理评估的成人及婴幼儿3）不适用人工气道患者4）在病人具有自我报告能力时，使用主观评估工具5）家属、朋友与病人接触机会多的护士评估更准确6）当怀疑评估结果不准确（偏低），实验性的应用止痛药7）特殊：评估截瘫以上部位或非偏瘫侧的肌张力,评估时机与频次,1、患者入院伴疼痛者即进行首次评估。2、伴疼痛的住院患者，疼痛评估评分3分，每周评估一次。3、疼痛4分，镇痛措施落实后，根据给药方式及药效及时评估。4、术后当日连续3班评估，当疼痛升级及时评估。5、肿瘤科癌痛患者疼痛评估按专科相关要求执行。,镇痛措施1、非药物治疗:更换体位（调整患肢）、放松疗法、音乐疗法、冷热敷、穴位2、药物治疗：口服、肌注、静脉、外用3、镇痛泵：静脉、硬膜外、神经阻滞,记录：护理记录单1、入院疼痛病人评估记录疼痛评分。2、如疼痛评分3分，每周评估记录一次；如疼痛4分、疼痛升级根据医嘱进行相应处理，30分钟后对疼痛症状进行再评估并记录。3、长期使用镇痛药，开始使用时书写一次，分值无升级每周评估一次。4、临时给药需每次记录并评价。5、不写疼痛部位默认为伤口痛或患肢痛。6、手术当日连续3班评估书写。7、根据科室疾病特点，书写疼痛内容。8、肿瘤科疼痛护理记录按专科要求执行。,癌症疼痛的药物治疗三阶梯止痛疗法,药物止癌症痛,新观点药物镇痛给药法,1、弃传统的“按需给药”改为“按时给药”2、提倡口服给药途径3、药物剂量个体化4、应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）（病人自控止痛法）,PCA技术(Patient-Controlled Analgesia),在预先设定的时间内，允许病人自行给予一定量的止痛药物，控制系统对病人第二次给药的要求不会做出反应。医生设定给药浓度和给药间隔时间。 以硬膜外和静脉给药最为常用。,PCA不同给药途径,PCA使用方法,病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和速度注入病人体内，一般以25ml/