基于中药学类专业特点的方剂学教学方法研究与实践

1 / 9基于中药学类专业特点的方剂学教学方法研究与实践【摘要】 在明确药学类专业学生方剂学教学目的的基础上，针对其学习特点，通过调整教学大纲、改善非药学专业任教教师综合素质、研讨并实施符合药学类学生学习习惯的新教法、设置实践教学环节等多种手段，在承担“中药类专业方剂学课程理论教学与实践教学的探索”课题期间，开展了教改研究与实践，取得了良好的教学实效。 【关键词】 药学专业; 专业特点; 方剂; 教学方法; 实践中药学类专业是全国各高等中医药院校学科设置中的主干专业，其分支专业包括中药学、中药制剂、中药营销、中药分析、制药工程等门类。中药学类专业要求培养从事中药流通、生产、检验、鉴定、分析、制药及合理用药等方面的高级人才， 方剂学课程的学习和学习中应掌握的解析方剂配伍意义的基本能力，是学生今后从事中药科研、新药研制、开发、生产及指导合理用药等工作不可或缺的重要手段之一。但目前针对中药学类专业进行课程统筹设置时，各高等中医院校多将中医基础理论、中医诊断学合并为中医学基础 ，从而导致中药学类专业学生对2 / 9中医基础理论、中医诊断学知识的学习深度不足，加之后续临床专业课程的阙如，使中药学类专业学生学习方剂学时对理法方药中的基础问题“理、法”的理解难以透彻，学生中普遍存在对方剂学学习的畏难情绪，影响了学习质量。有鉴于此，我们在教学中进行了理论教学新教法的研究，并结合药学专业特点设计针对性的实践教学环节及内容，通过教学实践检验，效果良好，学生学习积极性有明显提高且考核成绩、解析方剂能力较以往有较大幅度的提高，学生普遍反映通过方剂学的教学改革，使他们的实践能力和创新精神得到了一定程度的培养，养成了善于思考的习惯，为后期教学奠定良好基础。下面就我们在教学方法改革及教学实践的具体情况加以阐述。1 研究药学类专业方剂教学的目的，针对性调整教学大纲目前的方剂学教学大纲，主要适应于医学门类的教学，对药学专业而言针对性不强。我们首先从分析研究药学类专业学习方剂学的目的入手，明确药学类方剂教学的重点在于使学生通过方剂学的学习掌握解析方剂的能力，能明辨一首方剂中药物的主辅关系及其功效特点，从而较好地将方剂学知识运用于药物制剂、植物化学、药品营销学等科目的学习及今后的新药研究和成药生产等工作中。我们在药学类专业所使用的方剂学教学大纲的调整3 / 9中，首先精选了部分与常用中成药相关度高以及配伍特点突出、配伍关系清晰的方剂作为掌握类方剂，并适当调整方剂讲授的侧重点。如补中益气汤的教学要求调整为：在四君子汤补气配伍用药的基础上，重点讲析补气的黄芪在本方中的配伍意义，讲清佐以升麻、柴胡升阳举陷的作用和用量特点，尤其应讲清升麻、柴胡与补气药在治疗中气下陷方面的协同功效及作用特点。教学大纲调整后，教学内容更加符合教学实际，也适应药学类学生的学习习惯，教学效果较以往使用统一的大纲有明显改观。2 加强任教教师专业素质的培养，优化教学效果为切实提高药学类专业方剂教学的效果，我们优先选择有中药学、药学学习或研究背景并从事方剂教学多年的教师重点承担该专业的方剂学课程教学，要求他们站在学生的角度，用药学专业的思考方式重新理解、讲授方剂，从而提高教学实效。同时，非中药学学历的任教教师自觉提高药学专业素养，了解药植、炮制、鉴定等中药专业知识，加强中药现代研究、中成药研究等方面的知识储备，从教研室的层面上开展集体备课、互动试讲，由全体教师参与，分类查阅与重点方剂有关的临床应用、现代药效研究进展等方面的资料，分析教辅材料并选择合适的内容用于教学，在教学中针对中药学类专业学生的学习需求针对4 / 9性地提出一些方剂的现代研究思路与展望，适度串讲与方剂功效有关的药用部位、炮制方法等药学知识，使学生体会到方剂学与他们的专业息息相关，就能使学生在感兴趣的前提下提高学习的自我意愿和学习效果。自 XX 年开展教改研究以来的教学实践证实，任教教师较好地掌握了中药学专业方剂学教学的基本要求和教学规律，能胜任该专业的方剂教学工作，取得了良好的教学效果，做到了教学相长。 3 调整教学思路，探索针对药学专业学生思维习惯的新教学法一般而言，对于医学专业的学生在学方剂时，常有讨论答疑式1、案例式2、方证相应3等多种教学方法可供采用，但在药学类专业方剂学教学实践中，却存在着药学类专业学生中基、中诊知识基础偏弱，而中药学知识掌握较强的特点，所以简单套用通行的方剂教学方法，常常事倍功半。在近几年的中药学类专业方剂学教学实践中，我们在借鉴以上教学方法的基础上，摸索出一些针对性的理论教学新思路和新方法。如在理论教学中，我们采用了三要素析方法、药物功效结构析方法、方药药性平衡理论等多种手段，并在教学中根据具体方剂的内容有机地应用各种教学方法，既培养了学生的学习兴趣，也提高了学生5 / 9对方剂的理解能力。三要素析方法三要素析方法中的三要素主要指病证所包含的病因、病位、病人三要素，我们在讲授方剂前，选择治疗病证病因明确、病位有特点的部分方剂进行针对性的备课，并将相应脏腑特点、气血阴阳虚实等归并在病人要素中;在理论教学中，以病因、病位、病人三要素为导引，紧扣中药的药性及功效特点开展具体方剂的讲授。实践总结发现本析方法较好地契合了中药学类学生的思维习惯，教学效果良好。例如在讲授清营汤时，重点强调该方主治证的病因是热邪入营、蕴结成毒，病位在营阴、心营，对病人而言存在热灼阴血而耗伤阴血、灼血成瘀的问题。在此基础上使学生很好地理解了本方清热为主、清热中必须寓以养阴的基本治法思路，学生就能自主理解该方针对病因应选择清热凉血药水牛角作君药并辅以善清心热的黄连以增清心解毒之效的配伍意义;同时针对“病人要素”应臣以生地黄、麦冬、玄参清热兼以养阴，辅以丹参凉血散瘀以解除热毒灼血成瘀及寒药凝血隐患的重要性，而且教师针对学生提出的黄连苦燥伤阴还能引导学生理解本方中用黄连增效但又不可过用的特点，加深学生对中药量效关系的把握能力;本方透热治法对中药类学生而言是理解的难点，因而教师应紧扣病位在营的特点，讲授清楚“入营犹可透热转气” ，学生就能较好的理解选择清中寓透的银花、6 / 9连翘、竹叶的配伍特点。通过“三要素析方法”讲授方剂的教学实践，能使许多好似枯燥死板的方剂依附在“人”的基础上而变得灵动、鲜活起来，有机地调动了中药学类学生对中药知识的应用，弱化了学生在中基、中诊知识上的不足，改善了教学实效。药物功效结构析方法所谓药物功效结构析方法是指以分析药物功效特点及其不足为基础，以“药有特性之长，方有合群之妙”为指导，从单味药功效有机组合以形成完善的方剂架构角度着手，开展方剂分析的一种教学方法。在中药学类学生的方剂学理论教学中，此方法可在很大程度上利用该类学生对中药功效特点把握程度较高的特点，并能有效规避他们中基、中诊知识相对薄弱的缺陷，从而使学生在方剂学习中能够从中药功效特性合理组合的角度理解方剂严密的君臣佐使组方结构。例如对于麻黄汤的讲授，针对外感伤寒表实证主要症状恶寒发热、无汗而喘，学生能在教师引导下很好的理解选择峻汗的麻黄以发汗解表、宣肺平喘的意义，但其以辛为用的药性特点决定了该药升浮不降，不能入经脉、温肌腠、降肺气，而辅以温经解肌、散寒止痛的桂枝和降利肺气的杏仁后，方剂结构则趋于合理，能发挥发汗、解肌、止痛、宣降肺气而平喘的综合疗效;但由于麻桂配伍发汗力强，有峻汗亡阳伤阴的隐患;麻杏相合，又有宣降得宜的需要，配以甘草甘缓、调和，7 / 9则全方药物功效配合结构严谨有序。如是以药物功效切入解构方剂的教学方法只要运用得宜，能较好地提高中药学类学生学习方剂的积极性，改善其对于方剂的理解与记忆。方药药性平衡理论的运用我们认为药物配伍组成方剂，就是不同中药在发挥各自药效的同时互相制约进而使中药性能、功效达到动态平衡的一个过程，因而“制衡”是贯穿方剂配伍始终的核心和关键之一。在对中药学类学生的方剂教学实践中，我们着重从中药寒热温凉相制、五味相合、归经互佐、浮沉升降相制互用以及中药炮制等多方面引导学生，培养学生对方剂“制衡”配伍的理解与把握能力。学生通过树立方剂 “制衡”配伍观念，对于诸如“闭门防留寇” 、 “止(凉)血防留瘀” 、 “吐衄必降气、下血宜升提”等与制衡有关的中医治则及方药理解掌握能力有了明显的改善，促进了方剂学教学实效提高。 4 设置实践教学环节，调动学生学习的主观能动性对中药学类专业学生而言，方剂学的教学目的主要是一方面培养他们掌握解析成方、明辨方剂中药物配伍主辅关系等基础知识，另一方面还应培养他们在中成药改良及新药研发等工作中具备合理运用方剂学知识的实践能力。因而对中药学类专业学生的方剂教学不仅应在理论教学环8 / 9节开展教改，还应研判其后续专业课程的客观要求，设置与其学习需求契合的实践教学环节，才能全面改良教学效果。例如，调研发现中药制剂学是学生的兴趣点之一，所以我们在教学过程中有目的地选择了银翘散、补中益气汤、六味地黄丸、逍遥散、小柴胡汤、补阳还五汤、血府逐瘀汤、麻子仁丸、天王补心丹、生脉饮、归脾汤等 10 余首名方，设计了部分调研题目，积极引导学生利用第二课堂走进药店、医院、药品超市、社区开展相关中成药的调研，要求学生分组研讨，尤其是结合当今新药研制、剂型改革、成方改良等热点问题进行分析研讨，并撰写调研报告，自主分析其方剂配伍意义和个人的认识，结合教师的课堂点评教学和讨论完成以上方剂的学习与掌握。通过设置实践教学环节，极大地调动了中药学类专业学生学习方剂的主观能动性，促进了学生自主学习的意愿，取得了满意效果。例如在本课程教学结束时有许多学生立志将来要报考方剂学研究生，也以实例佐证了我们方剂实践教学环节设置的正确。5 讨论通过“中药类专业方剂学课程理论教学与实践教学的探索”课题的研究和教学实践的检验，我们认为在中药学类学生方剂学的教学中，只要能根据学生的方剂学学习需求合理调整教学目的;同时基于该专