CXCL12与急性缺血性脑

CXCL12与急性缺血性脑卒中的关系,滨州医学院在职研究生 导师：刘庆新教授学生：段艳文,目录,立论依据研究目的及意义研究方案统计学分析技术路线本课题已具备的研究条件预期结果参考文献,一、立论依据,随着我国经济的发展，物质生活条件的极大提高，医疗防御水平及人们生活方式、习惯、行为的改变，我国居民的疾病种类和死亡疾病谱在发生着根本性的变化。从传染性疾病转移到慢性非传染性疾病。从躯体疾病逐渐转换到心理疾病，严重的影响类现代人的生命质量和生活质量。中国每死亡4-5个人，就有1个人是死于肿瘤；世界上每死亡3个人，就有1个是心脑血管疾病。脑卒中成了继于肿瘤、心血管疾病之后的人类的第三大“杀手”。如何预防和治疗脑卒中，及脑卒中的复发成了目前的关键问题之一。,二、研究方案,2.1研究目标、研究内容和拟解决的关键问题研究目标：探讨CXCL12与急性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块的分型有无关系 。研究内容：拟采集我院新发脑梗死的患者的血清测量其CXCL12的浓度，同时对患者行颈部血管超声，并进行分类，如分成无动脉硬化斑块、低回声光斑、强回声光斑及混合光斑等组别，两两比较其相关性。因健康人群的颈部血管B超和CXCL12不能同时采集，故目前没有打算设立正常人群为对照组。（这应该是本课题的一个缺陷，若有可能找到合适的对照组的颈动脉超声，会积极的去争取，如我市的另一个三甲医院有脑卒中筛查的项目在做；再或者采集我院门诊高血压的病人作为对照组，不知道是否合适）,二、研究方案,拟解决的关键问题：CXCL12与颈动脉粥样硬化斑块联合，对于脑卒中早期预测及再发的预测性是否高于CXCL12、颈动脉粥样硬化斑块各组的预测。,二、研究方案,2.2拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析：研究方法： 1.研究对象：采集我院新入院的新发脑梗死的患者的血清，测查CXCL12的浓度水平。2.诊断标准：（1）脑梗死的诊断标准：符合1996年全国第四届脑血管会议修订的脑梗死的诊断标准，入院后经临床检查【病史、体格检查、化验、电子计算机C射线断层扫描技术（CT）或磁共振成像（MRI）】得到证实。（2）颈动脉粥样硬化斑块的诊断标准：观察颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness，IMT)、有无斑块及斑块回声特征。判断标准：IMT10 mm为颈动脉超声阴性，IMT10 mm为颈动脉超声阳性，其中10 mm2.0mm或双侧均有斑块且其中至少一侧斑块20 mm；级为双侧斑块均2.Omm。3.纳入标准：（1）新发的脑梗死或者既往有脑梗死病史，此次经颅脑CT或磁共振检查确诊为新发脑梗死的患者。（2）年龄：45岁以上的中老年人。（3）签知情同意书。,二、研究方案,4.排除标准：脑出血、蛛网膜下腔出血患者；严重的心、肺、肝、肾功能障碍者；3个月内有心绞痛、心肌梗死者；3个月内有外伤或手术者；既往有肿瘤病史（如消化系统或神经系统肿瘤的影响CXCL12水平）等患者。5.分组方法：均为脑梗死患者，分组根据患者颈动脉粥样硬化斑块的类型进行分类，如低声回斑块组、强回声斑块组、混合回声斑块组，无斑块组。6.统计学分析方法：计量资料采用标准差表示，两组间比较采用t检验q检验（多组间两两比较）。,二、研究方案,技术路线：1.策划临床研究实施过程，及评估可能遇到的问题及解决方法。2.与相关科室协调，保证完善的辅助检查，并收集并完善相关病例。3.与患者或患者家属签署治疗知情同意书，讲明治疗的目的、 方法和配合要点, 以取得其积极配合。4.根据制定的观察项目，观测并记录相关指标。5.数据汇总，进行统计分析。6.汇总材料。,二、研究方案,实验方案：可行性分析：多项研究及多篇文献报道，超声能反映颈动脉粥样硬化斑块的病理类型,超声检查可用于不稳定性斑块的筛查;颈动脉粥样硬化不稳定性斑块与脑梗死的发生有关。趋化因子 在缺血性脑卒中的早期预测、脑卒中后的组织修复和功能重建中具有重要的作用。本文拟探讨CXCL12与急性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块的关系。本课题已具备的实验或研究条件（1）我院是国家二级甲等公立医院，且颈动脉粥样硬化为多发病、常见病，病源数量充足。（2）我院的院长医务科主任及科室主任等支持科研研究工作。（3）课题组成员除日常的临床工作外，愿意参加科研工作，且科室的工作人员，相对年轻化。,二、研究方案,4.研究计划及预测进展2015-10-2015-11学习文献知识。2015-12-2016-02 采集病例2015-02-2015-03整理数据及发表文章,二、研究方案,5.预期研究成果急性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块的各个分组（低回声组、强回声组、混合型回声组及无斑块组）两两比较后，低回声组、混合型回声组或者低回声组与无斑块组之间有显著差异。,三、研究基础,1.与本课题有关的，前期研究工作积累和已取得的研究工作成绩 趋化因子 在缺血性脑卒中的早期预测、脑卒中后的组织修复和功能重建中具有重要的作用。本文拟探讨CXCL12与急性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块的关系。颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中有密切的联系，而年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、冠心病等则影响着颈动脉粥样硬化的发生与发展，了解颈动脉粥样硬化斑块患者的健康状况，分析颈动脉粥样硬化斑块患者的相关危险因素，有助于颈动脉狭窄患者预后的判断及脑卒中的预防。有利于有利于对不同人群进行有针对性的健康教育，对于颈动脉粥样硬化或脑卒中的预防有一定的意义，对于分析颈动脉粥样硬化斑块患者的相关危险因素，有助于颈动脉狭窄患者预后的判断及脑卒中的预防。亦可以作为外科手术（如介入，颈动脉内膜剥脱术等）的术前评估。,三、研究基础,2.已具备的实验条件，尚缺少的实验条件和拟解决的途径（包括利用国家重点实验室和部门开放实验室的计划与落实情况）已具备的实验条件：（1）我院是国家二级甲等公立医院，且颈动脉粥样硬化为多发病、常见病，病源数量充足。（2）我院的院长医务科主任及科室主任等支持科研研究工作。（3）课题组成员除日常的临床工作外，愿意参加科研工作，且科室的工作人员，相对年轻化。尚缺少的实验条件：和我院的化验室工作人员协调后，不能够检测CXCL12的水平（拟解决的途径：可通过保存标本后到上级医院（我市的一家三甲院）进行检测。,三、研究基础,3.近期已发表与本课题有关的主要论著目录： 综述论文：CXCL12在缺血性脑损伤中作用的研究进展（作者王晓婷、张静）（发表于2013-8-13，中外健康文摘2013年第27期）Plasma CXCL12 Levels as a Predictor of Future Stroke ( Robert C.Schutt,MD,MS;Marie D.Burdick ,BS; Robert M .Strieter,MD;Borna Mehrad ,MD;Ellen C.Keeley,MD,MS)2012年8月28趋化因子CXCL12在缺血性脑卒中的作用及其机制（肖新兴 刘庆新中华脑科疾病与康复杂志 。急性脑梗死患者血浆CXC