冠心病

冠心病,冠心病,冠心病分以下5型：无症状性心肌缺血：一般无明显症状，但心电图时 会有心肌缺血症状。心绞痛：有发作性胸骨后疼痛，心肌供血不足引起。心肌梗死：症状严重，如不能及时救治可危及生命。缺血性心肌病：表现为心脏增大、心力衰竭和心律 失常。猝死：因原发性心脏骤停而猝然死亡。,心绞痛,心绞痛的病因心绞痛的临床表现心绞痛长者的护理,心绞痛的病因,当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。,心绞痛的临床表现,1、部位：主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。,心绞痛的临床表现,2、性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐怖感觉。发作时，患者往往不自觉的停止原来的活动，直至症状缓解。,心绞痛的临床表现,3、诱因：发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发于劳力或激动当时，而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件之下发生，但有时同样地劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛。,心绞痛的临床表现,4、持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。,心绞痛的临床表现,5、缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。,心绞痛长者的护理,1、当长者心绞痛发作时，应首先停止所有活动，立即坐下或躺在床上，安静卧床休息直到疼痛消失为止，切忌不顾疼痛继续活动，并立即报告护士和医生，以便在医务人员的指导下做好长者的护理。 2、注意保暖，调节适宜的室温，避免穿堂风。,心绞痛长者的护理,3、发作时立即舌下含服硝酸甘油，让药物在口腔内完全溶解。有的长者在药物含服时，因药效较强，感觉舌上有烧灼感，头部有发胀的感觉；有的长者有头痛、面红、心悸等症状。若服药后出现以上表现，应让长者平卧或减少药量，使长者逐渐适应后，这些不良反应就会减轻。,心绞痛长者的护理,4、注意观察长者的脉搏、心率、心律、血压，疼痛的性质、持续时间及药物的疗效。如疼痛的性质发生变化或心绞痛发作频繁，应及时请医生诊治，做好去医院的准备。,心肌梗死,心肌梗死的病因心肌梗死的临床表现急性心肌梗死长者的护理心肌梗死恢复期的护理,心肌梗死的病因,基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成一支或多支血管管腔狭窄或心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。,心肌梗死的临床表现,一、先兆： 1、50%-81.2%患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前期症状。 2、心绞痛由原来的偶尔或间断发生，在短期内转为频繁发作。,心肌梗死的临床表现,3、 胸痛的程度加重，且持续时间较前延长。轻微的活动甚至休息状态下，也可出现心绞痛，并伴有恶心、呕吐，经含服硝酸甘油片后，疼痛仍不能减轻或消退时可能发生心肌梗死，应立即请医生进行急救。 4、心绞痛伴随胸部憋闷同时出现，也可在稍微活动时出现心慌、气短。,心肌梗死的临床表现,5、突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰竭的症状。 6、长者自己感觉心慌、气急，触摸脉搏不整，且此症状反复频繁出现。,心肌梗死的临床表现,7、有疲乏无力，精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道的症状。 8、长者常无明显的心前区疼痛，而表现为牙疼、胃部不适、左侧肩胛部酸痛等症状时也要引起注意。,心肌梗死的临床表现,二、症状： 1、疼痛：是最早出现的症状，多发于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。部分患者疼痛部位位于上腹部，被误认为胃穿孔；部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节疼痛。 2、胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，重者可发生呃逆。,急性心肌梗死长者的急救护理,1、急性心肌梗死的长者多数发病时不在医院，而因患心肌梗死死亡的人中有50%-60%是在发病后1h内。因此，现场正确、有效的急救和安全的护送，是挽救急性心肌梗死长者生命的关键。,急性心肌梗死长者的急救护理,2、绝对卧床休息。长者突然发生心肌梗死时，应立即协助长者平卧或坐下休息，保持绝对安静，避免不必要的搬动，保持环境空气的清新。 3、立即帮长者拿出硝酸甘油片（或速效救心丸）放于长者舌下含服。,急性心肌梗死长者的急救护理,4、密切观察病情变化，同时立即通知医护人员。 5、长者如果突然停止呼吸、心跳停止，应立即采取心前区猛叩击两拳，如果心跳不恢复，应立即进行胸外心脏按压术，同时进行口对口呼吸，以争取时间为医护人员的抢救打下基础。,心肌梗死恢复期的护理,1、在卧床第二周可以开始活动，活动的量、时间、强度可逐渐加大。 2、活动时注意气温的变化，并严格按照康复运动计划进行活动，随时观察长者活动后的反应，以便调整运动计划，促进长者康复。,心肌梗死恢复期的护理,3、心肌梗死痊愈后，长者应坚持在医生的指导下服药，不可随意停药或换药。 4、注意避免体力过度劳累，精神过度紧张、兴奋，暴饮暴食，连续吸烟，大便过度用力，低气压寒冷天气等诱发因素，以防心肌梗死的再发。,冠心病的预防,1、戒烟烟酒： 劝告长者戒烟戒酒，减少烟草中的有害物质对心脏造成的缺血、缺氧，同时也叮嘱长者，避免与抽烟的人在一起或充满烟雾的室内停留，从而减少冠心病的发生。,冠心病的预防,2、调节饮食减轻体重： 对体重超重的长者应鼓励设法减轻体重，如少吃高糖、高胆固醇、高脂肪的食物，多吃高纤维素的食物，此类食物不仅可以预防便秘，也可减少心绞痛的发作次数和严重程度，高纤维素的食物还可以降低血液中的血脂浓度，减轻动脉粥样硬化的发生。平时饮食应少吃多餐，不饮浓茶、咖啡，少吃辛辣等刺激性过强的食物，每次食量不可过饱，以减少心绞痛的诱发因素。,冠心病的预防,2、适当运动： 根据长者的不同情况，协助长者