第一章-社区护理概论3PPT课件.ppt

第一章社区护理概论 1 为什么要学习社区护理学 2 有病治病 无病防病 3 20世纪90年代以来 65岁及以上老年人口从1990年的6299万增加到2000年的8811万 占总人口的比例由5 57 上升为6 96 20 2010年老年人口数占13 26 目前中国人口已经进入老年型 预计到2040年 65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20 同时 老年人口高龄化趋势日益明显 80岁及以上高龄老人正以每年5 的速度增加 到2040年将增加到7400多万人 4 目前中国慢性病患者已经超过了2亿人 占到了中国总人口的20 多 仅恶性肿瘤 脑血管病 心脏病三项慢性病死亡人数就已占到了中国目前因病死亡人数的63 40 5 第一节社区和社区卫生服务 1 社区和社区卫生服务2 社区护理和护理程序3 社区护士4 社区护理的发展 6 第一节社区和社区卫生服务 一 社区 概念 构成要素 功能 7 社区是什么 村庄 乡 镇 居民区 学校 8 WHO提出 社区的定义 WHO提出 社区的定义 9 一 社区的概念 1881年德国学者托尼斯 以家庭为基础 是血缘共同体 即传统乡村地域的代表 是由同质人口组成 认为社区是关系密切 守望相助 富有人情味的社会团体 戈派格1884年 另一位学者戈派格认为 社区是以地域为基础的实体 由正式和非正式的组织 机构或群体等社会系统组成 彼此依赖 行使社会功能 以满足社区内各类人群的需要 10 l978年在阿拉木图召开的初级卫生保健国际会议上 将社区定义为 以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人 我国著名社会学家费孝通教授给社区下的定义为 社区是若干社会群体 家庭 氏族 或社会组织 机关 团体 聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体 从此我国社区建设中对社区的概念有了明确的界定 11 目前我国城市社区 经过规模调整后的居民委员会辖区 各小区 我国农村社区 乡 镇 村即多见于地域性社区 12 13 二 社区构成要素 1 一定数量的人群2 地域3 社区设施 其完善程度是衡量社区发达程度的标志4 共同的文化习俗 生活方式和认同意识 构成了社区特定的文化形态5 相应的管理机构 14 三 社区的功能 1 生产 分配 消费功能2 社会化功能3 社区控制功能4 社区参与及归属的功能5 互相支持福利功能 15 16 二 医疗服务体系 17 三 医疗卫生保障体系 医疗保险1 社会医疗保险2 商业医疗保险预防保健制度母婴系统保健制度全民卫生保障制度 18 二 医疗服务体系 19 社区卫生服务 一 概念 社区卫生服务是社区建设中的重要部分 是在政府领导 社区参与 上级卫生机构知道下 以基层卫生机构为主体 全科医师为骨干 合理使用社区卫生资源和适宜技术 以人的健康为中心 家庭为单位 社区为范围 需求为导向 以妇女 儿童 老年人 慢性病人 残疾人等为重点 以解决社区主要卫生问题 满足基本卫生服务需求为目的 融预防 医疗 保健 康复 健康教育及计划生育技术指导为一体的 有效 经济 连续的基层卫生服务 20 二 社区卫生服务的内容 1 社区卫生诊断 健康档案2 健康教育 知信行3 社区防治 传染病 地方病等防治4 精神卫生 实施精神病社区管理 提供心理健康指导5 妇女保健 提供各期保健 开展常见病预防和筛查6 儿童保健 各期保健 协助托幼机构进行卫生保健指导7 老年保健 疾病预防 自我保健 家庭访视8 社区医疗 高危人群筛查 重点病病例管理9 社区康复 残疾康复指导和训练10 计划生育技术服务 指导避孕 节育 避孕药具发放11 社区卫生信息 12 基层卫生服务及就医指导13 社区卫生管理 配合相关部门做好食品卫生监督等 21 三 社区卫生服务的特点 与一般医院的服务相比较 1 服务对象广泛 健康人 高危人群 患病人群2 提供综合性服务 六位一体 3 提供连续性服务 人生的各个时期4 提供可及性服务 方便 地理位置近 就在居民区内 或离小区较近经济 最基本的医疗服务 药品价格低 技术较适宜 居民能承担得起心理亲密性 家庭访视 利于沟通 交流 22 5 公益性明显 除治疗一些疾病外还注重保健和预防 如进行专题讲座等健康教育 6 服务更主动 医院 患者医院社区卫生服务患者社区卫生服务站 中心 如家庭访视即在服务对象家庭里 为了维持和促进个人 家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动 23 第二节社区护理 健康与护理 24 积极的健康观 即现代健康观 WHO提出具体定义为 健康不仅仅没有疾病或不虚弱 而是身体的 精神的健康和社会适应良好的总称 1990年WHO对健康的概念又加以补充 将健康归纳了四个方面 躯体的健康 心理健康 社会适应能力良好和道德健康 其涵义如下 25 1 躯体健康要求躯体结构功能正常 具有完成通常活动的能力 2 心理健康要求心情愉快 积极面对生活 勇于承担责任 积极向上 3 社会适应良好要求必须具备完成所承担的责任和义务 包括正直 是非观念强 构建和谐社会 4 道德健康对个人 更要对他人健康和社会承担责任 消除危害他人健康和社会的因素 26 补充 健康家庭应具备的条件 健康家庭的特征 有良好的交流氛围能增进家庭成员的发展能积极面对矛盾和解决问题有健康的居住环境和生活方式与社区保持经常性的联系 27 护理和社区护理 28 29 补充 医院护理和社区护理比较 30 社区护理 一 社区护理的概念 特点 一 概念 是将公共卫生学及护理学理论相结合 用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科 由美国露丝 依思曼20世纪70年代首次提出 31 二 社区护理的特点 1 以促进和维护健康为中心2 面向整个社区人群 广泛性3 提供综合 连续性服务 服务的长期性4 社区护士具有高度的自主性 上门服务5 社区护士必须与相关人员密切合作 服务的协调性 32 33 三 社区护理工作内容 1 社区保健服务2 社区慢性病人的管理3 社区急 重症病人的转诊4 社区康复服务5 社区临终服务6 社区健康教育 补充 34 二 护理程序 35 三 社区护士的角色与能力要求 一 社区护士1 定义 是指社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的社区护理专业人员 36 2 社区护士任职条件 根据卫生部 社区护理管理的指导意见 的规定 目前社区护士的任职条件是 1 具有国家护士执业资格并经注册2 通过地 市 以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训3 独立从事家庭访视护理的护士 应具有在医疗机构从事临床护理5年以上的工作经历 37 社区护士的角色 1 护理服务者 其服务对象有个人 家庭 整个社区人群 故需具备更多的知识和技能如护理技能 沟通能力等2 健康咨询者3 教育者 健康意识的唤醒者 进行健康教育 促使改变不良的生活及行为方式 提高生活质量 4 卫生服务的协调者 38 5 组织管理者6 社区资源的开发者7 社区居民的代言人 对威胁到居民健康的环境等问题 采取积极措施予以解决 或上报有关部门 以解决问题 以保护居民的健康8 研究者 39 社区护士应具备的能力 1 人际交往和沟通能力2 综合护理能力3 独立判断 解决问题能力4 预见能力5 基本组织 管理能力6 收集信息和处理信息的基本能力7 应对社区急性时间的能力8 不断获取相关知识的能力9 自我防护能力的培养 40 补充 社区护士的素质 1 良好的职业道德及服务态度2 健康的身心 没有健康的身心 很难应付如此繁忙的工作 41 福建南平砍死八名学童恶性杀人案开庭审判 郑民生 42 第三节社区护理的发展方向 43 国外社区护理发展 家庭护理阶段 早期阶段 菲比奥拉 圣文森 保罗 正式地段访视护理阶段 地段访视护理之父威廉 勒斯朋1885年 美国在纽约成立地段访视社 公共卫生护理阶段 丽莲 沃德第一个使用公共卫生护理一词 社区护理阶段 露斯 依思曼1970年 第一个使用社区护理一词 将公共卫生护理与社区护理进行了区别 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 1925年北京协和创立 卫生事务所 开展公共卫生护理教育和服务解放后各区设立防疫站 妇幼保健院等 在全国范围内建立了三级卫生保健网1996年 国家先后制定了与社区卫生服务有关的政策法规 社区护理随着社区卫生服务的发展而逐步发展 社区护理教育也随之发展 我国社区护理的发展史 58 1997年国务院十部委 关于发展城市社区卫生服务的若干意见 卫生改革与发展的决定 卫生部 关于进一步加强护理管理的通知 1999年卫基妇 关于发展城市社区卫生服务的若干意见 2000年 卫生部科教司 社区护士岗位培训大纲 试行 通知 2002年卫生部 社区护理管理指导意见 2005年 中国护理事业发展纲要2005 2010 2006年3月 关于发展城市社区卫生服务的指导意见 59 60 61 62 63 居家护理 1 定义 2 特点3 目的 64 三 老年人的健康管理 65 人口老龄化 人口老化 60 65岁人口占总人口比例 老年人口系数 较高的发展趋势 WHO对老龄化社会的划分有两个标准 发达国家 65岁以上人口占总人口的7 以上发展中国家 60岁以上人口占总人口的10 以上我国自1999年底 60岁以上人口占总人口的10 09 开始进入老龄化社会 66 我国人口老龄化的特征 在世界上老年人口最多截至2011年末 中国内地有1 85亿60岁及以上老人 65岁及以上人口也达到1 23亿 占总人数的9 1 规模超欧洲老年人口的总和 也就是说 每100个人中就有14个60岁以上老年人 人口老化速度最快60岁以上老人数量及占比 2011年 1 78亿 13 3 2015年 2 21亿 16 2020年 2 48亿 17 2 近几年我国老年人以每年860万的速度持续增长 2051年要达到4 6亿左右 老年人将是少儿人口的两倍 2004年 我国不能自理的老年人比例为8 9 人数超过了1200万 我国60岁以上的老年人 有三分之二的时间处于 带病生存状态 预计到2015年