已阅读5页,还剩19页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
数字减影脑血管造影和脑血管支架植入术的护理,神经内科(2),学习目标,一、了解数字减影脑血管造影和支架植入术的定义,二、熟悉术前护理,三、熟悉术中配合,四、掌握术后护理,背景,脑血管病在我国的人口死因中常年居第1位,其中缺血性脑血管病占脑血管病的,有报道缺血性脑血管病的发生归因于颈动脉的狭窄、动脉粥样硬化是其主要原因之一。,数字减影脑血管造影和脑血管支架植入术是一种侵袭性的介入性检查和治疗,有一定的风险, 存在并发症和术后不适症状, 若不能及时发现或处理不当, 将会影响手术的安全性和患者的康复。因此,做好围手术期的护理工作可有效预防并发症, 提高手术成功率, 提高患者舒适度和护理质量。,背景,2012年-2015年我科数字减影脑血管造影和支架植入术数据,数字减影脑血管造影(DSA):经股动脉穿刺置管,注入造影剂,确定血管狭窄部位、长度及程度的检查方法。是通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除,仅在影像片上突出血管的一种摄影技术。,一、定义,脑血管支架置入术:是治疗缺血性脑血管病的重要方法,根据血管狭窄程度释放支架, 使狭窄动脉再通, 恢复脑组织供血,改善缺血症状, 具有创伤小、痛苦少的优点。,二、术前护理,术前准备:1.心理护理2.协助患者取仰卧位,连接心电监护3.生理盐水建立静脉通路4.准备手术包5.备好急救药物:阿托品、多巴胺等,三、术中护理,术中护理,术中护理,1.严密观察生命体征、意识、瞳孔及肢体活动情况并记录,如出现意识障碍、语言障碍、肢体运动障碍,立即通知医生给予对症处理;2.协助医生给病人放置动脉压迫止血器,记录生命体征,收拾用物,护送病人回病房(途中严密观察动脉压迫器的位置、伤口有无出血),安置动脉压迫止血器,1.行心电监护,严密监测生命体征 术后将患者送入病房,平移到病床上,严密监测脉搏、呼吸、血压等生命体征以及意识状态、瞳孔等。2.穿刺处观察、护理 术后动脉压迫止血器持续压迫穿刺点8-12小时,压迫期间术侧下肢制动,穿上弹力袜防止深静脉血栓,同时严密观察穿刺处压迫器固定情况,有无移位、出血或皮下血肿,并对比观察双下肢的皮温、皮色、动脉搏动情况。,四、术后护理,3.饮食护理 患者术后可进食清淡饮食,鼓励患者多饮水,一般8小时内饮入量为 1000-2000mL,以便使注入体内的造影剂通过肾脏排泄.4.活动 术后动脉压迫器压迫期间,术侧下肢避免髋关节及膝关节活动,术后24小时内卧床休息,3天内尽量避免深蹲、用力解便等动作。,5.并发症的观察及护理,(1).穿刺部位出血、血肿、假性动脉瘤 拔管手法不当, 压迫时间过短, 压迫器移位, 或过早肢体活动均可能导致穿刺部位血肿或出血。一旦发现血肿, 立即给予重新包扎、止血。故术后绝对卧床休息, 穿刺侧下肢制动, 压迫出血 15 30 min,再加压包扎或动脉止血压迫器压迫, 严密观察局部情况.,(2).血压、心率下降 常见于球囊扩展狭窄的颈内外动脉和颈内外动脉支架植入打开的瞬间,由于支架植入刺激颈动脉窦压力感受器, 引起反射性心率减慢、血压下降。护理中应给予心电监护、加强巡视、密切观察血压心率变化, 发现异常及时通知医生处理, 一般给予多巴胺、阿托品等药物对症治疗。,(3).脑血管痉挛 由于术中导管导丝停留在血管内, 刺激血管导致痉挛。护理中密切观察患者的神志, 询问有无头痛、头晕等症状, 一旦发现, 积极配合医生做好准备。 现临床上一般采用预防性用药, 提前予以尼卡地平微量泵入, 严格掌握速度, 并观察血压变化。,(4).高灌注综合征 主要发生在大于80%的动脉狭窄,由于动脉狭窄段的过度扩张,术中术后血压控制不当。 护理措施: 严密监测血压、心率,使血压控制相应水平。密切观察患者有无头痛、头胀、恶心、呕吐、 癫痫、意识障碍等症状,一旦出现上述症状,通知医生对症处理。可以适当的选用脱水剂、激素,使用扩血管药物将体循环的血压下调和扩张脑内非缺血区的血管来控制血压。,(5).急性脑梗死,术后脑梗死常因栓子脱落致支架内形成栓塞而造成。 在护理中应严密观察患者的神志、瞳孔、言语及肢体活动情况, 及早发现及时处理, 为溶栓赢得时机。 术后常规应用低分子肝素(速碧林、克赛)皮下注射连续3天,口服抗血小板药物:拜阿斯匹林100mg,1次/d,氯吡格雷75mg,1次/d至术后1月,改为其中1种药物终生服用预防。,(6).脑出血 术后最为严重的并发症,主要由抗凝治疗过度、脑高灌注、术后高血压所引起 术后定期监测凝血功能,观察局部穿刺部位有无出血, 口腔粘膜、皮肤、股动脉穿刺点是否有
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 《塑料成型工艺及模具设计》教学大纲
- 玉溪师范学院《数据库原理与应用实训》2022-2023学年期末试卷
- 很好的分数混合运算复习教案
- 学生版教育课件
- 教你看懂狗狗常见的动作语言
- 中学家长会课件
- 2024年血细胞分析仪器试剂项目评估分析报告
- 2024年网络及通信协议处理软件项目评估分析报告
- 2023年室内LED照明灯具项目成效分析报告
- 投资学 第7版 课件 第14章 现代投资银行
- GB/T 42455.2-2024智慧城市建筑及居住区第2部分:智慧社区评价
- 2024年认证行业法律法规及认证基础知识
- 2023年中国石化招聘笔试真题
- 中国普通食物营养成分表(修正版)
- 2024广西专业技术人员继续教育公需科目参考答案(97分)
- YYT 0653-2017 血液分析仪行业标准
- 江苏省建筑与装饰工程计价定额(2014)电子表格版
- 新时代中小学思政课一体化建设探究
- 刑事受害人授权委托书范本
- 《文明上网健康成长》的主题班会
- 人工智能技术在电气自动化控制中的应用分析
评论
0/150
提交评论