伍德灯的临床应用.ppt

伍德氏灯的临床应用 Wood灯起源 1903美国物理学家RobertWilliamsWood镍玻璃紫外线灯1925Margaret Deveze首次应用于皮肤科Wood灯发射光源 高压汞灯 9 镍氧化物钡硅酸滤片 光波长320 400nm 波峰365nm Wood灯原理 荧光效应 光与生物体相互作用产生连锁反应Wood灯作为激发光源使人体正常组织 病变组织及各种不同病原体显现不同的自发荧光 Wood灯使用方法 操作环境 暗室检查过程 预热1min 距皮损10cm左右 面部 闭目排除干扰 衣物纤维 药物如凡士林 水杨酸 肥皂等残留荧光 正常皮肤在Wood灯下特点 正常口唇唇红部位有蓝白色斑片 正常鼻部 软骨部位浅蓝白色 皮脂溢出部位针尖大小红色荧光为丙酸痤疮杆菌代谢产物的荧光 正常指甲 呈现明亮均一的蓝白色荧光 Wood灯检查适用范围 1 诊断和鉴别诊断 色素异常性皮肤病 色素减退 色素沉着 皮肤感染 细菌 真菌 红斑鳞屑性皮肤病 银屑病 神经精神障碍性皮肤病 皮肤垢着病 代谢性皮肤病 卟啉病 2 疗效判断 白癜风 花斑糠疹 痤疮等的疗效判断 一 色减性皮肤病更加明显 1 白癜风 为明亮的蓝瓷白色荧光 与周围正常皮肤对比鲜明 界限清楚 尤其当白斑中开始出现毛囊复色时 复色初期在自然光下表现并不明显 但可以借助伍德灯来观察而得以确认 2 色素减退斑的荧光 如白色糠疹 结节性硬化 无色素性痣 炎症后色素减退斑 布尼维士病等 检查时更加明显 为黄白色或灰白色荧光 较易与正常肤色鉴别 3 黄白色 淡白色 的贫血痣 为不能显现荧光 白癜风明亮 境界清楚的亮蓝白色斑片 白癜风明亮 境界清楚的亮蓝白色斑片 箭头所指临床不典型皮损在Wood灯下更容易鉴别 无色素痣浅蓝白色斑片颜色较浅 先天性发病 二 色沉性疾病颜色更深 色沉性疾病多表现为色素增多或咖啡色斑的荧光 如雀斑 色素性干皮病 神经纤维瘤 老年雀斑样痣等 检查时更加明显 较易与正常肤色鉴别 雀斑黑色斑点更明显 伊藤痣黑色斑更明显 三 感染性皮肤病的辅助诊断 真菌 1 花斑糠疹 为棕黄色或黄绿色荧光 2 黄癣 头癣 为暗绿色荧光 3 白癣 头癣 为亮绿色荧光 4 黑点癣 头癣 为无荧光 5 其它真菌如铁锈色 羊毛样 石膏样小孢子菌感染 为亮绿色荧光 感染越重 菌量越高 阳性率越高 通常花斑癣阳性率40 左右 花斑糠疹境界清楚的亮黄绿色荧光斑片 细菌 1 痤疮 为黄白色 脓头 或砖红色 丙酸痤疮杆菌 荧光 特别是在鼻唇沟的毛囊处更易观察到 2 绿脓杆菌感染 为黄绿色荧光 3 假单胞菌属感染 为绿色荧光 4 小腿溃疡合并细菌感染者 呈红色荧光 5 红癣 为珊瑚红色荧光 砖红色 应该重点检查腹股沟 腋窝 趾间 这些都是好发部位 6 腋毛癣 为绿色荧光 四 银屑病荧光 部分银屑病可见砖红色荧光 五 卟啉类物质检查 1 先天性卟啉症患者的牙齿 尿液 骨髓 为红色荧光 2 红细胞生成性原卟啉症患者的牙齿 尿液 骨髓 为强红色荧光 3 皮肤迟发性卟啉症患者的尿液和粪 为粉红 橙黄色荧光 卟啉病特征性红齿取自 伍德灯皮肤科实用技术图解 六 其他 1 鳞状细胞癌 为鲜红色荧光 2 基底细胞癌 为不发荧光 3 皮肤垢着病 亮白色荧光4 血肿 为葡萄酒红色荧光 色素减退性皮肤病 无色素痣 出生后不久出现 境界模糊 不规则 边缘可呈锯齿状 不扩发 贫血痣 血量减少痣 揉搓后颜色变为肤色 wood灯下正常肤色单纯糠疹 花斑癣 炎症后色素减退 日晒后 皮炎湿疹后 外伤后 紫癜后 界面皮炎 萎缩硬化性苔藓 粘膜白斑 硬斑病 狼疮dle感染 皮肤结核 结合型麻风 白癜风 蓝色白癜风 治疗HIV后3 6周出现的进展期白癜风 蓝白色五色白癜风 白 淡褐色 棕黄 深褐色 正常肤色 进展期白癜风可见豹斑状白癜风 鱼鳞病基础上斑点状白癜风 毛发变白 离心性后天白癜风 晕痣白化病 黑素细胞正常 黑素生成障碍 眼睛幼儿 成人 虹膜淡灰 瞳孔红色 青灰色 淡灰色 巩膜较薄 昼盲斑驳病 先天性 额头至头皮多发 静止稳定 老年性白斑 特发性滴状色素减轻症 日晒 丙酸痤疮杆菌梅毒性白斑