份质量药剂科

,2015年7月质量汇报,目录,二、病区药品检查汇总分析,一、不良反应上报情况通报,三、抗菌药物应用数据分析,四、抗肿瘤药物专项点评五、8月份工作重点,一、不良反应上报情况通报,1.我院7月份上报的药品不良反应共6例，其中5例已上报到国家药品不良反应监测中心。2.医疗器械不良事件上报了2例。,上报的6例药品不良反应涉及药品为：1.肌氨肽苷静点后患者头晕情况加重2.左氧氟沙星静点后出现针头周围皮肤发红、皮疹、瘙痒。3.阿魏酸钠注射液静点后出现全身皮肤瘙痒，全身皮肤可见散在丘疹。4.应用益康倍松软膏后患者外用接触部位出现水肿性红斑，伴瘙痒加剧。5.患者服用卡托普利后出现咽部发痒、干咳6.应用阿奇霉素后血管周围皮肤变黑，停药后好转。,一、不良反应上报情况通报,医疗器械两个不良事件是：1.20ml注射器打开后在针柄与针栓之间有杂物。2.输液过程中使用的三通漏液,一、不良反应上报情况通报,不良反应填报过程中的问题：,1.患者的基本信息填写不完整 出生日期、年龄未写； 原患疾病未写2.药品信息填写不完整 药品“名称”不填，直接导致无法上报； 药品“批号”不填写，上报的6例中有5例未写； 药品“用法用量”填写不够具体，要求：次剂量、途径、日次数；,一、不良反应上报情况通报,二、病区药品检查汇总分析,通过7月份对各病区存放的药品大力督导，各临床科室非常配合，积极邀请我科人员去指导工作。大部分科室按照要求已经整改到位，有个别科室仍然存在的一些小问题，还要继续整改：1、麻、精药品均已专柜存放，有完整的记录，但个别科室精二药品的基数与实际备用数量不符。2、高危药品及化学危险品都进行了专柜存放，但个别科室还未粘贴标识。3、抢救车内药品摆放大部分科室已经按规定进行统一，但有极个别科室仍未按照规定进行整改。,二、病区药品检查汇总分析,4、有部分科室没有认识到填写病区药品检查表的真正含义，此表格是让科室定期进行药品效期及质量的自查，通过自查发现药品的效期是否为近效期，药品质量（外包装是否有破损、霉变等）是否发生改变，以此来保证临床用药安全。5、备用药品交接班记录不完善，还有个别科室丢失。备用药品的基数表申请的数量与实际备用药品不符。,三、抗菌药物应用数据分析,7月份我院住院患者抗菌药物使用率为42.29%；抗菌药物使用强度为31.25DDD/百人天；一类切口使用率为32.9%；使用抗菌药物的住院患者病原学检查百分率为42.24%，其中使用限制级抗菌药物的病人病原学检查百分率为38.13%，使用特殊级抗菌药物的病人病原学送检率为100%,三、抗菌药物应用数据分析,三、抗菌药物应用数据分析,一类切口手术抗菌药物预防使用率通报,三、抗菌药物应用数据分析,三、抗菌药物应用数据分析,四、抗肿瘤药物专项点评,本月共抽查7月份化疗病历72份，其中： 外一科7份，外二科4份，外三科36份， 内三一组19份，内三二组6份， 问题病历共计34份 ，问题的病历主要集中于外科系统 ，涉及的药品主要为 多西他赛。,多西他赛注射液说明书【适应症】 1.多西他赛适用于先期化疗失败的晚期或转移性乳腺癌的治疗，除非属于临床禁忌，先期治疗应包括蒽环类抗癌药。 2.多西他赛适用于使用以顺铂为主的化疗失败的晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗。【用法用量】 多西他赛只能用于静脉滴注，所有病人在接受多西他赛治疗前均必须口服糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天16mg，持续至少3天，以预防过敏反应和体液潴留。【注意事项】 3.所有病人在接受多西他赛治疗前需预服药物以减轻体液潴留的发生，预服药物只包括糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛注射一天前开始服用，每日16mg，服用45天。,四、抗肿瘤药物专项点评,34份问题病历中多西他赛预处理方法不正确的病例为20份。1)错误用法： 地塞米松7500ug，用于多西他赛静点前一晚和当日早饭后。,四、抗肿瘤药物专项点评,2)错误化疗方案 多西他赛应用于多种癌症 424196、424567、425865、423366、 肺癌 乳腺癌 食管癌 乳腺癌 423365、424557、424196、424567、 乳腺癌 贲门癌 肺癌 乳腺癌 423994、425865、424557 乳腺癌 乳腺癌 乳腺癌 5-氟尿嘧啶+多西他赛,四、抗肿瘤药物专项点评,四、抗肿瘤药物专项点评,3) 5-氟尿嘧啶与亚叶酸钙应用不规范 5-氟尿嘧啶与亚叶酸钙应用时间顺序不正确 应先用亚叶酸钙，再用5-氟尿嘧啶 单用5-氟尿嘧啶 亚叶酸钙说明书 【用法用量】 1）与氟尿嘧啶联用，用于晚期结、直肠癌：缓慢静脉注射本品200mg/m2，注射时间不少于3分钟，接着用氟尿嘧啶370mg/m2静脉注射。 2）静脉注射20mg/m2后，接着用425mg/m2 5-氟尿嘧啶静注。每日一次连续5日为一疗程。,4)应用紫杉醇前未预防用药 423913、422652 紫杉醇注射液说明书 【用法用量】 为了防止发生严重的过敏反应,接受本品治疗的所有患者应事先进行预防用药，通常在应用本品治疗之前12及6小时左右给予地塞米松20mg口服，或在用本品之前3060分钟左右静脉滴注地塞米松20mg；苯海拉明50mg,在用本品之前3060分钟静注，以及在注射本品之前3060分钟给予静脉滴注西咪替丁 300mg或雷尼替丁50mg。,四、抗肿瘤药物专项点评,422652 病程记录:化疗过程中突发心慌面部潮红、心前区不适感，停止紫杉醇及表柔比星静点后症状消失。不除外紫杉醇过敏可能，取消药物化疗。,四、抗肿瘤药物专项点评,5)病程记录与用药医嘱不符 418912 乳腺癌 病程记录为卡培他滨联合吉西他滨化疗 医嘱用药为环磷酰胺、多西他赛与吉西他滨联