ICU心理护理课件.ppt

ICU的心理护理 ICU的概念 ICU是一个特殊的区域 配备有监测病人的病情和支持病人的重要功能的复杂的仪器配有有经验的医护人员 帮助病人扭转生理功能的紊乱 挽救其生命 应用先进的理论和技术对病人实施有效的治疗和护理其基本功能是治疗和研究危重病 ICU工作特点 连续性整体性综合性合作性 ICU护理 是对生命因疾病或伤害受到威胁的急重症病人进行的高水平的封闭式和连续性的治疗 监测及护理 帮助他们摆脱生理功能障碍和心理压力 ICU护士的角色 直接的护理提供者教育者调解者病人的支持者 ICU护士的素质 具多学科的医疗和护理知识和技能掌握多种仪器的使用和管理有创新和逻辑思维能力较强的实际工作能力良好的沟通能力 ICU病人的来源 急性可逆性疾病 降低死亡率高危病人 预防和治疗并发症慢性疾病加重期 度过急性期急慢性疾病的不可逆变化 不属于ICU治疗范围 ICU病人特点 病情危重需要生命支持病情变化突然心理特点 ICU的全人护理 人人是生理 心理 社会 精神 文化的统一整体 几方面相互作用 相互影响 而人体各方面功能的正常运转能有利的促进人体整体功能的正常发挥 从而使人获得最佳的健康状态 ICU的全人护理 护理 nursing 护理既是艺术 又是科学 南丁格尔 护理是协助患病或健康的人 实施有利于健康 健康的恢复或安详死亡等活动 Henderson 护理是对自身存在的或潜在的健康问题的反应的诊断和治疗 ANA 护理的内涵 照顾 caring 护理的核心 人道 尊重个体 注重人性 帮助性关系 ICU的护理模式 护理程序的应用评估实施评价诊断计划 全面评估 过去史个人史家族史身体评估系统评估 护士的功能 心理社会评估心理状态沟通能力应对方式家庭需求 继续评估 评估病人对治疗的反应 及识别病情的变化 ICU病人的心理评估 常见的心理反应和行为 焦虑和压力 恐惧和紧张 认知改变如 智力衰退 谵妄 抑郁 混乱等 ICU综合征 以精神障碍为主 兼具其他表现的一组综合征 导致不良心理反应和行为的原因 疾病因素 心 脑血管疾病 休克 肝昏迷 肺性脑病对疾病的认知 病室环境 sensoryoverload 视听超负荷sensoryunderload 缺乏信息和沟通 一般的重症监护室通常都相当嘈杂 人员流动快 机器及监视仪的报警声 电话声与人员谈话声严重的影响患者的休息 许多研究显示监护室的噪音可高达75dB 而一般患者能人睡的室内噪音要低于35dB 治疗因素 药物 创伤性治疗和监测技术 心理评估方法 观察法会谈法心理测量法 量表 护理诊断 问题 注意现存的和潜在的问题重视心理问题识别问题的原因明确护理问题的临床表现 护理计划 优先顺序目标具体化可行性与治疗原则一致 危重病患者的心理干预 明确心理问题产生的原因稳定患者的家属情绪心理支持 语言 态度加强非语言交流提供良好的环境 对患者家属的心理支持 提供所需信息及时沟通 尤其对病危家属提供合适的休息场所注意倾听对死亡病人的家属予以尊重和关心 评价 目标是否实现 新的护理问题 计划有无改变 护理理论的应用 适用于ICU的护理理论 如 南丁格尔 环境论Orem的理论 自理理论 自理缺陷理论 护理系统理论ROY的适应模式 适应和系统两个概念 具体实施 保持环境的安静 改变工作的流程 以人为本设计监护病房 加强护理人员对精神护理的学习 着重理解各种精神护理相关概念 如重视ICU谵妄 病因 危险因素 诱发因素 临床表现 观察处理 护理等 重视病人的术前宣教 采取术前访视的办法 落实监护治疗中的心理护理措施 言语的鼓励有效地沟通耐心的倾听适当的肢体接触 配合药物治疗 口服静脉 对家属的心理支持 保持沟通的流畅必要的知识教育帮助解决家属的需求 死亡教育 对濒死病人的心理护理