激光手术中配合

经皮激光椎间盘减压术治疗 颈腰椎病的手术配合,朱德君,术前准备 1 心理护理 2 设备物品的准备,心理护理 大多数患者对手术存在恐惧、情绪紧张。因此，巡回护士术前要耐心向患者介绍手术方法，配合要点。以使他们缓解或消除紧张心理，以良好的心态配合手术和治疗。,物品准备电动手术床 半导体激光治疗仪C型-X线机灭菌的激光光导纤维穿刺包皮肤消毒包、局麻药物防护用品（激光防护镜、铅衣、铅帽、铅围领、X线防护手套等物品）,电动手术床,激光治疗仪,激光治疗仪,激光治疗仪,激光防护,激光的防护不能轻视，防护不当可引起角膜炎症，严重者导致视力下降，因此术前应准备好防护眼镜。,C型-X光机,PLDD技术必备防护物品,PLDD技术必备防护物品,PLDD技术常规物品,PLDD技术常规物品,光纤,注意光纤不要打折，避免折断。,手术配合,PLDD治疗腰椎病的手术配合,巡回护士配合,1 把手术用物准备好,腰椎手术床备用状态,2 手术体位 患者取侧卧位，屈膝、低头，背部呈弧型，使椎间隙充分显露。患侧在上，腿部用约束带固定好。,腰椎手术患者体位,3 巡回护士协助器械护士将光纤连接好。机器上有11个标有阿拉伯数字的显示灯，当标有“5”的灯亮时，说明光纤与机器未接实，要重新安装，直到“5”的指示灯熄灭。各项指标设定：1S、27个脉冲/s、能量为500mJ/脉冲，即以13.5J/s的预定能量向椎间盘发射激光。,4 要与病人有良好的沟通，告诉病人手术开始后不要动，如有不舒服或疼痛可以告诉护士，不要忍着。5 术中注意观察病人的呼吸、心率的变化，发现异常及时报告医生。6 巡回护士要随时调整C型臂和激光治疗仪脚踏的位置变化。,7 根据病人需要随时调节激光治疗仪的参数，以确保病人安全。8 为安全起见术者在拔出光导纤维后，巡回护士要暂时关闭激光发射装置。,9 准备好药物“得宝松”。10 术闭，创可贴敷盖伤口，松开腿的约束带，协助病人平卧位，注意把C型臂推开，避免磕到病人。,器械护士的配合,腰椎手术器械台,1 检查光导纤维是否处于良好状态及通过穿刺针露出的长度，平均应在5mm左右。,2 协助术者消毒铺巾。3 在术者穿刺椎间盘过程中，时刻注意C型臂X线机显示屏上穿刺针的位置变化，协助术者完成操作。,4 在激光发射过程中，护士需及时报告激光能量，有利于术者控制总能量，防止能量过大损伤周围组织。5 手术即将结束时抽取药液（得宝松1ml +1%的利多卡因2ml）,手术结束后通过穿刺针注入。,PLDD治疗颈椎病的手术配合,巡回辅助护士的配合,颈椎手术床备用状态,手术体位 患者取仰卧位，肩下垫1个薄枕，使头后仰，头下垫1个头圈。,嘱患者向后下塌肩,肩胛部垫枕15255cm,头圈,颈椎手术体位垫,肢体语言交流 为保证手术的安全性，手术过程中不允许病人讲话，患者是通过肢体语言与护士进行交流。,肢体语言交流,手术中巡回辅助护士的站位,1 叮嘱病人手术开始后不要讲话、随便咽唾液。注意观察病人的呼吸、心率的变化，发现异常及时报告医生。2 对于矮胖、颈部过短的患者，尤其在穿刺颈67间隙时，嘱患者向后下塌肩，使椎间隙充分显露。我们所遇到的颈部过短的患者，采用此方法均顺利完成手术 。,3 术中肢体语言交流的良好与否对手术的成败至关重要。巡回辅助护士及时将信息反馈给医生，以保证手术的安全性。,器械护士配合,颈椎手术器械台,颈椎手术定位针,1 检查光导纤维通过穿刺针露出的长度，平均应在3mm左右。,2 协助术者消毒铺巾。 3 在术者穿刺椎间盘过程中，时刻注意C型臂X线机显示屏上穿刺针的位置变化，协助术者完成操作。 4 在激光发射过程中，护士需及时报告激光能量，有利于术者控制总能量，防止能量过大损伤周围组织。,巡回护士配合,1 把手术用物准备好,2 巡回护士协助器械护士将光纤连接好。机器上有11个标有阿拉伯数字的显示灯，当标有“5”的灯亮时，说明光纤与机器未接实，要重新安装，直到“5”的指示灯熄灭。各项指标设定：1S、20个脉冲/s、能量为500mJ/脉冲，即以10J/s的预定能量向椎间盘发射激光。,3 术中巡回护士根据术者需要随时调节激光治疗仪的参数，以确保病人的安全。 4 为安全起见术者