食道癌晚期患者护理查房

食道癌晚期患者护理查房,作者：杨晓清,中江县人民医院老年内科,汇报病史,患者12床，钟华清，女，73岁。因“进行性吞咽梗阻半年余，加重伴咳嗽咳痰气短3余天”于2015.11.19 9:15入院。3余天前患者诉上诉症状加重，饮水后呕吐，不能进食，伴咳嗽咳痰，间断咯白色痰液，痰不易咳出，咳嗽时伴气短，活动后加重，伴有心难不适，不伴有心悸及水肿，无大小便失禁，无呕血黑便。查体：T36.6 P86 次/分 R 20 次/分 BP 132/76 mmHg SPO2 98%,2,慢性病容，神智清楚，精神差，消瘦貌，皮下脂肪菲薄，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。双肺可闻及少量细湿啰音，心脏未闻及异常，腹部未见异常。双下肢不肿。 检查：食道吞钡造影示 食道中段Ca 诊断：1 食道癌，2重度蛋白-能量营养不良，3急性支气管炎 治疗：内科护理常规，一级护理，流质饮食，留置针护理常规，指脉氧监测Tid,测血压Qd，予哌拉西林舒巴坦抗感染，营养支持，抑酸等对症治疗，并完善相关检查。,概述,食管癌是指发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。发病部位以食管中、下段居多，各占食管癌40%以上。以进行性吞下困难，食物反流，咽下疼痛为主要临床特征。中老年易患本病，我国的80%的患者发病在50岁以后。男性高于女性。全世界每年大约有20余万人死于食管癌，我国每年死亡达15万余人，占据世界食管癌死亡人数的绝大部分。我国以太行山地区、秦岭东部地区、大别山区、四川北部地区、闽南和广东潮汕地区、苏北地区为高发区,4,现将护理诊断、护理措施及护理目标整理如下：,5,疼痛 与癌细胞侵蚀食管有关 护理措施：密切观察病情，监测生命体征，营造安静环境，治疗护理操作轻柔 ，遵医嘱给予止痛药，予心理疏导，转移注意力。 护理目标：患者发生疼痛的次数减少或疼痛感减轻。,6,7,焦虑 与健康状况改变，病情危重有关 护理措施：给予心理护理 病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对治疗缺乏信心，存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，积极配合治疗。 护理目标：患者心情开朗，积极配合治疗。,8,营养失调 低于机体需要量 与食欲减退，能量消耗增加有关 护理措施：加强营养 尚能进食时，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食时，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。 护理目标：机体获得足够热量，水电解质和各种营养物质，营养状态改善。,9,睡眠形态紊乱 与焦虑，病情发展有关 护理措施：教会患者分散注意力的方法，比如自我放松，催眠术，听音乐等。 护理目标：患者的睡眠质量提高。,10,有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 护理措施：向患者及家属说明皮肤破损的诱发因素及预防其发生的重要意义。做到保持床铺平整，清洁干燥无渣屑；保持皮肤清洁干燥；避免局部长期受压（一般白天1-2小时翻身一次，骨突部位垫以棉圈或气垫气圈，有条件可使用翻身床或气垫床）；防止摩擦力和剪切力损伤皮肤；定时为患者按摩受压处部位。 护理目标：患者受压皮肤完好。,11,自理能力缺陷 与活动障碍有关 护理措施：从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满足病人的要求。并引导病人做一些力所能及的事。因为有助于锻炼和增强信心。告戒病人力所不及的事不要勉强。及时给病人整理床单位，更换被褥及衣服，使病人整洁舒适，保持乐观情绪。 护理目标:患者能适应自理能力降低的状态，住院期间生活需要得到满足。,12,活动无耐力 与疼痛，体质弱有关 护理措施：让病人理解休息的必要性，尤其在下床活动前和吃饭前。与家属共同制定适宜的活动计划，以病人的耐受力为标准增加活动量与活动时间。对于长期卧床病人，在床上进行主动或被动的肢体活动，一日三次，以保证肌肉张力和关节活动范围。活动中必须有家属陪伴，若出现疲倦症状立即停止活动（脉搏加快、呼吸困难、胸痛等） 护理目标：患者了解预防并发症的重要性，合理休息。,13,知识缺乏 护理措施：向患者及其家属进行本病知识的宣传教育，解释本病的原因，治疗原则和护理要点。 护理目标：病人及家属了解本病相关知识及护理要点。,健康教育,14,一般知识,患者入院后，护士利用每次与患者接触的机会，用通俗易懂的语言进行面对面的交流，向患者讲解食管癌的诊断、主要症状、病因、治疗方案、预后，详细询问病情，使患者觉得医护人员尊重并关心自己，有利于建立融洽的护患关系，使患者积极配合护理工作。,15,漱口，保持口腔清洁，勿剔牙，输液部位有疼痛不适应报告护士，输液时间长，应经常变换体位，做深呼吸，注意的无牙龈出血、青肿、呕血、黑便或便血，有无腹泻、腹痛等情况,16,心理疏导,心理疏导 根据患者的心理反应进行评估，采取一定的干预措施，如向患者介绍乐观的病友和一些效果好的病例，使其认同癌症并不等于死亡，并说明放、化疗时间，剂量，疗程和注意事项，对接受能力差的患者应反复讲解，强化意识直到理解。,1