医学心理学基础-情绪、情感与意志课件.ppt

医学心理学基础 情绪 情感与意志 第一节情绪与情感概述 一 情绪 情感的概念二 情绪 情感的分类根据情绪发生的强度 速度 紧张度和持续性 可以把日常生活中人们的情绪状态分为心境和激情 一 情绪 情感 emotionandfeeling 的概念 情绪 情感的定义 人对客观事物是否符合自身的需要而产生的态度的体验 客观事物是产生情绪 情感的来源情绪 情感的产生以客观事物是否满足人的需要为中介情绪情感是人对态度的主观体验 情绪与情感的区别与联系情绪和情感的两极性 肯定与否定 积极与消极 紧张与放松 激动与平静 强与弱 二 情绪 情感的分类 1 情绪的分类 心境 mood 一种使人的一切体验和活动都染上情绪色彩的 比较轻微而持久的情绪状态 是由一定情景引发后在一段时间内影响个体对各种事物的态度的体验 具有广延 弥散的特点 成为人心理世界的背景 激情 intenseemotion 一种迅猛爆发 激动而短暂的情绪状态 激情常常是由对个体具有重大意义的事件所引起的 具有爆发性和冲动性 发生速度很快 有明显的生理变化和行为表现 二 情绪 情感的分类 2 情感的分类 道德感 是个体根据一定社会政治道德标准 评价自己或他人的行为 举止 思想 意图时产生的情感体验 理智感 是人在智力活动过程中认识和追求真理的需要是否满足而产生的情感体验 美感 是客观事物是否符合个人审美需要而产生的个人体验 根据对象可以分为自然美感 社会美感和艺术美感三类 第二节情绪与情感的发展和表现 一 情绪的发生和发展 受个体生长成熟程度和后天学习过程两种因素的影响 体现着以生物属性为主发展到以社会属性为主的复杂过程 人的基本情绪表现主要由先天决定 但许多人类表情 特别是对特定事物的特定情绪反应 往往通过后天的社会学习过程或示范作用而习得 二 情绪与情感的外部表现 表情三 情绪和情感的机体内变化 二 情绪与情感的外部表现 表情 面部表情 指通过眼部肌肉 颜面肌肉和口部肌肉的变化组成的模式 用于表现各种情绪状态 面部表情模式可以精细表达不同性质的情绪和情感 是鉴别情绪的主要标志 身段表情 情绪发生时 身体各部分呈现的姿态称为身段表情 也称为 体语 bodylanguage 身段表情和面部表情不同 是通过后天学习获得的 受到社会风俗 文化背景等制约 不仅有个体差异 还有种族和地域的差异 言语表情 言语是人类沟通思想的工具 同时 语音的高低 强弱 抑扬顿挫等 也是表达说话者情绪的手段 情绪性的言语语调 节奏 速度 流畅性 沉默等表现 称为言语表情 言语表情是人类所特有的表达情绪的手段 三 情绪和情感的机体内变化 呼吸系统 在某些情绪状态下 呼吸的频率 深浅 快慢 是否均匀等都会发生变化 循环系统 不同情绪状态下 循环系统的活动一方面表现为心跳速度和强度的改变 另一方面表现为外周血管的舒张与收缩的变化皮肤电反应 galvanicskinresponse GSR 是研究情绪的机体反应的一个重要实验指标 脑电波 人在不同的情绪状态下 脑电波会发生变化 通常人处于清醒 安静 闭目状态时 脑电波呈现出 波 在焦虑 紧张状态下 出现高频率 低振幅的 波 在熟睡时 则出现低频率 高振幅的 波 内外腺体 人在不同的情绪状态下 内外分泌腺体会相应地有所变化 从而导致分泌物量的变化 这种变化也是情绪的机体内部变化的重要方面 第三节情绪学说 一 外周学说 美国心理学家威廉 詹姆士 WilliamJames 和丹麦生理学家卡尔 兰格 CarlLange 各自分别于1884年和1885年提出了这第一个现代情绪理论 该理论认为情绪的产生是植物神经系统活动的产物 环境刺激通过生理本能反应先引起体内的生理变化 而后这些肌肉 内脏变化成为刺激反馈到脑 才产生了情绪体验 情绪是对身体变化的感觉 二 丘脑学说 美国著名生理学家和心理学家坎农 W B Cannon 认为 外界刺激引起感受器官的神经冲动 经传入神经传入丘脑 再由丘脑同时向上向下发出神经冲动 丘脑的神经冲动一方面传入大脑皮层 产生情绪的主观体验 另一方面激活自主神经系统 到达外周血管 脏器 引起机体的生理变化 形成情绪表现的生理基础 第三节情绪学说 三 中枢学说 下丘脑 隔区 杏仁核 海马 边缘皮层 额叶皮层和颞叶皮层等均是情绪过程的重要中枢 我们把有关理论统称为中枢学说 centraltheory 由美国心理学家林斯利 D B Lindsley 于1951年提出的情绪的激活学说和由帕佩兹 J W Papez 和麦克林 Maclean 提出的情绪的边缘系统学说集中表达了现代关于脑高级功能的理论成果四 认知理论 美国心理学家斯坦利 沙赫特 S Schachter 和杰雷姆 辛格 J Singer 等人于20世纪60年代提出 情绪的产生不单纯地决定于外界刺激和机体内部的生理变化 而是外界刺激 机体的生理变化和认知过程三者整合作用的结果 第四节情绪 情感的作用 1 一情绪 情感对工作效率的影响 消极的情绪并不是在所有时候都会减低工作效率 图3 2 情绪 工作性质与工作效率 图3 1 情绪 工作性质与工作效率 第四节情绪 情感的作用 2 二情绪 情感对心身健康的影响 情绪是心身联系的纽带 正性的情绪如乐观 开朗 心情舒畅等能使人从心理和生理两方面保持健康 负性情绪如焦虑 抑郁 悲伤 烦闷等则会损害人的正常的生理功能和心理反应 如果负性情绪产生过于频繁或强度过高或持续时间过长等 则会导致身体疾病或心理疾病 三情绪 情感对人际交往的影响 对人际沟通 人际交往的影响 一般不良的人际情感包括社交中的自卑感 嫉妒感 恐惧感以及社交中的猜疑感 报复感等等 第五节意志概述 1 意志 will 是指有意识地确定目的 克服困难 调节和支配自身的行动以实现预定目标的心理过程 它通过行动表现出来 受意志支配的行动叫意志行动 意志主要体现在意志行动上 意志过程和认知过程 情感过程 是心理过程的三个不同侧面 第五节意志概述 2 一 意志过程与认知过程的关系认知过程是意志活动的前提和基础 反过来意志对认知活动也会产生巨大的影响 二 意志过程与情绪过程的关系意志过程受到情绪过程的影响 情绪渗透于人的意志行动的全过程 既能鼓舞着意志行动 也能阻碍意志行动 意志对情绪有调节和控制的作用 第六节意志行动的基本特征和基本阶段 意志行为的基本特征意志行动的前提是有目的的行动 意志行动的基础是随意运动 意志行动的核心是克服困难的行动 意志行为的基本阶段准备阶段 意志行为是有目的的 个体在思想上衡量行为的动机 决定行为的目的和方向 执行阶段 个体需要根据现有的内部和外部条件 选择一定的方法和策略 设计和实施自己的行动过程 在这个过程中 个体的认知水平和意志力水平都得到充分的体现 第七节意志的品质 自觉性 指有明确的行动目的 能充分认识行动效果的意义 使自己的行动服从社会 集体和个人利益的品质 具体表现在意志行动过程中确定目的的自觉性 行动服从目的的自觉性 克服困难的自觉性 行动结束时自我评价的自觉性 它贯穿于意志行动的全过程 果断性 指一个人善于明辨是非 抓住时机 迅速而合理地做出决定并实现决定的意志品质 果断性是以自觉性为前提的 不仅敢于做出决定 而且所作的决定是有依据的 坚韧性 指在执行决定时能坚持到底 顽强地克服各种困难的意志品质 具有坚韧性品质的人 在行动中目标专一 不为一时的冲动或困难而改变方向 始终不渝地朝着目标前进 思考题 情绪和情感的定义是什么 情绪和情感的区别与联系是什么 情绪和情感的分类有哪些 情绪和情感会引起哪些外在表现与机体内变化 认知学说如何解释情绪和情感的产生 思考题 情绪和情感对人有哪些影响 意志的概念是什么 意志过程与认知过程 情绪情感过程的关系是什么 意志行为的基本特征是什么 意志具有哪些品质 急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大 病变主要累及肾小球 病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎 光镜下通常为弥漫性肾小球病变 以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现 急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润 病变严重时 增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄 甚至闭塞 并损害肾小球滤过膜 可出现血尿 蛋白尿及管型尿等 并使肾小球滤过率下降 因而对水和各种溶质 包括含氮代谢产物 无机盐 的排泄减少 发生水钠潴留 继而引起细胞外液容量增加 因此临床上有水肿 尿少 全身循环充血状态如呼吸困难 肝大 静脉压增高等 肾小管病变多不明显 但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润 急性肾小球肾炎治疗 本病治疗以休息及对症为主 少数急性肾功能衰竭病例应予透析 待其自然恢复 不宜用激素及细胞毒素药物 一 一般治疗肉眼血尿消失 水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息 予低盐 3g d 饮食 尤其有水肿及高血压时 肾功能正常者蛋白质入量应保持正常 每日每公斤体重1g 但氮质血症时应限制蛋白质摄入 并予高质量蛋白 富含必需氨基酸的动物蛋白 仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量 二 治疗感染灶首选青霉素 过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类 头孢第一代抗生素 800万单位静脉滴注 10 14天 但其必需性现有争议 反复发作的慢性扁桃体炎 待肾炎病情稳定后 尿蛋白小于 尿沉渣红细胞少于10个 高倍视野 可作扁桃体摘除 术前 后两周需注射青霉素 三 对症治疗利尿 消肿 降血压 常用噻嗪类利尿剂 如双氢氯噻嗪25mg 每日2 3次 必要时才予利尿剂如呋塞米20 60mg d 注射或分次口服 利尿后高血压值仍不满意时 可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20 40mg d 分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg 每日3次 但保钾利尿药 如氨苯蝶啶及安体舒通 及血管紧张素转化酶抑制剂 少尿时应慎用 以防诱发高血钾 慢性肾炎图书四 中医药治疗本病多属实证 根据辨证可分为风寒 风热 湿热 分别予以宣肺利尿 凉血解毒等疗法 本病恢复期脉证表现不很明确 辨证不易掌握 仍以清热利湿为主