VAT操作流程及图形讲解.ppt

VAT操作流程图形结果解读 操作流程图形讲解VAT指标及结果判读典型病例 操作流程 启动VAT运行程序 每次检测前分别水平和垂直方向晃动头套检查头套上的加速度传感器是否工作良好检查头套上的5枚电极的连线有无脱落和电极按扣有无损伤 检查者站在受检者前方距离一米处 把食指垂直或水平伸在受检者面前 检测受检者眼球左 右 上 下 以及顺时针和逆时针转动情况 另检查者把食指逐渐移近于受检者眼前 而后移离开受检者眼前 以检查受检者的双眼辐辏是否正常 同时注意观察有无自发眼震 特别是先天性视性自发眼震 嘱受检者端坐于测试椅上和身体放松 头直位和两眼平视前方调整视靶 在光滑白色墙面上 周围无其他定向点 位置和距离 确保视靶处于受检者视水平线双眼正中位 视距为1 5m 正确安装电极及电极引线 并用胶带固定好电极和电极引线 要充分压紧电极 保障无脱落和引起电极线牵拉的可能性 如受检者为屈光不正 必须戴视力矫正眼镜接受检查 同时对其眼镜腿要加以固定 防止在受检者摇头时眼镜滑动 电极粘贴和固定好后 需停留一段时间才可以开始检测 此段时间可用于对病人进行讲解 为 电极 粘贴位置 鼻梁上方两眉中央 1为R电极 粘贴位置 右眼外眦角0 5厘米处 为 电极 粘贴位置 左眼眉毛上方 为 电极 粘贴位置 左眼外眦角 厘米处 为 电极 粘贴位置 左眼下方 颧骨上缘处 输入受检者信息 向受检者讲解检查的目的和要求 并为受检者示范摆头 使受检者了解摆头要领 让受检者全身尽量放松 要求头的摆动幅度控制在在15 20度内 不能超过20度 摆头频率按节拍器声由慢到快进行 让受检者练习1 2次 要求受检者在摆头过程中双眼一定要始终盯着眼前方的视标贴 并集中注意力和尽量控制不要眨眼 进入检查程序前一定把受检者头套固定紧 每次检测完后要对受检者完成情况做一简要讲评 以提醒其注意的事项和给予鼓励检测结束后取下受检者的电极和头套 用棉球或纱布为受检者贴电极处的皮肤擦拭干净 注 如需进行其它前庭功能检测 需在VAT检测后进行 图形讲解 图形解读水平方向检测图形 水平波形 Eyeposition 眼位曲线 Headvelocity 头动速度曲线 Eyevelocity 眼动速度曲线 水平检测结果 Horizontalgain 水平增益 Percenteyeasymmetry 非对称性 Horizontalphase 水平相移 垂直方向检测图形 垂直检测结果 Verticalgain 垂直增益 Verticalgain 垂直相移 在图形中 绿色的范围是已经测定的正常值的范围 蓝色的曲线是所测得的受检者的数值 综合图形 均值图形 不合格的图形 在0 6秒的定标期间 必须至少有2秒时段的质量良好的头速与眼动速度的波形 不能有剔除波或异常眼动 病人摆头频率控制在0 5HZ内 解决办法 提示病人紧盯视靶 身体放松 按音乐节拍摆动头部 不要过快 控制不眨眼 电极造成的基线漂移和噪声干扰 漂移大于 度时则不可用 解决办法 重新处理皮肤 固定电极 并保证电极应在检测前放置于皮肤至少5分钟 起始眼位应在中位 最大不超过 10度 超过 度不可用 眼位幅度不能超过20度解决办法 提示病人在开始测量时紧盯视靶 音乐响起后才开始摆动头部 摆头幅度减小 摆头时不能停顿 正弦波形应平滑 解决方法 提示病人跟住音乐节拍摆头 不能停顿 自然摆头 在6秒后的记录波形曲线中出现过多的剔除波不录用 解决办法 检测过程中 提示病人坚持不要眨眼 尤其不能连续眨眼 可先做垂直VAT检测 以头动速度的形态 轨迹 振幅为综合依据去判断眼速数据是否合格 如果眼速与头速不对应不相匹配 其眼速波中多余的成分则说明不是来自前庭而是来自伪差或前庭以外的其他信号 如确定为伪差 应及时重做 解决办法 当出现眼速与头速不相匹配的情况我们都不使用这种图形 让病人放松 重新检测 注意眼位的变化 如眼位偏离中线 则应为头位偏离导致 提示病人头位保持正中 VAT指标及结果判读 VAT五项指标 水平增益 用于区分前庭中枢和外周性损害 提示水平前庭眼动通路 VOR 功能是否正常 反映水平前庭眼动通路 VOR 对单位刺激量的反应度水平相移 提示水平前庭眼动通路 VOR 功能是否正常 反映头动输入与眼动输出信息的时间延迟大小垂直增益 提示垂直前庭眼动通路 VOR 功能是否正常 反映垂直前庭眼动通路 VOR 对单位刺激量的反应度垂直相移 提示垂直前庭眼动通路 VOR 功能是否正常 反映头动输入与眼动输出信息的时间延迟大小非对称性 提示双侧前庭功能是否平衡 哪一侧功能相对弱 VAT结果判读流程 第一步 判断均值图中 水平增益 指标是否正常 增高 中枢 降低 外周 第二步 判断均值图中其它指标是否正常 如有异常均提示前庭功能异常 第三步 根据判断结果给出结论 正常 水平增益 正常垂直增益 正常水平相移 正常垂直相移 正常非对称性 正常VAT结果 前庭功能正常 水平增益异常 水平增益 2 4 5Hz增高垂直增益 正常水平相移 正常垂直相移 正常非对称性 正常VAT结果 前庭功能中枢性损害 水平VOR受累 水平增益 2 6Hz增高垂直增益 正常水平相移 2 6Hz增高垂直相移 正常非对称性 正常VAT结果 前庭功能中枢性损害 水平VOR受累 水平增益 3 6Hz降低垂直增益 正常水平相移 2 6Hz增高垂直相移 正常非对称性 正常VAT结果 前庭功能外周性损害 水平VOR受累 水平增益 2 5 4 5Hz降低垂直增益 正常水平相移 2 6Hz增高垂直相移 5 6Hz增高非对称性 增高VAT结果 前庭功能外周性损害 水平和垂直VOR均受累双侧前庭功能不对称 右侧功能弱 水平增益正常 其它指标异常 水平相移 垂直增益 垂直相移中任何一项或几项同时出现异常 均提示前庭功能异常 水平增益 正常垂直增益 正常水平相移 增高4 5 6Hz垂直相移 正常非对称性 正常VAT结果 前庭功能异常 水平VOR受累 水平增益 正常垂直增益 正常水平相移 增高2 4Hz垂直相移 增高5 6Hz非对称性 正常VAT结果 前庭功能异常 水平和垂直VOR均受累 单纯非对称性异常 水平增益 正常垂直增益 正常水平相移 正常垂直相移 正常非对称性 降低VAT结果 双侧前庭功能不平衡 左侧功能偏弱 典型病例 病例E0138男82岁主诉 头晕伴恶心 呕吐1年 走路不稳病史 1年前出现头晕 伴恶心呕吐 走路不稳 伴耳鸣 发作时有大小便失禁 再发1月 脑供血不足 辅助检查查体 未见明显异常神经系统定位体征 辅助检查 脑血管血流图提示脑供血不足 临床诊断 脑供血不足 VAT结果 水平增益 3 5 6Hz高于正常值范围 水平相移 4 6Hz高于正常值范围垂直增益 2 4Hz高于正常值范围垂直相移 正常非对称性 正常VAT印象 前庭功能中枢性损害水平和垂直VOR均受累 梅尼埃病 病例E0020 女36岁主诉 眩晕10年 再发1月病史 10年前出现眩晕 反复出现 伴双耳鸣 恶心呕吐 听力进行性下降 再发1月 纯音测听 VAT结果 水平增益 5 5 6Hz低于正常值范围 水平相移 正常垂直增益 正常垂直相移 正常非对称性 正常VAT印象 前庭功能外周性损害水平VOR受累 病例A0090女60岁主诉 眩晕反复发作12年 与头体位改变有关 病史 12年前首次发生头晕 不能向右转头 严重时不能上下点头