脑膜瘤试讲专用清新,精炼

马天虹,牡丹江医学院,影像学院,Ma tian hong ,Mudanjiang red flag hospital image Institute.,脑膜瘤概述An overview of meningiomas,脑膜瘤病理及临床Pathology and clinic of meningioma,脑膜瘤CT及MRI表现CT and MRI findings of meningioma,脑膜瘤的特殊征象Special features of meningioma,CONTENT,01,脑膜瘤概述,An overview of meningiomas,PART ONE,1.脑膜瘤的起源,脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分来自 蛛网膜粒帽细胞。,在原发脑肿瘤中，仅次于神经上皮肿瘤，居于第二位。是典型的颅内脑外肿瘤。多成人，多女性，多良，多单。,2.脑膜瘤的发病部位,好发部位：与蛛网膜粒分布一致。如 矢状窦旁；大脑镰旁；大脑凸面；嗅沟；鞍结节；蝶骨嵴；小脑幕；小脑桥脑角；斜坡等。,02,脑膜瘤病理及临床,Pathology and clinic of meningioma,PART TWO,1.脑膜瘤的病理,肿瘤常呈类圆形分叶状，有包膜，包膜由肿瘤周围小血管、脑脊液、神经胶质及萎缩的皮层构成。血供来自脑膜中动脉分支，脑室内来自脉络膜动脉。肿瘤可出血、坏死，常有钙化。极少有囊变。,2.脑膜瘤的临床表现,初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内压增高征及神经定位症状体征，如癫痫，视力障碍，听力障碍等。,03,脑膜瘤CT及MRI表现,CT and MRI findings of meningioma,PART THREE,1.脑膜瘤CT表现,属性,表现,1.脑膜瘤CT表现,常表现为边界清楚的肿块，以宽基底与颅骨内板或硬脑膜相贴。（如病变中心发生于额顶上部，由于CT横断面扫描的局限性，部分病变似脑内占位，CT冠状面、矢状面重建及MRI有助于显示病变特征。）。,平扫右侧额部见等密度肿块，外侧与颅板相贴，周围见大片水肿，占位效应明显。增强后明显均匀强化，CT值上升约110Hu。,1.脑膜瘤CT表现,平扫常为均一略高或高密度肿块，钙化常见，常为细小点状、沙粒状或不规则，罕见整个瘤体钙化（见下图）。增强扫描呈均一明显强化。边界清楚锐利。少数病例还可显示肿瘤周边有一薄层环状强化影（见下图），可能是肿瘤包膜所含血管较丰富和包绕肿瘤的静脉较多所致。,1.脑膜瘤CT表现,邻近颅骨的改变。,2.脑膜瘤MRI表现,通常在T1WI上的信号与邻近脑组织的脑皮质相似，常为等信号，而与脑白质比较为低信号。在T2WI上为等信号掩盖。就信号而言，绝大多数其他颅内肿瘤呈长T1长T2信号，脑膜瘤上述信号特点有一定特征性。,左额部镰旁等T1，等T2肿块，边界清楚。增强后明显强化。冠状面显示病变位于嗅沟。,2.脑膜瘤MRI表现,增强后脑膜瘤有显著而均匀的增强，脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤浸润有显著增强，叫“硬膜鼠尾征”（或“脑膜尾征”）有特征性。,2.脑膜瘤MRI表现,部分肿块被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表现。,04,脑膜瘤的特殊征象,Special features of meningioma,PART FOUR,1.脑膜瘤的特殊征象,白质塌陷征,白质塌陷征：病灶邻近的脑实质被挤压，推移出现“白质挤压征象”,广基征,广基征：瘤体边缘广基与颅骨内板或硬脑膜紧密相连，肿瘤与硬膜连接处呈钝角。,硬膜尾征,硬膜尾征：脑膜瘤有显著而均匀的增强，脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤浸润有显著增强，叫硬膜尾征。,颅骨改变,颅骨改变：瘤附着处颅骨骨质变薄、增生硬化，少数表现为骨质破坏，甚至穿破颅骨，偶尔有成骨及融骨混合表现。,假包膜征,假包膜征：部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，形成假包膜征。假包膜的存在是诊断脑外肿瘤的可靠征象。