健康教育与沟通技巧

健康教育与沟通技巧 2016.9.30 健康教育 健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的社会教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促使健康和提高生活质量。 健康教育 核心 是教育人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活方式，保护和促进个体和群体健康。 健康教育必须提供改变行为所必需的 知识、技能及相关的 服务 ，并促使人们合理地运用这些服务。 病人健康教育 在医院或社会特定环境中（如家庭病床、社区老人护理院等）， 以病人为中心 ，由医护 专业人员 向病人提供医疗信息，帮助病人预防并发症，提高自我照顾和独立生活能力，并减少再住院的概率。 护理健康教育 护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，是主要由护士进行的、针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动。 护理健康教育 分类 按教育场所 ： 医院护理健康教育 社区护理健康教育 家庭护理健康教育 按目标人群： 儿童护理健康教育 青少年护理健康教育 妇女护理健康教育 老年护理健康教育 按教育的目的 /内容 疾病护理健康教育 营养护理健康教育 生理与病理健康教育 心理护理健康教育 护理健康教育 基本原则 普及化 板报化 书面化 覆盖化 连续化 扩大化 及时化 灵活化 实用化 入院教育：人员、环境、工作与休息时间、住院规则等。 心理指导：克服心理健康问题。 饮食指导：培养病人的饮食习惯。 作息指导：活动和休息；休息与睡眠。 用药指导：告戒病人谨遵医嘱，按时服药。 特殊指导：特殊治疗及护理。 行为指导：自我护理或促进健康的行为方法。 出院指导：饮食、锻炼。 护理健康教育 基本内容 护理健康教育 目前存在问题与不足 护理健康教育缺乏个性化教育，流于形式； 健康教育时机把握不当； 健康教育形式单一，病人收效不理想； 健康教育内容简单，缺乏系统的、个性化内容； 语言缺乏艺术性和吸引力。 目前存在问题与不足 涉及的法律问题： 患者的生命健康权、知情同意权、安全权、受尊重权、获取知识权等权利； 医护分工、合作？ 教育者自身素质、知识和技巧？ 围绕： 病人最担心、最关心、最需要解决的问题 有目标、有计划、有检查、有反馈 护理健康教育 教育方法 护理健康教育 基本方式 抓住病人的注意力 充分利用时间 强化教育 护理健康教育 教育形式 一对一的讲述 组织讲座 分发健康知识小册子 墙上挂图法 建立同病种俱乐部 参加查房 多媒体、远程网络、图像演示 院内外一体化健康教育 病人图书馆 护理程序 临床途径 评估教育需求 评估的基本原则： 全体住院病人 与护理评估同步 充分准备 保护病人隐私 及时整理 评估的基本内容 学习能力 心理状况 社会文化背景 学习经历 学习准备 评估教育需求的基本技巧 与病人建立相互信任的治疗性关系 交叉使用开放与封闭式提问方法 善于利用护理评估的异常资料 应用排队法对异常资料进行分析 优势需求： 病人最想获取的知识； 在诊疗 、 护理活动中最需要掌握的知识 、 能力 确定教育目标 明确教育目的 、 教育目标 、 学习目标三者的关系 护士 病人学习目标 教育目的 教育目标 病人行为 实施教育目标 护理人员需遵循行为： 1. 提供舒适的学习环境； 表达学习的要求； 2. 通过声音及身体语言表现对所讲述内容的关注； 3. 保证时间充足； 时常赞扬受教育者一点一滴的进步； 4. 重复重点； 随时调整学习目标； 5. 让受教育者共同参与 ， 分享他们的经验； 6. 允许受教育者应用现学的知识 。 实施健康教育的有效保障： 良好的护患沟通 沟通 是将事实、思想、观念、感情、价值与态度传给另一个人或团体的过程。 南丁格尔：护理既是科学又是艺术。 护患沟通在医疗服务中的作用 使病人产生信任感和安全感 促进患者康复 改善患者预后 被人理解 护患沟通与交流的原则 以人为本 诚信原则 平等原则 整体原则 同情原则 保密原则 反馈原则 共同参与原则 护患沟通的技巧和方法 望 说 听 护患沟通的技巧和方法 两个掌握： 掌握病情、疗效和护理要点。 掌握医疗费用情况及心理状态。 三个留意： 留意对方情绪状态； 留意对方对病情的认知程度，对交流的期望； 留意自己的情绪反应，学会自我控制。 护患沟通的技巧和方法 四个避免： 避免要求对方即时接受事实， 避免使用易刺激对方情绪的话和语气， 避免使用对方不易听懂的专业术语， 避免刻意改变和压抑对方的情绪。 五个基本方法 预防为主的针对性沟通； 交换沟通； 集体沟通； 书面沟通； 协调统一沟通。 医护人员应当熟练运用的语言 安慰性 鼓励性 劝说性 积极的暗示性 指令性 医护人员应当避免运用的语言 直接伤害性语言 暗示性消极语言 窃窃私语 沟通策略 对死板的人，要热情而有耐心； 对过于傲慢的人，可以适当反击； 对好胜的人，忍让要适可而止； 对性急的人，要避免争执； 对城府深的人，要有防范； 对口蜜腹剑的人，要敬而远之； 沟通策略 对刁钻刻薄的人，保持相应的距离； 对拙于言表的人，要积极主动； 对身份特殊的病人，要不卑不亢； 对话多唠叨的病人，既要耐心，又要巧妙应对； 对文化较低的病人，要做到“俗又可耐”。 案例分析一 从对方的利益出发，达到说服的目的 小刘耐心地解释：“抽血是因为要检测您的血糖，例如，血糖太低、太高都会影响您现在的疾病康复，！” 患者好奇：“降低了，又怎样呢？” 小刘说：“降低了医生就会想办法使它上升！你看，别的病友都抽了！一点点血，对你不会有什么影响的。” 患者被说服了：“好吧！” 案例分析二 患者第一次住院，对于陌生的环境有些不安。 A护士对他说：您好，我是你的责任护士小田，如果你有什么事情请找我，我会尽力帮助你。现在我带你去你的床位，请床位医生来看病，然后带你四处走走，熟悉一下环境。 B护士对病人家属说：病人住 12床，你们先过去等好，我等会儿来给他量血压，不要走开啊。 启示： A护士态度应诚恳，充满关心和同情，从而稳定患者的思想情绪。 案例分析三 患者住院期间每天需要静脉输液，有些患者静脉条件不好，对穿刺感到特别紧张。 A护士在对患者说了输液的重要性之后，说： “我用小针头给你穿刺好吗？你放松些，就不会那么疼了，来，深