基础护理操作评分标准.doc

静脉留置针操作评分标准科室： 姓名： 考试时间：项 目得分扣 分 细 则扣分备 注操作前操作者仪态5着装不规范 -3未洗手 -2评估6未评估患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、治疗计划 各-l未解释、未问二便 各-1用物准备4少一件、摆放乱 各-1核对4未查对、有质量问题查不出 各-2操作过程安全舒适4未注意患者安全 -2未协助患者取舒适体位 -2选静脉4未再核对、选血管不当 各-2消毒4消毒范围小、不规范 各-2选择留置针2针头不合适 -2连接、排气6连接不当、污染 各-3再消毒4止血带方向向下 -1消毒范围小、不规范 各-1松动套管6未松动套管、持针方法不对 各-3查对、进针13未查对、穿刺前未戴手套 各-2操作要领不正确 -4一次穿刺不成功 -5固定5固定不当 -3未写时间、姓名 各-1调速2未按规定调速 -2核对4未再次核对、未签名 各-2交代2未交代注意事项 -2整理10未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 各-1未分类放置、未洗手 各-1一项未记录 各-1评价态度沟通4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2整体性计划性6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2相关知识5相关知识不熟悉 -5总分100累计实得分操作时间： 监考人： 除颤机操作评分标准科室： 姓名： 考试时间：项 目得分扣 分 细 则扣分备 注操作前操作者仪态5着装不规范 -5评估6未评估患者病情、体位、着装、身体所戴物品性质 各-1未解释 -2用物准备4少一件、摆放乱 各-2核对4未查对、查对项目不齐全 各-2操作过程安全、舒适4未注意患者安全 -2未协助患者取舒适体位 -2开机4未开机 -4选择除颤方式4未选择能量 -2选择能量错误 -2充电4未充电 -2未判断充电是否充满 -2电击15电击位置选择错误 -8导电物质接触病人或床 -7观察15未观察病人反应 -5未观察心电波情况 -5未判断是否需要再次除颤 -5关机2未关机 -2整理14未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 各-1未分类放置 -2未使机器处于备用状态 -2未洗手 -1一项未记录 各-1评价态度沟通4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2整体性计划性6整体性欠佳 -2无计划性 -2相关知识5相关知识不熟悉 -5总分100累计实得分操作时间： 监考人： 单人简易呼吸囊面罩操作评分标准科室： 姓名： 考试时间：项 目得分扣 分 细 则扣分备 注操作前操作者仪态5着装不规范 -3未洗手 -2评估6一项未评估 各-1用物准备6少一件 各-1装置连接错 -2操作过程检查呼吸囊5未检查 -5操作32未调节氧流量或氧流量不准确 -3病人体位不正确 -3固定面罩手法错 -5通气时漏气 -3未打开气道 -5通气频率错 -3送气量不足或过大 -3未报呼吸心跳骤停时的准备 -3抢救意识欠佳 -4观察15未报通气有效指征一项 各-2未报通气无效进行气管插管 -5整理11未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2未整理用物、分类放置 各-2未洗手 -1未及时记录 -2物品消毒5清洗方法不正确 -2消毒方法不正确 -3评价态度沟通4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2整体性计划性6整体性欠佳 -3无计划性 -3相关知识5相关知识不熟悉 -5总分100累计实得分操作时间： 监考人： T、P、R、BP测量及记录操作评分标准科室： 姓名： 考试时间：项 目得分扣 分 细 则扣分备 注操作前操作者仪态5着装不规范 -3未洗手 -2评估6未评估患者病情及测量部位 各-1 未解释、未问二便 各-1 用物准备6少一件 各-1 放置乱、未检查性能 -2操作过程安全、舒适4未注意患者安全 各-1未协助患者取舒适体位 -2测量体温12未擦腋窝、未协助夹紧 各-3放置错误、时间不够、读数错误 各-2 测量脉搏12部位不对、方法不对 各-3时间不够、读数不准确 各-3测量呼吸12部位不对、方法不对 各-3时间不够、读数不准确 各-3测量血压18体位不当、三点不同一水平 -4袖带过紧或过送 -3听诊器放置不正确 -2注气放气不平衡 -2重测时水银未降至0 -3数值误差1.3kpa -2血压计未整理好 -2整理10未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2 污物乱放、遗留用物在病房 各-1 未分类放置、未洗手 各-1一项未记录 各-1 评 价态度、沟通4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2整体性计划性操作时间15min6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2相关知识5相关知识不熟悉 -5总分100累计实得分操作时间： 监考人： 鼻饲操作评分标准科室： 姓名： 考试时间：项 目得分扣 分 细 则扣分备 注操作者仪态5着装不规范 -3 未洗手 -2 操作前评估6未评估患者病情、自理能力、合作程度、周围有无患者进餐或做治疗 各-l未解释、未问二便 各-l 核对医嘱2未核对 -2用物准备7少一件、折叠方向弄错一件 各-1放置顺序不对一件 各-1安全、舒适4未注意患者安全 -2 未协助患者取舒适体位 -2 操作过程检查12颌下未垫单 -1未检查鼻孔、未清洁鼻孔 各-2未量长度 -3量长度不准确、未润滑管 各-2 插管15管到口咽部时未嘱吞咽 -2插入不顺畅、未检查口腔 各-2呛咳、紫绀未采取措施 各-3 未判断或方法不对 各-3 固定不牢 -2鼻饲15未回抽胃液、未试温度 各-2回抽方法不对、速度过快 各-2鼻饲完毕未冲洗 -1未包扎管口、未固定 各-2未交代注意事项 -2拔管8拔管前未解释 -1 拔管动作粗暴 -2胃管末端未反折 -2未助漱口 -1 未交待注意事项 -2整理10未整理床单位 -2 未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 各-1未分类放置、未洗手 各-1一项未记录 各-1评价态度沟通4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2 整体性计划性时间20min6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2相关知识5相关知识不熟悉 -5总分100累计实得分操作时间： 监考人： 口腔护理操作评分标准科室： 姓名： 考试时间：项 目得分扣 分 细 则扣分备 注操作者仪态5着装不规范 -3 未洗手 -2 操作前评估6未评估患者病情、自理能力、合作程度、周围有无患者进餐或做治疗 各-l未解释、未问二便 各-l 用物准备7少一件、折叠方向弄错一件 各-1放置顺序不对一件 各-1环境准备4未注意遮挡、室温不适宜 各-1 未做好同病室患者的解释工作 -2 安全、舒适4未注意患者安全 -2 未协助患者取舒适体位 -2 操作过程检查口腔12未铺巾 -2未放弯盘或位置不对 -2压舌板使用方法不正确 -4开口器使用方法不正确 -4清洗口腔30夹棉球方法不正确 -5棉球偏干 -2棉球偏湿 -5方法不对 -5 顺序乱 各-1舌面擦洗方法不正确 -3清洗不干净 -5观察10未检查 -5有问题未处理 -5整理9未整理床单位 -2 未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 各-1未分类放置、未洗手 各-1未记录 -1评价态度沟通4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2 整体性计划性时间8min6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2相关知识5相关知识不熟悉 -5总分100累计实得分操作时间： 监考人： 床上洗头操作评分标准科室： 姓名： 考试时间：项 目得分扣 分 细 则扣分备 注操作前操作者仪态5着装不规范 -3未洗手 -2评估6未评估患者病情及自理能力、合作程度 各-1未解释、未问二便 各-1 用物准备6少一件 各-1 放置乱 -2水温过冷过热 各-2环境准备4室温不适宜、未关门窗 各-2操作过程安全、舒适4未注意患者安全、保暖 各-1 未协助患者取舒适体位 -2洗发20未除纱布、棉球 各-1未用毛巾包头、未撤洗头器 各-2未移枕、睡正 各-2未吹干、梳顺 各-2未撤大毛巾、胶单 各-2未擦干面部 -2整理10未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2 污物乱放 -1遗留用物在病房 -1未分类放置 -1未洗手 -2未记录 -1 评 价态度、沟通4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2整体性计划性操作时间30min6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2相关知识5相关知识不熟悉 -5总分100累计实得分操作时间： 监考人： 床上擦浴操作评分标准科室： 姓名： 考试时间：项 目得分扣 分 细 则扣分备 注操作前操作者仪态5着装不规范 -3未洗手 -2评估6未评估患者病情及自理能力、合作程度、皮肤情况 各-1 未解释、未问二便 各-1 用物准备7少一件 -1 放置乱 -2水温过冷过热 各-2环境准备2室温不适宜、未关门窗 各-1操作过程安全、舒适8未遮挡患者 -2未注意患者安全、保暖 各-2 未协助患者取舒适体位 -2擦浴38未垫大毛巾 -2大毛巾使用方法不正确 -2 擦洗时方法不对 -2 顺序不对一处 各-2遗漏一处 各-2皮肤皱褶处未擦干净（耳后、颈部、腋窝、腹股沟等处） 各-1按摩手法不正确 -2 穿脱衣方法不正确 各-2会阴擦洗10未放置便盆 -2擦洗会阴顺序不正确一处 -2 方法不正确 -2整理9未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2 污物乱放、遗留用物在病房 各-1未分类放置、未洗手 各-1未记录 -1 评 价态度、沟通4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2整体性计划性操作时间30min6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2相关知识5相关知识不熟悉 -5总分100累计实得分操作时间： 监考人： 卧床病人更换床单评分标准科室： 姓名： 考试时间：项 目得分扣 分 细 则扣分备 注操作者仪态5着装不规范 -3 未洗手 -2 操作前评估6未评估患者病情、自理能力、合作程度、周围有无患者进餐或做治疗 各-l未解释、未问二便 各-l 用物准备7少一件、折叠方向弄错一件 各-1放置顺序不对一件 各-1环境准备4未注意遮挡、室温不适宜 各-1 未做好同病室患者的解释工作 -2 安全、舒适4未注意患者安全 -2 未协助患者取舒适体位 -2 操作过程移床旁桌、椅6未移桌椅 、移开过宽或过窄 各-2移动过程拖拉桌椅，引起噪音 -2移枕、侧卧4未移枕、未侧卧 各-2换大单10未松单、污单未卷紧、卷法不对 各-2胶单未扫干净 -4 换中单11大单卷法不对、中线偏斜 各-2边角不平紧 -3中单中线不齐、两边不平整 各-2 撤污单5未注意保护缓和则，拖、拉、推 -3 污单未卷，紧扬起灰尘 -2换被套8不平整、欠充实、未系带 各-2撤污被套时过多暴露患者 -2换枕套4未托起患者头部而拉出枕头 -2未松软枕、开口向门 各-1桌椅还原开窗通风3未还原桌、椅 各-1未根据需要开窗通风 -1整理8污物乱放、遗留用物在病房 各-2未分类放置、未洗手 各-2评价态度沟通4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2 整体性计划性时间20min6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2相关知识5相关知识不熟悉 -5总分100累计实得分操作时间： 监考人： 肌肉注射操作评分标准科室： 姓名： 考试时间：项 目得分扣 分 细 则扣分备 注操作前操作者仪态5着装不规范 -3未洗手 -2 评估6未评估患者病情、注射部位情况 各-l 未评估合作程度、未询问过敏史 各-l未解释、未问二便 各-1 核对5少对一项 各-1用物准备5少一件 各-1摆放乱、未铺盘 各-1环境准备3室温不适宜 -1未关门窗、未遮挡患者 各-1 操作过程吸药排气8污染、手法不正确 各-2浪费药液、未排气或排气不尽 各-2安全、舒适6未注意患者安全、保暖 各-2未协助患者取舒适体位 -2选部位4未再核对、选错部位 各-2消毒查对进针14消毒范围小、不规范 各-1进针前未查对、消毒液未干进针 各-2未绷紧皮肤、持针不正确 各-2角度或深度不对 -2固定、回抽6未固定、回抽不正确或未回抽 各-2推药拔针再查对13推药过快、漏出药液 各-2未观察患者反应 -2拔针方法不正确 -2操作后未查对 -2未交代注意事项 -3 整理10未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 各-1未分类放置、未洗手 各-1一项未记录 各-1评价态度沟通4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2整体性计划性操作时间8min6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2相关知识5相关知识不熟悉 -5总分100累计实得分操作时间： 监考人： 静脉输液评分标准科室： 姓名： 考试时间：项 目得分扣 分 细 则扣分备 注操作者仪态5着装不规范 -3 未洗手 -2 操作前评估6未评估患者病情、血管情况，自理程度， 合作程度，治疗计划，药物对血管的影响 各-l 未解释， 未问二便 各-l 查对4少对一项，有质量问题未查出 各-1用物准备5少一件、摆放乱、未铺盘 各-1 操作过程安全舒适4未注意患者安全 -2未协助患者取舒适卧位 -2 加药4注射器选择不当 -1未消毒，吸药方法不规范 各-2挂补液4未再核对，消毒方法不正确 各-2排气6一次排气不成功，手法不正确 各-2浪费药液 -2选静脉4选血管不当，止血带方向向下 各-2 消毒4消毒范围小，不规范 各-2 选择头皮针2针头不合适 -2再排气4连接不正确或排气不正确 各-2查对进针10未查对， -2穿刺前未戴手套，角度不正确 各-1一次穿刺不成功 -5固定3固定方法不正确 -3调滴数4未调速，调速不准确 各-2核对4未核对，未签名 各-2交代2未交代注意事项 -2整理10未整理床单位 -2 未协助患者取舒适体位 -2污物乱放，遗留用物在病房 各-1 未分类放置，未洗手 各-1 一项未记录 各-1 评价态度沟通4态度不认真、沟通技巧欠佳 各-2 整体性计划性时间15min6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2相关知识5相关知识不熟悉 -5总分100累计实得分操作时间： 监考人： 静脉注射操作评分标准科室： 姓名： 考试时间：项 目得分扣 分 细 则扣分备 注操作前操作者仪态5着装不规范 -3未洗手 -2 评估8未评估患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管的影响 各-l 未解释、未问二便 各-1 核对医嘱4少对一项 -1用物准备5少一件、摆放乱、未铺盘 各-1操作过程安全、舒适4未注意患者安全 -2未协助患者取舒适体位 -2选针头4注射器、针头选择不当 各-2吸药4未查对、方法不正确 各-2选静脉4未再核对、止血带方向向下 各-1选血管不当 -2 消毒4范围小，不规范 各-2排气2污染、未排气 各-2查对进针11穿刺前未戴手套 -2未查对、进针角度不正确 各-3一次穿刺不成功 -3固定3固定方法不正确 -3推药 6推药过快或未观察病情 各-3拔针5拔针方法不正确 -3按压不当或未交代按压方法 各-1核对4少核对一项或漏签名 各-2交代2未交代注意事项 -2整理10未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 各-1未分类放置、未洗手 各-1一项未记录 各-1评价态度沟通4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2整体性计划性操作时间8min6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2相关知识5相关知识不熟悉 -5总分100累计实得分操作时间： 监考人： 皮内注射操作评分标准科室： 姓名： 考试时间：项 目得分扣 分 细 则扣分备 注操作前操作者仪态5着装不规范 -3 未洗手 -2 评估6未评估患者病情、注射部位情况 各-l未评估合作程度、未询问过敏史 各-l 未解释，未问二便 各-l 用物准备5少一件、摆放乱 各-1未铺盘 各-1环境准备2未核对医嘱，未查病历过敏史 各-1操作