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文档简介

运动系统理学检查法,王璐,一、理学检查原则,1.检查顺序：视、触、动、量 A：现健侧后患侧 B：先健处后患处 C：先主动后背动,2.充分暴露、两侧对比： 全面了解病变情况 两侧有确切相同的解剖标志,3.全面、反复、轻柔、到位 检查肌力时肌收缩应至少5秒钟，以明确有无肌力减弱,二、理学检查基本内容,1.视诊 步态、患肢创面描述、窦道、色泽等。 脊柱有无侧弯、后凸畸形。 软组织有无肿物。 并与健侧对比,2.触诊 描述病变部位、范围 肿物描述内容 皮温等,3.叩诊：为明确骨折或反射等检查 四肢骨折时轴向叩击痛 脊柱病变示棘突叩痛,4.动诊：检查关节活动范围和肌力,5.量诊 测量肢体长度、周径、关节活动范围、肌力、感觉障碍的范围等关节活动范围记录：0（伸）=150（屈）,6.神经系统检查 1）肌张力检查：肌肉松弛状态下做被动运动时遇到的阻力。 肌张力降低下运动神经元损伤 肌张力升高锥体束病变、椎体外系病变,2）肌力检查：肌肉运动时最大收缩力。分级： 0级：无肌肉收缩 1级：有肌肉收缩、关节不动 2级：能动，但不能抬离床面 3级：能抬离床面但不能抗阻力 4级：能抗阻力但较正常差 5级：正常肌力,3）感觉检查：痛、触觉，温觉、位置觉、两点辨别觉等 浅感觉 深感觉,4）反射 A.深反射 B.浅反射 C.病理反射,各部位检查,一.肩关节,肩关节特殊检查,Dugas征痛弧：冈上肌腱病损时，肩外展60-120范围内疼痛。-肩周炎,二.肘部检查,三.腕部检查,脊柱检查,视、触、动、量颈段活动范围：前屈后伸均45，侧屈45腰段活动：前屈45，后伸20，侧屈30,骨盆和髋关节检查,骨盆挤压分离试验Rolling test4字试验Thomas signAllis sign,膝关节检查,Bohler sign 侧方应力试验ADT/PDT 抽屉试验Mcmurray test 麦氏征Floating test 浮髌试验Lachman test,踝关节检查,上肢神经检查,桡神经-垂腕畸形正中神经猿掌尺神经-爪形手腱反射,下肢神经检查,坐骨神经胫神经不能主动跖屈踝关节腓总神经足下垂、
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