本气血津液

,第三章 藏象学说,第一节 概 论 第二节 脏 腑 第三节 精、气、血、津液 第四节 体 质,第三章 藏 象 学 说,第一节 概 述,一、藏象的基本概念二、主要内容 脏腑：分：五脏：化生和储藏精气 包括心、肝、脾、肺、肾。 六腑：受盛传化水谷和糟粕， 包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、 三焦。 奇恒之腑：多具有藏的功能，类似于脏。 包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。,经络： 运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外 的通路。精、气、血、津液： 构成人体的最基本物质是脏腑、经络等生理活 动的物质基础。,三、主要特点：（一）以五脏为中心的整体观 1、以五脏为中心的人体自身的整体性 2、五脏与自然环境的统一性（二）从“象”来考察“脏”的功能活动 “有诸内，必形诸外”。,第二节 脏 腑,（一）心位置：心，位于左侧胸腔之内，外有心包护卫。主要生理功能：主血脉、主神志、与小肠相表里。,一、五脏的主要功能与系统连属,（1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉 中，周流全身的作用。 正常： 气血运行通畅，脏腑机能正常。 心气充足面色红润光泽，舌色淡红， 脉和缓有力。 异常： 血脉空虚，脉虚无力。 心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。,1. 心的主要生理功能,心气不足,神,广义:人体生命活动及其外在表现。 狭义:人体精神、意识、思维活动。,正常：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。异常：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。心主血脉和心主神志关系密切。,（2） 心主神志,（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。 （2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心， 面部色泽能反映心气的盛衰。（3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功 能有赖于心主血脉和主神志的功能。通过对舌的 观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。（4）心在液为汗：“血汗同源”,2. 系统连属,（二）肺的生理与病理位置：肺位于胸腔，居横膈之上，在人体脏腑中 位置最高，故称肺为华盖。 肺叶娇嫩，不耐寒热的侵袭，又称“娇脏”。 五行属金，与大肠相表里。主要生理功能：肺主气、司呼吸，主宣发，肃降，通调水 道，朝百脉，主治节。与大肠相表里。,（1）主气，司呼吸 主一身之气有主持、调节全身之气的作用， 体现在宗气的生成和全身气机的调节。 主呼吸之气肺是体内外气体交换的场所。 司呼吸肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理：呼吸通畅，均匀，卫外能力强。 病理：呼吸气短，喘促，易外感。,1. 肺的主要生理功能,主气,（2）主宣发主宣发：是指肺气具有向上、向外布散的作用 肺的气化作用，将浊气排出体外； 肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身； 肺气布散功能，将卫气散至全身体表；,主 肃 降,主肃降：指肺气具有向下、向内通降和使呼吸 道保持洁净的作用。 肺能吸入自然界的清气； 将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液 排出体外； 肃清肺和呼吸道异物。,是指肺通过宣发与肃降，调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。有“肺为水之上源”之说。生理：食物、水 胃 脾运化 肺 宣发 全身皮毛 汗 脏腑组织 肃降 肾与膀胱 尿液 肺失宣发肃降 通调水道功能失职,痰饮水肿,病理：,（3） 通调水道,(4) 肺朝百脉，主治节肺朝百脉：指全身的血脉都会聚于肺，经肺的 呼吸、宣降进行气体交换后输送全身。功能： 助心行血。主治节： 肺具有治理调节全身各脏腑组织生 理功能的作用。 功能： 肺司呼吸，调节气体交换; 调节气机，调节气的升降出入; 助心行血，推动和调节血运; 调节水液代谢。, 肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关 肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏 液，有润泽鼻窍的作用。 肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖 肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。 肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。 发音与肺有关。病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。,2. 系统连属,位置：脾位于中焦，在左膈之下。 主要生理功能：主运化、主升清、主统血。,（三）脾的生理与病理,1.脾的主要生理功能,（1）脾主运化概念：指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并 将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维 持其生理功能。包括运化水谷和运化水液两个方面。,是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。 饮食物胃（受纳和腐熟）小肠（分清,水谷精微 肺 输布和营养全身 糟粕大肠。,别浊),脾,脾转输与散精,宣发,肃降,脾为后天之本,气血生化之源。,运化水谷,生理：气血生化有源，精力充沛，壮实。病理：气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。,是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。水液胃脾的吸收和转化布散到全身。,肺宣发到皮毛汗,肾与膀胱尿液,多余的水,生理：脾气健旺，水液运行正常病理：水液内停 湿、痰、饮、,水肿,运化水液,“脾为生痰之源”，“诸湿肿满皆属于脾”,（2）脾主升清,水谷精微,脾气上升,化生气血,维持内脏正常位置。,生理：水谷精微吸收和输布正常。病理： 气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。 内脏下垂：脱肛等。,指脾气以升为顺。,头目,心、肺,是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行， 不发生出血。病理：即脾不统血，出现各种出血，如便血、尿血、 崩漏、肌衄等。,（3）脾 统 血,在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与 脾气的运化功能有关。在志为思：“思”的情志活动与脾的运化、升清功能有 关。在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。开窍于口，其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关； 口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。,2. 系统连属,（四）肝,位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。五行属木。 足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属于肝与胆， 肝与胆相表里。 主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。,主要表现在四个方面:调畅气机助脾运化调达情志调节生殖功能,1.肝的主要生理功能,（1）肝主疏泄 疏：疏通、疏导；泄：宣泄、开泄、生发。 指肝具有疏通、调达、条畅的特性（主升、主动的生理特性），条畅全身气机（气的升降出入运动），有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。,指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。 气机指气的运动。 生理： 肝的疏泄功能正常 气机调畅 气血和调 经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。, 调畅气机,病 理,肝失疏泄,助脾胃运化及胆汁分泌排泄 具体表现在脾的升清和胃的降浊功能 ， 脾气以升为健，胃气以降为和 脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。 胆汁的分泌与排泄均依赖肝的疏泄。 肝木克脾土 肝气犯脾：在上为眩晕，在下为飧泄 。 症有：倦怠、头目眩晕；腹胀纳呆， 肠鸣泄泻。 肝气犯胃：嗳气吐酸，呕逆，胃脘胀痛。 胆汁排泄不畅：胁疼、口苦、纳呆、,生理: 肝主疏泄 气机调畅 病理:,协调脾升胃降,调节胆汁分泌,促进消化吸收,肝失疏泄,气机不畅,脾胃升降失常,胁下胀痛、口苦、 纳食不化，甚至黄疸等。,脾不升清：眩晕、飧泄,胃不降浊：呕逆、嗳气、 脘腹胀痛、便秘。,胆汁分泌排泄失常：,调节情志,生理: 指情志与肝的疏泄功能密切相关。肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗,病理：,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太过,肝气郁结 心情抑郁,肝阳上亢 烦躁易怒,（肝气郁滞）,调节生殖功能,指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。生理：肝疏泄功能正常,精液排泄通常有度、月经 周期正常、经行通畅。,病理：,肝疏泄功能障碍,排精失常、月经周期紊乱、 经行不畅，甚或痛经、闭 经等。,是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。 人动 血运于全身 ， 人静 血归于肝 收摄血液，防止出血。生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。 肝血不足病理： 肝不藏血 各种出血，如吐血、衄血、咯血， 或月经过多、崩漏。,不能养目:,不能养筋:筋脉拘急,肢体麻木,屈伸 不利等。,两目干涩昏花,或夜盲。,（2） 肝藏血,2.系统连属,“怒”的情志变化与肝有关， “怒则气上” 怒伤肝：肝的阳气升发太过 肝血不足：阴不制阳，肝阳上亢，阳 气偏盛，升泄太过而易怒。,（1）肝在志为怒：,（2）肝在液为泪：,泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。 肝血不足：泪液分泌减少，两目干涩 肝经湿热：迎风流泪，目眵增多。,（3）在体合筋，其华在爪：,筋：包括肌腱、韧带、和筋膜。 全身筋膜有赖肝血的滋养。 肝血充盈： 肌肉、关节活动自如； 肝血不足： 筋失所养，筋脉拘挛，抽搐，手足震颤、 肢体麻木、屈伸不利。 “爪为筋之余”，爪，趾（指）甲，乃筋之延续， 爪甲赖肝血营养， 肝血充盈： 爪甲红润，坚韧有光泽； 肝血不足： 爪甲变薄、脆裂无光泽,（4）开窍于目：,指肝的经脉上联于目系，目的视物 功能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。病理：肝阴血不足：目干涩、夜盲、视物不清。 肝火上炎： 目赤肿痛。 肝阳上亢 ： 头晕目眩。 肝风内动： 目斜上视，两目上吊等。,在腑合胆 足厥阴肝经属肝络胆， 故肝与胆为表里。,位置：肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。“腰者，肾之府” “肾为先天之本” 在五行属水。肾与膀胱相表里 。主要生理功能：肾藏精，主水，主纳气。,（五）肾的生理与病理,肾具有贮存、封藏精气的生理功能。 精：是构成人体和维持人体生命活动基本物质。,1肾的主要生理功能,（1）主藏精：,“先天生后天，后天养先天”, 促进机体的生长，发育和生殖： 肾精决定机体的生、长、壮、老、已。 齿、骨、发是观察肾中精气的外候。,先天之精,肾气平均,肾精衰竭,肾气盛,天癸至,天癸绝,肾气衰,出生,幼年,青春,中年,老年前,老年,死亡,肾气渐盛,肾气渐衰,生 长,壮,老 已,肾中精气的生理功能：促进机体的生长，发育和生殖可见：伴随肾精气的盛衰，人经历了生、长、壮、老、已生命过程。 齿、骨、发是观察肾中精气的外候,齿更发长天癸至,真牙生筋骨坚体盛壮,阳气衰面憔发白,齿发去形坏无子,生,已,壮,长,老,渐,渐,衰,盛,盛极,图示： 生命过程 肾中精气,青春,幼年,中年,老年,出生,死亡,青壮年,素问 上古天真论女子七岁，肾气盛，齿更发长； 二七 天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以 时下，故有子； 三七 肾气平均，故真牙生而长极； 四七 筋骨坚，发长极，身体盛壮； 五七 阳明脉衰，面始焦，发始堕； 六七 三阳脉衰于上，面皆焦，发始白； 七七 任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道 不通，形坏而无子也。,丈夫八岁 肾气实，发长齿更； 二八 肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和， 故能有子； 三八 肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极； 四八 筋骨隆盛，肌肉满壮； 五八 肾气衰，发堕齿槁； 六八 阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白； 七八 肝气衰，筋不能动； 八八 天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，齿发 去。,小儿生长发育迟缓。,青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。,中年性机能减退，或出现早衰。,老年衰老加快。,病理,肾精不足,肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起 推动和温煦作用。“元阳 ” “ 真阳”肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具 有滋养、濡润作用。“元阴” “ 真阴”,肾气,肾阴,肾阳,机体物质代谢和生理功能的原动力,病 理,面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟； 浮肿、精神萎靡、反应迟钝； （生理功能低下） 腰酸腿软、阴部清冷、小便清长、 生殖功能减退。 心烦意乱、五心烦热、潮热盗汗口干咽燥、 脉细数、舌干红少苔等； （津液减少） 腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄等。,肾阴虚,肾阳虚,人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。,水胃 小肠 脾 肺 皮毛,运化,宣发,肾 膀胱 尿,肃降,气化,大肠,粪,汗,(2) 肾主水,是指肾脏具有主持和调节人体水液代 谢的功能。,津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。 “肾阳为开”尿液生成排出； “肾阴为合”水液的重吸收。 病理： 肾气虚衰 气化失常,开多合少：小便清长,开少合多：尿少，水肿（肾阳虚）,指肾具有摄纳肺吸入之清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅，以保证机体内外气体正常交换的作用。,生理：肾气充足 肾主纳气 呼吸均匀， 吸气有一定深度。病理：肾气亏虚 肾不纳气 呼吸表浅，气急 动则气喘，呼多吸少。 “肺为气之主，肾为气之根”,(3) 肾主纳气,肾在志为恐: 恐惧、害怕的精神状态与肾有关。“恐伤肾 “ “恐则气下” 肾气泄于下则致二便失禁。在液为唾：唾为口津，唾为口津中较稠厚的部分。 为肾精所化，有润泽口腔， 帮助食物下咽及 滋养肾中精气的作用。,2. 系统连属,骨髓居于骨中滋养骨胳 脊髓上通于脑脑为“髓之海” 骨坚齿固（“齿为骨之余”） 脑聪 “发为血之余”，肾精能化血，血能养发。,肾精髓,所以，肾精充髓盛,化生, 肾主骨生髓，其华在发,肾精具有促进骨骼生长发育和滋生骨髓，脑髓和,脊髓的作用。, 开窍于耳和二阴： 听觉功能依赖于肾精的充养; 前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用均与肾有关 。,6、在腑合膀胱： 足少阴肾之经脉与足太阳膀胱之经脉相表里。,6、在腑合膀胱： 足少阴肾之经脉与足太阳膀胱之经脉相表里。,生理: 骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛发 黑而润泽、听觉灵敏、二便正常、 生殖机能正常。病理：骨骼萎软，头晕健忘，牙齿松动， 听力减退、头发早白、尿失禁、便 秘、生殖机能减退等。,复习题：掌握五脏的生理功能和系统连属及一般特点,第二节、六腑,六腑：胆、小、胃、大、胱、三焦生理特性：受盛和传化水谷和糟粕， 具有通行下降的特性 “六腑以通为用，以降为顺”,二、六腑的主要功能,（一）胆,贮存和排泄胆汁 胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能 所控制和调节。生理：肝主疏泄 胆汁排泄正常 脾胃运化健旺。 病理：,肝失疏泄,胆汁郁滞 ： 胸胁胀满疼痛、食欲不振， 厌食油腻、腹胀、便溏等。,胆汁上逆: 口苦、呕吐黄绿苦水。,胆汁外溢：黄疸。,2.胆主决断 “胆者，中正之官，决断出焉” 是指胆在精神意识活动中具有判断事物， 作出决定的作用：一指正常的决断能力， 二指准确，恰如其分，不偏不倚生理：胆气豪壮果断，决断能力正常，当机立断，判断准确无误，善于应变； 病理：胆气怯弱：胆怯怕事，谋略不决，善恐易惊， 失眠多梦等。,（二）胃,主受纳，腐熟水谷：接受和初步消化食物。病理：胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食积，或多 食善饥等。2. 主通降，以降为和：胃气以通畅下降为顺。病理： 胃失通降 ，浊气上蒸 口臭,胃气上逆 恶心、呕吐、嗳气、呃逆,又称胃脘，分上脘、中脘、下脘三部。,（三）小 肠,1、主受盛和化物：受盛：接受、以器盛物； 化物：消化、化生精微。 是指小肠接受经胃初步消化的 食物后，进一步消化，将水谷化为精微。 病理：腹胀、腹痛、便溏等。,清： 水谷精微 吸收后由脾输转全身； 浊 食物残渣 下输大肠。 剩余水液（经肾气化）入膀胱 尿液 由于小肠参与了水液代谢，故有“小肠主液”之说。 病理：小便短少、泄泻、便溏等。,（二）泌别清浊: 将食物分为水谷精微和糟粕的功能,（四）大 肠,病理：传导功能失常,大肠湿热：腹痛、下痢、 里急后重。大肠实热：便秘。大肠虚寒：腹痛、肠鸣、泄泻,传化糟粕,（五）膀 胱,病理：功能异常,尿频、尿急、尿痛尿少，尿潴留；尿多、遗尿、失禁。,贮存和排泄尿液,膀胱的开合受肾的气化作用调节。,（六）三焦,脏腑之外、躯体之内的整个体腔，划分为上焦、中焦、下焦三个部分，总称三焦。,1. 主要生理功能, 通行原气：元气源于肾,藏于丹田，以三焦为通道到达 全身。是人体生命活动的原动力。 运行水液：三焦有疏通水道，运行水液的作 用，是水液升降出入的通路。 是水液升降出入的通路。,上焦：部位：膈以上，包括心、肺两脏和头面部。 功能：主宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发 挥营养和滋润全身的作用。“上焦如雾”中焦：部位：膈以下，脐以上，包括脾与胃。 功能：消化、吸收并输布水谷精微和津液，化 生气血。 “中焦如沤”下焦：部位：肚脐以下至二阴。包括小肠、大肠、肝、 肾、膀胱、女子胞、阴部等。 功能：泌别清浊，排泄糟粕和尿液“下焦如渎|”,2. 三焦部位划分及其各自的生理功能特点,三、奇恒之腑的主要功能,奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多 属中空而与腑相似，在功能上则“藏精气而不泻”而与脏相似，既区别于脏，又不同于腑，故把它们称作奇恒之腑。,“髓海”主宰生命及精神活动：“脑为元神之府” 生理：精神饱满、意识清楚、思维敏捷、 记忆力强、语言清晰、情志正常。 病理：精神萎靡、反应迟钝、记忆力下 降、狂燥易怒、甚或昏愦等。主感觉与运动：指人的视、听、嗅、触等感觉及运动 系统生理功能，皆与脑有密切关系。,1. 脑,2. 女子胞,主月经：受肾精支配，与心、肝、脾 及冲、任二脉功能有关。 病理：月经不调，如闭经、月经量 过多或过少，甚或崩漏。 主孕育胎儿,四、 脏腑之间的相互关系,1、心与肺 气和血的关系 生理上： 血的运行，有赖于气的推动； 气的输布，有赖于血的运载。 所以说：气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气 滞则血瘀。 病理上： 肺气不足：宣发无力，血运不畅而 心血瘀阻。 心气不足：血行不畅，肺气无所依附，而宣降 失职。,（一）脏与脏之间的相互关系,2、心与脾,表现在血液的生成和运行两方面： 生理上： 1）心主血 心血来源于脾， 脾为气血生化之源脾赖心血的滋养。 2）心主血心气为血液运行的动力， 脾统血脾统摄血液在脉管中运行。病理上 心脾两虚常并见： 心悸、健妄、失眠、多梦、纳呆、腹胀、便溏、眩晕、出血等。,3、心与肝,表现在血液和精神情志方面。 生理上：1） 心主血心血充足，肝有所藏； 肝藏血对心血起调节作用， 肝主疏泄，可助心行血。2）心主神志人的精神情志由心所主， 肝主疏泄肝的疏泄能调节人的情志。 病理上： 常见：心、肝血虚，情志异常。,4、心与肾 水火既济的关系：,生理上： 心属火，位于上属阳；肾属水，位于下属阴。 心火下降于肾滋肾阳，共同温暖肾阴，使肾水不寒； 肾水上济于心滋心阴，共制心阳，使心阳心火不亢。 这种心火肾水相互升降，彼此交通，相互制约保持 动态平衡的关系，叫 “心肾相交”、或“水火即济”。,病理上： “心肾不交” 肾阴虚，不能上济于心制约心火，致心火偏亢， 表现：心烦失眠，心悸健妄，头晕耳鸣， 腰膝酸软，潮热盗汗，遗精等 心阳虚，不能下温肾，致肾阳不足，水寒不 化（阳虚水泛）心悸，水肿，“水气凌心”。 另外，心主血，肾藏精，精血可相互资生； 心主神志，肾藏精通于脑。,5、肺与脾 表现在气的生成和津液代谢方面,生理上： 肺主气肺气源于脾， 脾为气血生化之源肺宣发，协助脾散布精微。 脾主运化水湿 相互配合，调节水液代谢。 肺主肃降，通调水道病理上： 肺气虚，致脾气虚出现： 食少、腹胀、便溏、懒言等； 脾虚不运，水湿内停，聚湿生痰，痰饮阻肺： 咳喘、痰多色白。 故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。,6、肺与肝,表现在气机调节方面。生理上： 肺居上，以降为顺 升降配合，调 理气机。 肝居下，以升为顺病理上： 肝郁化火，循经上炎，灼伤肺津， 肝火犯肺 咳逆上气，胸痛，咯血。 肺失肃降，肝升发太过，肝阳上亢头晕头痛， 面红目赤，咳嗽，胸胁痛。,7、肺与肾,表现在水液代谢和呼吸两方面。 生理上： 肾主水；肺主肃降，为水之上源 两者配合，完成人体的水液代谢。 肺主气，司呼吸； 肾主纳气 两者配合，保持呼吸道的通畅。 “肺为气之主，肾为气之根”。 只有肾气充沛，摄纳正常，才能使肺吸入之气下归于肾，保持气道通畅。,病理上：水液代谢方面： 肺失宣降，通调失职，累及肾尿少，水肿； 肾阳不足，气化失司，关门不利，水泛为肿， 响肺见咳、喘。呼吸方面： 肾不纳气，气浮于上吸气困难，呼多吸少； 肺气久虚，伤及肾，肾不纳气气喘，动则加剧。,8、肝与脾,表现在消化和血液运行两方面。 消化方面： 肝主疏泄 协助脾升胃降。 脾主运化 若肝失疏泄，影响脾的运化致肝脾不和； 脾失健运，水湿内停，湿热内蕴，薰蒸肝胆, 胆汁外溢出现黄疸。,血运方面： 肝藏血 相互配合，助心行血。 脾统血 若脾气虚，生血无源，或脾不统血， 失血过多致肝血不足，致肝脾两虚。,9、肝与肾,主要表现在精、血之间的关系和“疏泄”与“封藏”关系两方面。 肝藏血，肾藏精， 精血相互滋生、转化的关系。 “肝肾同源”、“精血同源” 之说。 若肾精不足，可致肝血不足； 肝血不足，亦可致肾精亏损。 肝肾之阴，相互资生， 病理上相互影响，肝肾阴虚常见。,肾阴充盈，肝阴充足，才能使肝阳不亢 称“水能涵木”； 肾阴不足，肝阴不足，阴不制阳，肝阳上亢 称“水不涵木”。 如:肝阴不足，致肾阴不足，或相火偏亢； 肝火太盛，下劫肾阴，使肾阴不足。 肝主疏泄与肾主藏精亦存在着相互制约的关系。 肝气疏泄可使肾气开合有度，肾气闭藏以制肝气疏泄太过。其功能调节女子月经来潮和男子泄精的生理功能。 功能紊乱则月经失调，经量过多或闭经，男子遗精早泄等。,10、脾与肾,是后天与先天相互资生、相互促进的关系。生理上： 脾为后天之本 后天滋先天 先天之精与后 肾为先天之本 先天促后天 天之精的关系病理上： 肾阳虚，不能温煦脾阳；或脾阳虚，损及肾阳； 致脾肾阳虚，脘腹冷痛，下利清谷，或五更泄， 水肿等。,（二） 腑与腑之间的相互关系,主要体现在饮食物的消化吸收、津液的输布、 废物的排泄等过程中的相互联系和配合。 饮食物入胃腐熟消化下传小肠（胆汁的排泄，助消化）泌别清浊清者（水谷精微和津液）经脾的运化和转输，营养全身, 浊者（剩余的水液和食物残渣）水液经肾的气化渗入膀胱，形成尿液经磅胱的气化，排出体外。 食物残渣下传大肠形成粪便，排出体外。 上述过程中有赖于肝的疏泄，三焦气化和运行水液的作用。,六腑传化水谷需要不断的受纳、消化、传导、 排泄，处于一种重复的虚实更替的状态，故 宜通不宜滞。 所以有“六腑以通为用”“腑病以通为补”。 虚下注饮食，排空； 实上受食物。病理上： 胃有实热大便燥结； 大便燥结，胃失和降，胃气上逆恶心呕吐； 脾胃湿热，熏蒸肝胆，胆汁外溢黄疸。,（三）脏与腑之间的关系,实际上就是脏腑阴阳表里关系。 脏属阴，为里；腑属阳，为表。 一脏一腑，一阴一阳，一里一表，由经脉的络属，构成了表里关系。,1、 心与小肠,手少阴经属心络小肠，手太阳经属小肠络心。病理方面： 心有实火，移热于小肠尿少、色赤、灼热、尿痛； 小肠实热，循经上炎心烦，舌尖红赤，口舌生疮。,2、 肺与大肠,手太阴经属肺络大肠，手阳明经属大肠络肺。 肺气的肃降有助于大肠的传导，大肠的传导有助于肺气的肃降。病理上： 若大肠实热，腑气不通，可使肺失肃降 胸满，咳喘； 肺失肃降，津液不能下达大便秘结。,3、脾与胃,脾气主升，胃气主降，升降配合，同时也是人体气机上下升降的枢纽。 脾为阴脏，性喜燥恶湿； 胃为阳腑，性喜润恶燥。燥湿共济。病理上： 脾被湿困，运化失职，清气不升，影响胃受纳与通降纳呆、呕恶、腹胀； 饮食不节，食滞胃脘，浊气不降，影响脾的运化与升清腹胀、泄泻。,4、 肝与胆,足厥阴经属肝络胆，足少阳经属胆络肝。 胆汁来源于肝，胆汁的贮藏和排泄，有赖于肝的疏泄； 胆汁排泄通畅，有利于肝的疏泄正常发挥。病理上： 肝胆病常同时并见，肝胆火旺，肝胆湿热等。,5、肾与膀胱,足少阴经属肾络膀胱， 足太阳经属膀胱络肾。 膀胱的贮尿排尿功能，有赖于肾的气化和固摄。 肾气不足，气化失常，固摄无权，膀胱开合失司小便不利或失禁，遗尿，尿频等。,复习题 1、脏腑的内容？ 2、五脏六腑的功能？及系统连属？ 3、五脏之间的关系？,脏腑之间相互联系举例,例一：食物及水液代谢过程,例二：血液生成及循环,第三节 精、气、血、津液,中医教研室 姜梅芳,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 产 生 脏腑功能活动 精、气、血、津液 基本物质,第三节 精、气、血、津液,（一）精的基本概念 是禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成 的一种精华物质。 是构成人体和维持人体生命活动的最基本的物质。,一、精,狭义：生殖之精 广义：一切精微和生理作用十分重要的物质。,精,禀受于父母的生殖之精,自身形成的生殖之精,一、精,（二）精的生成及其生理功能,先天之精禀受于父母，是构成胚胎的物质,肾中精气,后天之精源于水谷，“水谷精微”,“先天生后天，后天养先天”,功能： 促进机体的生长发育和生殖，是机体物质代谢和生理功能的原动力 肾中精气促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力，决定机体的生、长、壮、老、已。生理：是脏腑功能活动的物质基础；是脏腑功能活动的产 物；是脏腑生理功能的激发和推动力。病理：精亏,生长发育迟缓，脏腑柔弱，功能活动减退。,（一）概念： 气是人体内流动着的活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动基本物质， 气又是人体脏腑组织功能活动的总称。 是指脏腑的生理功能，如脏腑之气（心气、肺气、脾气）等。 从这点来讲，气的存在是通过脏腑功能反映出来。,二、气,（二）气的生成 先天之精气 肾封藏 水谷之精气 脾运化 自然之清气 肺呼吸,气,1推动作用：气具有激发和促进作用。 人的生长发育 脏腑功能 以气为动力 血的循行 气不足气虚 津液输布 相应功能障碍 病理生长发育迟缓或早衰、脏腑经络 功能减退、血行瘀滞、水液停聚。,（三）气的功能,2温煦作用：气通过气化产生热量，使人体温暖，驱除寒冷。 病理畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液 津液运行迟缓。,3防御作用：气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用。 病理： 人体抗病能力下降，易罹患疾病。素问.刺法论：“正气存内，邪不可干”,4固摄作用： 气对人体内液态物质（ 血、津液、汗 液、尿液、精液等）的固护，统摄和 控制作用，从而防止其无故流失的作用 对脏器位置的固护作用。（维持人体 内脏位置相对恒定） 病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐 清水、泄泻、滑精、早泄、崩漏、带下 内脏下垂证：胃、子宫下垂、脱肛等。,指气的无形的转化作用， 即：人体内无形的物质代谢过程 病理：气、血、津液代谢障 饮食物的消化吸收障碍； 汗液、尿液和粪便等的排泄障碍。,5气化作用 气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应。,1.气机的概念: 气的运动称为气机。 （气的升降出入运动）,（四）气的运动, 气运动的基本规律：气的运动形式，因气的 种类与功能的不同而有所不同，但总以升、 降、出、入四种基本形式来说明气的运动 规律。 脏腑之气运动的一般规律：气的升降出入运 动，只有在脏腑、经络、形体、官窍的生 理活动中，才能得到具体体现。 部位在上的脏腑，其气宜降 部位在下的脏腑，其气宜升 脾胃在中焦，是气机升降的枢纽,2.气的运动形式,（五）气的分布与分类1. 元气：原气、真气。 生成：肾所藏先天之精化生，赖后天之精不断滋养。 分布：发于肾，通过三焦循行全身。 功能：人体生命活动的原动力 （推动、调节人体的生长发育和生殖功能 温煦和激发各脏腑、经络等组织器官的 生理活动）。 代表人体的正气 。,生成：肺吸入自然界清气 脾化生水谷精微之气,结合而成,分布：聚集于胸中，贯注于心肺之脉。功能：走息道以司呼吸； 贯心脉以行气血。,2.宗气,是行于脉中而具有营养作用之气 （营血） （营阴）生成：来源于脾胃运化的水谷精气中的精华部分。分布：行于脉内，分布全身。功能：化生血液，营养全身。,3.营气,是行于脉外有防御作用之气。 “卫阳” 能护卫肌表，避免外邪入侵，故称“卫气” 生成：来源于水谷精微中活力最强的部分。 分布：行于脉外，分布于皮毛、肌肉等。（体表） 功能：护卫肌表，