崔凤英--急诊科护士的配合

急诊科护士的配合,崔凤英,急诊室工作特点：,急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。,急诊工作范围,1 非抢救工作 1.1治疗 1.2留观 1.3清创2 抢救工作 2.1呼吸配合 2.2循环配合 2.3抢救记录,急危重症病人的特点,病情变化突然、紧急病情危重，随时有生命危险抢救治疗措施较多，需立即实施,需要抢救的危重病人,生命体征不稳定有生命危险或潜在生命危险必须立刻进行复苏,需要抢救的危重病人,心跳呼吸骤停 中毒 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰),需要抢救的危重病人,各脏器功能发生异常 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）血液系统（DIC）消化系统（出血、胰腺炎）内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）,急诊护士要具备,快速判断病情轻重缓急的能力与病人及家属交流的能力与医师交流的能力过得硬的各项护理技术昏迷病人插胃管穿看不见的静脉CPR效果判定眼睛尖手脚快有同情心能独挡一面,抢救病人时对护士的要求,了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫维持抢救现场秩序,抢救病人时对护士的要求,保证吸氧管路畅通建立静脉通路，保证用药途径畅通迅速，准确地执行“有效”医嘱积极配合医生进行各种抢救操作及时准确详细地记护理记录,抢救病人时对护士的要求,护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用气管插管、中心静脉插管、等操作用物呼吸机监护仪、心电图除颤机、洗胃机输液泵、注射泵各种急救药物的配制,抢救病人时，动作要敏捷，能不说话，尽量不说话，只复述口头医嘱，抢救后在咨询不懂的知识。,抢救中的分工与配合,护护之间的配合医护之间的配合,护护之间的配合,当是三个护士的时候主管或高年资的护士位于病人的床头，负责呼吸系统，协助人工气道的建立和管理，如吸氧、吸痰、辅助呼吸、固定插管，观察病情，安抚病人等。负责治疗的护士站位于病人左腰位，负责循环系统管理，建立静脉通路，协助除颤，上抢救仪器，按医嘱用药等。,协助、巡回护士位于床尾，负责准备抢救用物、配合甲乙护士工作、传递用物，进行简单的急救处理，如包扎、止血、固定等，完成抢救记录。,病 人,医 生,抢救护士A,除颤器,监护仪呼吸机,抢救护士B,抢救车,抢救护士C,抢救护理配合示意图,抢救中的分工与配合,当是两护士的时候主管或高年资的护士位于病人的床头，负责呼吸系统，协助人工气道的建立和管理，如吸氧、吸痰、辅助呼吸、固定插管，观察病情，安抚病人等。另一人位于病人左腰位，建立静脉通路，上监护仪器，按医嘱用药等。进行简单的急救处理如包扎、止血、固定等。两人共同承担协助和巡回工作,病 人,医 生,抢救护士A,除颤器,监护仪呼吸机,抢救护士B,抢救车,抢救护理配合示意图,医护配合抢救工作制度,严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安焙保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之。,抢救后的医护协作,及时和补开口头医嘱完善病例和护理记录，抢救记录内容一致，医护及时沟通和提醒所有抢救记录6小时完成,抢救护理记录,及时准确地记录第一手资料医生写病程记录和抢救记录的信息、依据及时、详细、准确记录生命体征的变化要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟）,医护关系的误区,美国模式：医生的嘴，护士的腿医生指挥，护士听着文革模式：钱是我们一针一针打出来的我们在养着你们医生,我们需要构建什么样的医护关系,公平：分工不同、人格平等宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人双赢 互利 可持续发展和谐并不等于相同,和谐关系,共同构成医院医疗服务的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互补充,急诊医护协作的重要性,医疗和护理相对独立而又密不可分，各有分工侧重，又要紧密合作，又不能相互取代，协调的医护关系是取得抢救成功的重要前提。没有优秀的医生，病人的生命安全难以