中诊2舌诊

中医诊断学,舌 诊,三、舌 诊,舌诊，又称望舌，是望诊的重要组成部分。舌诊反映了中医学诊断疾病的特点与经验，不仅为历代医家所重视，而且为近代医家证明具有很高的科学性。舌与内脏、气血、津液密切相关，舌诊能够比较客观而正确地反映疾病，舌诊是中医诊断疾病的主要依据之一。,（一）舌诊的原理,1舌为心之苗：舌质的血络最为丰富，而心主血脉，与心的功能有关，可以从舌的变化，探察脏腑的虚实寒热及气血盛衰。 2舌为脾之外候：舌鉴辨证说：“舌居肺上，腠理与胃肠相连，腹中元气熏蒸酝酿，亲切显露，有病与舌，昭然若揭，亦然可恃。” 所以舌象的变化可以反映脾胃的功能，同时也反映了全身气血津液的盛衰。 3经络经筋系于舌：经络与脏腑密切相关。如手少阴心经之别系舌本；足太阴脾经连舌本，散舌下；足少阴肾经挟舌本；足厥阴肝经络舌本等。说明脏腑通过经络、经筋与舌相连，脏腑之精气上荣于舌，脏腑病变必然影响精气的变化而反映于舌。 4舌质与舌苔形成的原理：舌由两部分组成，即舌质与舌苔，可见舌质是由舌的肌肉与脉络组成，受五脏六腑气血的濡养；舌苔乃胃气熏蒸而成，五脏皆禀气于肾。,（二）脏腑在舌面上的分布,1脏腑划分法：即舌尖属心肺，舌边属肝胆，舌中属脾胃，舌根属肾。2胃脘划分法：即舌尖属上脘。舌中属中脘，舌根属下脘。3三焦划分法：即舌尖属上焦，舌中属中焦，舌根属下焦。,（三）舌诊的临床意义,1判断正气的盛衰：舌质红润光泽，气血充盛，病属轻浅；舌质淡白干瘪，气血大虚，病属危重；舌苔无论何色，若舌苔有根，则胃气尚好，脏腑未虚，若舌光无苔则说明胃气已败，脏腑气虚。2分辨病位深浅：舌质颜色的深浅，舌苔厚薄的变化，都能客观地反映出病邪的轻重及病位的浅深。如：苔薄多为疾病初期，邪入尚浅，病位在表；苔厚则为病邪入里，病位较深；舌质红，说明热留气分；舌质降红，说明热入营血，病位更深。3区别病邪的性质：不同性质的邪气，可见不同的舌象。如舌质红苔黄为热；舌质淡苔白为寒；舌质淤斑为淤血内阻；腐腻苔多是食积、痰浊；舌偏歪多见中风；苔黄而腻则为湿热所致。4推断病势的进退：舌苔颜色、性状的变化，反映着病势的进退及正邪的消长。如：舌苔由燥转润，则为津液复生，病邪渐退，病势向愈；舌苔由白转黄，又进一步变为灰黑，说明病邪由表入里，由轻变重，病趋恶化。,（四）舌诊的方法及注意事项,1光线：望舌应以充足、柔和的自然光线为最佳。2姿势：一般要求患者取正坐姿态，尽量张口，自然地将舌伸出口外，充分暴露。3望舌顺序：舌苔，后舌质；由舌尖依次向后，最后望舌根。 4染苔：水果、食物、药物可使舌苔着色，称为染苔。染苔常给人以假象，故在临床上应加以鉴别。5季节与时间：正常舌象往往随季节和时间的不同而稍有变化。如：夏多偏厚或淡黄；秋多薄而干；冬常湿润；晨起苔多厚，舌色晦滞；昼间舌色红活，舌苔变薄6年龄与体质：老人多见裂纹苔，小儿多见剥脱苔；肥人舌体多略大而质淡，瘦人舌体多瘦小而舌色偏红。7刮舌与揩舌：是为了探察舌面的润燥，以及舌苔的松腐与坚敛，有根与无根，所配合的两种诊舌方法。,（五）舌诊的内容,舌诊主要是观察舌质和舌苔两个方面。望舌质又分为舌神、舌色、舌形、舌态；望舌苔分为苔色与苔质两部分。察脏腑的虚实看舌质，察病邪的深浅望舌苔。辨舌指南说：“辨舌质，可辨五脏之虚实，视舌苔，可察六淫之浅深。”,1望舌质舌神,舌神主要表现在舌质的荣枯灵动方面。“荣”就是荣润而有光彩，舌色红活，运动灵敏，富有生气，是谓有神，虽病亦属善候。“枯”是干枯而晦暗无光，死板而毫无生气，舌色暗滞，运动失灵，是谓无神，属凶险恶候。辨舌指南辨舌之神气曰：“荣者，有光彩也，凡病皆吉；枯者，无精神也，凡病皆凶。荣润则津足，干枯则津乏。荣者为有神明润而有血色者生，枯暗而无血色者死。凡舌质有光有体，不论黄白灰黑，刮之而里面红润，神气荣华者，诸病皆吉；若舌质无光无体，不拘有苔无苔，视之里面枯晦，神气全无者，诸病皆凶。”,2舌色 淡红舌,舌色白里透红，淡红适中，红活鲜明，乃气血上荣之象，说明心血充足，阳气布化，故为正常舌色。辨舌指南：“红光外露，不能内藏，则为有病之舌。”舌鉴辨证亦云：“如全舌无苔，色浅红者，气血虚也。”,2舌色淡白舌,舌色较正常舌色浅淡，白多红少，甚至全无血色，称为淡白舌。此乃阳气不足所致淡白舌在临床主虚寒或气血双亏之证 舌鉴辨证：“至若杂病之人，舌白嫩滑，刮之明净者，里虚寒也。”,2舌色红 舌,较淡红舌深，甚至呈鲜红色者称为红舌，主热证。临床应配合望舌苔，以甄别虚实。若鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔，则属虚热证；舌质红，苔白糙而涩者，多属温燥伤肺之象；舌质红，苔黄糙，多属燥邪耗伤胃阴，不能上润于舌；舌质红而干涩者，乃血虚生热之征,2舌色绛 舌,绛为深红色。是邪传营血征象临床主热极之证，有外感与内伤之分。在外感病为热入营血或伏热内蓄于心胃，或为逆传心包；在内伤病为阴虚火旺，或胃肾液竭。,2舌色紫 舌,有淡紫、绛紫、青紫或绛紫色，或呈均匀之紫色等。其成因总由血瘀之故，或因寒、或因热、或因阳虚气弱、或因酒毒、食积、痰结、停饮、湿热等，以致血行不畅，瘀而为紫色。紫舌主病，不外乎热盛伤津，气血壅滞；或血蕴湿热，热邪入血，营热夹瘀；或寒凝血瘀，或阳虚生寒；或酒后伤寒，酒食湿滞等；若舌青紫干晦如肝色，多为气血分离，内脏败坏之象，不善之候。,2舌色蓝 舌,舌色如靛蓝，犹如染布之蓝色，谓之蓝舌。属病情危重之舌象。舌鉴辨证：“蓝者，绿与青碧相合，犹染色之蓝也。”一般认为蓝舌有苔，是心、肝、肺、脾、胃为阳火内攻，热伤气分，以致经不行血之故也。脏腑虽伤未甚，犹可治；若光蓝无苔，不论何脉证，皆属气血极亏，势难延年之象。,2舌色青 舌,舌色如皮肤暴露之“青筋”，全无红色，称为青舌。古人形容如同水牛之舌。青舌主寒凝阳郁，或阳虚寒凝，或瘀血停留。舌胎统志认为：全舌青者，或口燥而漱水不欲咽，是内有瘀血。,3舌 形,正常舌体应胖瘦适中，薄白苔下见舌面光洁无刺裂，舌下络脉暗红，脉形柔软无粗张、紧束及弯曲等。诊舌体指对舌的整个形体进行诊察，主要了解舌的形体胖瘦及舌面的情况。,3舌形点刺舌,凡舌面有鼓起之小点，色呈红、黑或白、黄者，谓之点；舌面之软刺及颗粒不仅增大，并渐形成尖锋突起，触之棘手者，谓之芒刺。点刺舌多主实证、热证，由热毒内盛，乘心入血外发于舌所致，然虚寒之证使舌失温养者亦可出现点刺。,3舌形星舌,舌面上出现红色、黑色或白色星点，鼓起于舌面如珠突起者，谓之星舌。星舌俱由脏腑血分热盛、气血壅滞所致。舌淡红而红星散在、舌尖尤甚者，乃心火上炎；舌红绛而红星满布，乃脏腑热毒，毒乘血分；湿热内伤脾土之证亦可见红星舌。红舌而有黑星者，为胃热已极，将发斑疹之象。,3舌形胀大舌,舌体肿大，或胖厚增加，或胀塞满口者，谓之胀大舌，其中又有胖大与肿胀之分。胀大舌可现于虚、实、寒、热诸证。舌胖大属于痰湿阻滞，湿邪上泛而浸舌充络。舌白娇嫩者主脾肾阳虚，水湿内盛；淡紫滑润者主阳衰水泛或寒中厥阴；淡红而苔黄腻者主脾胃湿热与痰浊相搏，浊邪上溢。,3舌形齿痕舌,舌边缘出现牙齿痕迹者，谓之齿痕舌或齿印舌齿痕舌每与舌体胖大伴见，乃湿邪上泛，舌胖齿压所致舌现齿痕而舌淡白湿润，属寒湿内盛，淡红而嫩，属脾虚或气虚舌红苔黄腻，多属湿热痰浊壅滞,3舌形瘦瘪舌,舌体瘦小枯薄者，谓之瘦瘪舌舌瘦薄而淡者为心脾两虚，气血不荣淡白瘦瘪而舌边齿痕如锯齿者乃脾气已绝，病属难治舌鲜红或绛者，或为阴虚火旺，或为热盛灼阴舌紫如猪肝，细长而枯者，责之肝血枯竭，心气已绝无论新病久病，凡见瘦瘪之舌，更兼枯萎无津者，多预后不良,3舌形裂纹舌,舌面上有明显裂纹，甚者如刀割、剪碎，形呈纵横斜错或弯曲者，谓之裂纹舌。由阴亏血乏或络脉失畅而舌体失养所致。舌淡白者责之血亏精乏淡白而胖，裂纹弯曲者责之脾虚湿浸舌红纹裂而光，多为素体阴亏或老年阴虚舌红但裂不光，多为胃阴不足，痰热凝结舌绛而横短皱裂者主阴虚液涸舌绛而苔灰黑干燥者，主阳明腑实裂如人字、川字、爻字，舌鲜红无苔者，乃热结阴亏之候纹裂直竖，舌边紫暗者，乃瘀血内阻之象胀裂如烘糕而干者，乃热极病危之征。,3舌形舌衄,舌体见点状出血或出血如线者，谓之舌衄。多责之血热妄行或气不摄血。出血见于舌面，若舌红少苔为心脾热甚，舌红苔厚为胃热熏蒸；舌衄现于舌下，为肝热迫血；舌衄而舌质淡白体胖者因于脾气虚弱，气不摄血。舌衄而舌体嫩红光莹或淡白挟红者，源自阴虚阳浮，血不守经。,3舌形舌疮,舌上疮疡如粟米大，散在舌之四周上下，痛或不痛者谓之舌疮。舌疮或因于火炎、或源乎湿渍，腐肉而成。舌红而疮凸起痛甚者为心经火亢；疮凹下少痛者为下焦亏虚，虚火上浮；舌淡或滑者多责之脾胃虚弱，水湿乘渍。,4舌 态,正常舌态应舌体柔软，运动自如，无偏歪、颤动等异常活动。（1）萎软舌：舌体软弱，伸卷无力，转动不便者，谓之萎软舌。萎软舌总源于气血虚极，阴液亏损而筋脉失养、舌体痿废。凡新久之病见萎软舌者均系正气虚衰，病情危重，不可不察。 （2）强硬舌：舌体强硬，运动失灵，屈伸不便，甚或不能转动致言语蹇涩者谓之强硬舌。强硬舌乃邪干脏腑之重候，外感内伤均可出现。舌体强硬而舌色深红者，在外感病多因于热毒炽盛而津伤阴衰使舌脉失养，或热闭心窍使舌失主宰；内伤之病则多源于肝肾阴亏，肝阳化风，风火上攻而心神被扰。舌体强硬而木者责之痰浊蔽心或阻络，若舌体肥大晦暗主寒痰内阻，若舌体胀大而苔黄腻主痰热内壅。肝风引动，痰热上蒙者亦多可出现舌体强硬而木然。,4舌 态,（3）震颤舌：舌体颤抖、动摇不宁不能自主者，谓之震颤舌。凡虚实寒热诸证而致舌体失养或风阳内动者，均可出现震颤舌。舌体蠕蠕颤动，若舌色淡白者为亡阳伤津之候；淡红而难言者主心脾两虚；嫩红而颤者主血虚液亏。（4）偏歪舌：舌体斜偏一侧，伸舌之时尤明显者谓之偏歪舌。偏歪舌多由风邪作祟，致气血不畅，荣养不调。舌偏歪而病势轻缓者，为风邪中络所致；病势急者由肝风内动，挟痰挟淤阻于经络，气血不畅所致。其中流涎不止者为痰涎壅盛；舌见瘀斑者为瘀血内阻；舌淡红胖嫩者为气血受损。（5）短缩舌：舌体短缩，难以伸出口外，甚至难以抵齿者谓之短缩舌。舌体短缩而见舌色淡白者，为沉寒痼冷或寒邪侵袭，筋脉挛急之象；久病而舌淡白胖嫩者多因于脾肾衰败，气血俱虚致舌体失养；短缩舌之起因，总归于筋脉挛急或舌体失养。短缩舌若系生自先天，一般无关寿夭，若因病而缩则多病候危重。,4舌 态,（6）吐弄舌：舌常伸口外，不即回缩者谓之吐舌；舌在口中，动如蛇舐，上下左右，调动不停，或舌微露出口，立即回收者谓之弄舌。二者合之称为吐弄舌。津伤精亏而舌体失养，则舌体紧涩，每欲吐弄以舒缓之，故出现吐弄。吐弄有力而频，舌红苔黄者责之心脾实热，少苔者责之脾肾虚热，无力而缓、舌体萎软者，多责之心脾亏损；痫证亦可出现吐弄舌，多兼风痰气逆之证。（7）舌纵：舌常伸出口外，内收困难，或不能收缩者，谓之舌纵，又名“拖舌”、“舌长”。由舌体失养不收或热邪上攻、神明失主所致。舌纵麻木色淡红，多气虚所致；舌纵苔滑腻、流涎不止，多痰涎所为；舌纵而色深红胀满者，多为痰热内盛，扰于心神；舌伸出近半而唇齿紧闭者，乃阴阳离绝或妇人产后中风之候；久病重病之人见此舌，为正气已绝之危证。,B望舌苔,1.苔 色：即舌苔之颜色。不同的病邪，可见到不同的苔色，一般常见于白、黄、灰、黑4种苔色。2.苔 质：即舌苔的质地。临床主要是观察它的形成变化，包括苔的有无、真假、偏全、厚薄、润燥、腻腐、剥落等。,（1）白苔 薄白苔,苔薄色白，颗粒均匀，干润适中，舌色淡红而清爽，谓之薄白苔，此乃正常舌苔。薄白苔亦可见于感受风寒湿等六淫之邪，病犹在表，尚未传里，脏气未伤。,（1）白苔 薄白干苔,舌苔薄白，而津液较少，非常干燥，则称薄白干苔。一为风温袭表、燥邪伤肺、肺脏气津两伤之故；一为气虚不能化津上润、苔失濡养所致。,（1）白苔 薄白滑苔,舌苔薄白，如涂米汤一层，非常湿润，称为薄白滑苔。在外感疾病中，为寒湿邪盛所致；在内伤疾病中，则系水气上溢，痰湿为患所致。,（1）白苔 白润略厚苔,苔白稍厚，平布舌面，颗粒均匀，润泽如常，为白润略厚苔。属邪气较盛之候。外感病见之，或为风寒邪盛之表证，或主表邪渐入半表半里之证。苔由薄变厚，是表邪渐入里之征，因在半表半里，故虽厚不甚，邪属风寒，故白苔不黄。杂病见之，则主寒湿滞中之里证。,（1）白苔 白厚腻苔,舌苔白厚，如水调米粉状涂布全舌，或尖边较薄，中部和根部略厚。此乃水湿之邪上溢于舌所致。见于脾胃阳气不振、饮食停滞，或湿浊瘀积之证。,（1）白苔 白厚腻苔, 白厚腻滑苔：苔白厚腻，水湿较多，如稠厚豆浆抹舌一般，是谓白厚腻滑苔。系脾阳不振，水饮停留，甚或寒湿痰饮停聚，致使水湿泛溢于上而成此苔。, 白厚腻干苔：苔白厚腻，水津甚少，干燥异常，是为此苔。皆由胃燥津伤，兼有湿滞热郁而成。热邪郁滞、胃燥津伤而苔干少津，湿浊滞中故苔白厚腻。,（2）黄 苔,黄苔，大多见于舌面中央及舌根部，亦有满布全舌。苔见黄色，每属有热，临床多见于脾胃病、里证、热证。淡黄热轻，深黄热重，焦黄热结。外感病舌苔由白变黄，在伤寒是阳明病，在温热属气分证。黄苔在临床上虽以实热证居多，也可见于表证、虚证和寒证。,（2）黄苔 淡黄苔,薄白苔中带淡黄色，是为淡黄苔。往往是由薄白苔转变而来，表明病变已开始由寒化热，由表入里。临床多主风热表证，或风寒在表化热；若苔色淡黄较厚，并见脘闷不畅，常为邪入胸脘、热中夹湿、气滞不宣所致。,（2）黄苔 黄滑苔,苔呈正黄色而略厚，颗粒分明，湿润光滑。常见于热邪入里的初期，尚未伤津。若舌苔润滑，好像涂抹一层鸡子黄似的称为水黄苔，多见于湿温病，或湿热病而兼有水饮者。黄疸病也可见此苔，同样为湿热熏蒸所致。,（2）黄苔 黄浊苔,苔色深黄，颗粒不清，垢浊胶结，浑成一片，是谓黄浊苔。多见于湿热秽浊内盛者。若苔黄浊光滑而不甚厚，为邪热散漫，尚未积聚之征；若苔暗黄而厚，如铺上碱粉，是湿热秽浊之邪已与胃肠中陈腐宿垢相结合的表现。,（2）黄苔 黄粘腻苔,苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，有如黄色粉末调涂舌上，是谓黄腻苔。主邪热与痰涎湿浊交结为患。如果黄色浅，粘腻程度稀薄，是湿重于热，痰涎之邪亦轻；如果黄色深，粘腻程度稠厚，是热重于湿，痰涎之邪亦甚。,（2）黄苔 黄干苔,苔色黄，干而少津，谓黄干苔。总属邪热伤津之病变。疾病的初期，苔由白转黄，由润而干，是外邪入里化热、邪热伤津之象。若见于疾病后期，苔由厚而薄，色由深而浅是邪热虽退、津犹未生的反映。若苔色干黄，满舌厚积，则为实热里证。,（3）灰 苔,灰 苔即浅黑色苔；常由白苔晦暗转化而来；主实证、热证，亦见于阳虚和寒湿证；均属里证，病情较重。苔之润燥，以区别病之深浅和寒热虚实。,（3）灰苔 灰润苔,苔色灰而湿润有津；多主痰饮内停、寒湿中阻之象；始病初见，不变它象，为中寒夹食；若苔灰色兼面黑、神志狂乱者为蓄血证。,（3）灰苔 灰干苔,苔色灰而乏津，甚或干燥，则为灰干苔；见于外感病，多为传经热证，热炽伤津；见于杂病，多为阴虚火旺所致。,（4）黑苔,黑苔较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔发展而来临床上寒、热、虚、实的证候都可以出现，每属疾病的严重阶段。由白而黄，或由黄而黑，是顺证；由白而灰，由灰而黑、不由黄而黑者，此谓黑陷苔，是逆证。临证时须将灰黑色与浅黑色加以区分。灰黑属黑中带紫，为邪热在三阴经；淡黑为黑中带白，多属寒湿在里。,（4）黑苔 薄黑苔,舌苔极薄，呈浅黑色，如煤烟所熏，隐隐可见，为薄黑苔。若见四肢发寒、口不渴等症状，为中焦阴寒所致。,（4）黑苔 黑燥苔,苔色黑而干燥，或薄或厚，多属邪热伤津之故。若舌中黑燥、四周无苔，为津液受伤，虚火上炎；若燥生芒刺，为热极津涸之实热证。,（4）黑苔 黑滑腻苔,苔色黑且满布于舌，或出现于舌的中部或根部较厚重润滑。为湿浊之邪停于胃肠的反映。若黑而滑润，为阳虚寒湿内盛；若厚腻而粘，是痰湿挟热，伏于中焦；若中暑见到此苔，属湿痰兼有郁热。,2苔 质,即舌苔的质地。临床主要是观察它的形成变化。包括苔的有无、真假、偏全、厚薄、润燥、腻腐、剥落等。,（1）舌苔有无,苔乃胃气所生。舌之有苔，如湿土生绿苔一般。土之苔，湿气上熏而成，舌之苔，因脾胃之湿上蒸而现，故无病之人常有薄白苔，此乃脾胃功能健运之象。一旦发病，则舌苔可随病情变化，或由薄到厚，或由有到无，均为胃气盛衰、正邪消长的标志。如舌苔从有到无，是胃气阴不足、正气渐衰的表现；但舌苔剥落之后，复生薄白之苔，乃邪退正胜、胃气渐复之佳兆。察其舌苔之有无与消长，可测知疾病的进退与预后。但无论舌苔的增长与消退，都以渐变为良，倘出现骤增骤退现象，多为病情暴变的证候。如薄苔突然增厚，则为正气暴衰，邪气急遽入里；若厚苔突然消退，又往往是胃气暴绝的反映。,舌苔的消退有真退与假退之分,真退者，必由厚而薄，由密渐疏，退后则生薄白新苔。假退者，其表现有五。1 舌苔骤退，不生新苔，成为光剥舌，为脾胃气津衰竭的逆象；2 苔呈多块脱落，成为花剥苔，是胃之气津两伤；3 满舌厚苔，突然退去，而舌面残留腻涩污质，时隔二日续生厚苔，此为湿浊邪盛，正邪相持；4 全舌厚苔，先由中部剥落，舌面红燥，须防津液脱失，中气衰竭；5 厚苔骤退，舌光而燥，为胃气渐绝。凡此种种，均为苔之假退，属病情加重之象。,（2）舌苔真假,真苔即有根苔，是指舌苔坚敛紧贴舌面，刮之难去，似从舌里生出。病初见之，为深重，后期见之属佳兆。假苔，即无根苔，其苔似浮涂舌面，刮之即去，非舌上生出者。假苔乃胃肾之气不能上潮、正气衰竭所致。,舌苔真假的临床意义,察辨苔之真假，临床上有重要意义。有根之苔，是脾胃生发之气熏蒸、上聚于舌所成，主实证、热证。如有根的薄苔，匀铺舌面，属正常苔，乃胃有生气；有根的厚苔，四周必有均匀的薄苔铺之，虽有代表邪气的一面，但脏腑之气并未告竭；而无根之苔，乃先有胃气熏蒸，舌生有根之苔。见病之后，胃气匮乏，不能续生新苔，而已生之苔逐渐脱离舌面，以致不能与胃气相通而无根。假苔并非都是无根苔，若刮后复生，舌面并非光洁，仍属有根。,假苔临床见症,1 清晨舌苔满舌，食后苔即退去，虽属假苔，但并非无根，人亦可见到此苔。若退去后，苔少或无苔，若舌面浮一层厚苔，望之似无根，其下却已生出一种新苔，为疾病向愈之征兆；2 有苔有色，刮之即去，其病轻浅，揩之则去，更为轻浅，此乃表分浊气所聚；3 厚苔一片，四周洁净，不能续生新苔，此假苔无根，是原有胃气，其后匮乏，已生之苔渐渐脱离舌面，遂成阴阳两竭之恶候。,（3）舌苔偏全,苔布舌面，薄而均匀，或中根部稍厚，这是正常现象所谓全，是指舌苔布满全舌，多见于中焦痰湿阻滞；所谓偏，是指舌苔仅布于舌的某一局部，或偏前或偏后，或偏左或偏右者。因偏于前后左右的不同，其主病各有所异。偏于前者，邪虽入里，而病未深，胃气先匮；偏于后者，里邪虽减，而胃肠积滞尚存，或为素有痰饮者；苔无论偏左偏右，皆属邪在半表半里及肝胆。全舌黄苔者，为脏腑湿热；全舌无苔，则脏气将绝。,（4）舌苔厚薄,凡能透过舌苔隐隐见到舌质之苔为薄苔，不能透过舌苔见到舌质之苔称为厚苔。薄苔为胃气熏蒸，胃津上潮，聚于舌面而致；厚苔多为病邪秽浊之气上逆，滞积于舌引起。正常之人，舌苔均匀而薄，或舌中根部稍厚；若疾病初起在表，邪气尚浅