儿童异常行为

小组成员：,儿童异常行为,儿童行为与儿童异常行为2,儿童异常行为是儿科常见疾病，对儿童健康发育影响很大。近年调研资料表明我国少年儿童的行为问题检出率为83-129。,一般可分为：（1）生物功能行为问题，如遗尿、遗便、多梦、睡眠不安、夜惊、食欲不佳、过分挑食等；（2）运动行为问题，如咬指甲、磨牙、吮手指、咬或吮衣物，活动过多等；（3）社会行为问题，如破坏、说谎、攻击等；（4）性格行为问题，如惊恐、害羞、忧郁、社交退缩、交往不良、易激动、烦恼、胆怯、过分依赖、过分敏感、嫉妒、发脾气等； （5）语言问题，如口吃等。,关注儿童身心健康,儿童异常行为主要有：,夜惊儿童退缩行为咬指甲功能性儿童遗尿症儿童抽动症口吃选择性缄默孤独症性识别障碍儿童多动症儿童强迫症,儿童多动症,1、 概述： 儿童多动症是一种常见的儿童行为异常问题，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征或注意缺陷障碍。 这类患儿的智能正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩。在家庭及学校均难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。,国外资料报告患病率约为510。国内也认为学龄儿童发病者相当多，约占全体小学生110。男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多,4、诊断 （1）详尽采集多动症的病史，家族中有无类似疾病或其他神经精神病史，患儿的母孕期情况及幼儿期生长发育的疾病史。（2）临床特点：1）活动过度：大多始于幼儿早期，进小学后表现显著。上课时小动作不停，撕书，把书本涂得不成样子，凡能碰的东西部要碰，喜挑逗，常与同学斗殴。2）注意力不集中：学习时不专心，上课时专心听课的时间短，对来自各方的刺激都起反应。,3）学习困难：患儿智力正常，但由于多动带来学习上的困难，部分儿童存在认识活动障碍和综合分析障碍。病程，通常为7岁前起病，病程持续6个月以上。4）性格失和或行为障碍：患儿多任性、倔强，情绪易冲动而缺乏自我克制能力，在集体生活中不合群，好与人争吵。行为幼稚或怪僻，行为无目的、贪玩、逃学、打架、甚至说谎、偷窃等，往往虽教育也无济于事。少数病例成年后，还留有性格和行为上的缺陷。,多动症的两个突出表现：活动过多和注意力分散。,病因：至目前仍未明白，可能与下列因素有关： (1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症，常有大量吸烟或酗酒史。 (2)遗传因素，如：患儿的血缘兄弟、父亲等有较多多动或注意不集中表现;双生子中单卵双生子的患病率高达51%64%;亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多。 (3)神经递质、酶的研究结果虽然常互相矛盾，但不失为对本症病因的一种研究途径。 (4)严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病、痴呆等神经系统损害，但轻微铅中毒是否可产生多动症，至今尚无结论。 (5)社会、家庭、心理因素的影响，如不良的社会环境或家庭条件(破裂家庭、经济贫困、住房拥挤，父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病等)，均可成为发病的诱因，并影响病程的发展与预后。 (6)其他因素：营养问题、维生素缺乏、食物过敏、食品的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症。,5、治疗,1认知行为治疗：对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效。 2药物治疗： 中枢神经兴奋药-利它林，右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可选择使用。 另一类有效的药物-三环抗抑郁剂（丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林），可以小剂开始，逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。,儿童强迫行为,1、概述 所谓强迫症是一种明知不必要，但又无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或行为。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显，本症多见于10-12岁的儿童，患儿智力大多正常。,强迫症状：强迫意向、强迫观念、强迫情绪,与成年的强迫症患者比较，无明显的内心矛盾和焦虑不安 ，不让他重复这些动作，他们反而会感到焦虑不安，甚至发脾气。,个性特征 ：敏感、害羞、谨慎、办事刻板、力求完美等,强迫症状,强迫计数,强迫观念,强迫疑虑,2、病因学,先天：先天素质、性格基础后天：家庭教育、父母不良性格的影响、性心理因素等,案例,一家五口四人患强迫症吴女士从小生活在一个中规中矩的家庭环境，妈妈很爱干净，连换鞋的地方也分三个区，A1区放爸爸的，A2区放妈妈的，A3区是放自己的，每次洗手至少要洗5遍。到了吴女士谈婚论嫁时，家人给她介绍了一位军人，这位军人在部队里每次卫生检查都得第一，被子叠得简直就是豆腐块，方方正正，吴女士想这下可找到自己心中的白马王子了，两人很快结婚。婚后家里收拾得很是干净，房间里甚至装有消毒灯。大女儿出生后，他们几乎按照医院的护理标准来照顾孩子。等二女儿出生后，因照顾不过来就把二女儿交给了战友带，战友比起他们来就不是很讲究了。老三出生后，他们又像照顾大女儿那样照顾她。现在，一家五口人除了二女儿，都有不同程度的强迫症。,这是上海交大医学院附属精神卫生中心杜亚松教授接诊的案例中最典型的强迫症患者家庭。杜亚松说，儿童强迫症与父母的性格有关，反复想一个问题、做一件事情，持续6个月以上，并影响到人际交往，造成社会功能障碍，比如说学习功能障碍等，就可诊断为强迫症。强迫症有一定的遗传因素，父母的性格和行为及家庭环境对孩子的成长影响很大，家长的过分要求也会影响到孩子的性格发展。,强迫症还与儿童的性心理因素有关，杜亚松说，不同的年龄段性心理的发展是不同的。1岁前，孩子用嘴巴吮吸妈妈的乳头来获得快感，再大一点开始用牙齿咬妈妈的乳头，若正当孩子沉浸在吮吸乳头快感中的时候，妈妈突然拔掉乳头不让孩子吃了，这样的孩子长大后就会爱说话、抽烟、喝酒。12岁是孩子的肛欲期，通过解大小便来满足快感，若家长刻意要求孩子在什么时候撒尿，会影响孩子的心理发展，长大后会表现为做事刻板，没有灵活性。,5、治疗,强迫症的患儿除应请心理医生诊断和药物治疗外，还应在医生的鼓励和指