如何进一步做好护理健康教育

如何进一步做好护理健康教育,程士芹建湖建阳眼科医院,近年来，随着医疗护理工作改革的日趋完善，医院的整体护理也初见成效，特别是在实施整体护理过程中开展的健康教育，对满足患者在疾病诊治过程中对疾病相关知识指导的需求，起到了积极有效的作用。同时对我们临床护理人员也提出了更高的要求，即如何将整体护理工作进一步深入下去？如何将健康教育水平进一步提高？如何使患者及家属在疾病诊治过程中获得更细致、周到、适时、有效的健康指导？,一、对护理健康教育的理解和认识,（一）对健康的理解和认识1、健康的定义：健康不仅是没有疾病和不虚弱，而且是身体的、精神的健康和社会适应性良好的完满状态。2、健康的标准世界卫生组织提出了10条衡量人体健康的标准：（1）充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和工作而不感到紧张与疲劳。（2）处事乐观，态度积极，乐于承担任务而不挑剔。（3）善于休息，睡眠良好。,一、对护理健康教育的理解和认识,（4）应变能力强，能适应外界环境的各种变化。（5）对一般感冒和传染病有一定抵抗力。（6）体重适当，体型匀称，站立时头、臂、臀比例协调。（7）眼睛明亮，反应灵敏，眼睑无炎症。（8）牙齿清洁、无缺损和龋齿、不疼痛，牙龈无出血、颜色正常。（9）头发有光泽，无头皮屑。（10）肌肉丰满，皮肤有弹性，走路轻松。,一、对护理健康教育的理解和认识,3、影响健康的因素：（1）生物学因素：生物性致病因素生物遗传因素（2）环境因素：包括自然环境和社会环境。自然环境因素又分为物理因素和化学因素；社会环境则包括政治、经济、人口、文化、科技、战争等。,一、对护理健康教育的理解和认识,（3）行为生活方式：是人们进行一切生活和社会活动的总和，它包括人们的生活水平、生活习惯、爱好、生活目标和人们对生活所持的态度。良好的行为和生活方式可增进健康、预防疾病，不良的行为和生活方式会严重危害健康。（4）医疗卫生服务：是社会因素中直接与健康相关的一个重要方面，是医疗机构和专业人员为防治疾病，增进健康而运用卫生资源和医疗手段，有计划、有目的地向个人、群体和社会提供必要服务活动的过程。包括预防、医疗和康复服务。,一、对护理健康教育的理解和认识,（二）、对教育的理解和认识1、教育是一个终生的概念。一个人要终生成为受教育者，同时也要担负起教育他人的责任。2、健康教育的概念和意义：是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。与传统意义上的卫生宣教不同。是连接卫生知识和健康行为的桥梁，是确保人人需要健康、人人享有健康的基础和核心。,一、对护理健康教育的理解和认识,3、护理健康教育的概念是指护理工作者通过对患者及其家属的系统教育，促使患者自觉采用有利于配合治疗和恢复健康的行为，以配合临床治疗、提高治疗效果，促进患者康复。其最终目的是帮助患者自觉采纳健康的行为和生活方式，积极预防疾病，以达到身体和心理的健康并提高生活质量。护理健康教育是一种有计划的系统教育活动，它包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。只有严格按照健康教育程序进行实施，才能有效达到向患者及家属传播健康知识，建立健康行为的目标。4、健康教育是护理工作者应尽的义务。,二、护理健康教育的内容,1、入院教育 是住院患者健康教育的基础内容，包括病区、人员、住院环境、作息时间、住院规则、医院相关制度等内容。其目的是使患者尽快调整心态，做好角色转换，适应住院环境，以积极心态配合治疗与护理。2、心理指导 患者进入一个陌生环境，都会或多或少存在心理问题，而护理健康教育的首要任务即是帮助患者及时克服这些心理问题，安心接受住院治疗。,二、护理健康教育的内容,3、饮食指导合理适当的饮食将有助于疾病的康复，如高血压患者宜用低盐低脂饮食，发热患者宜多饮水等。饮食指导的目的就是要培养患者健康的饮食习惯。 4、作息指导 凡有活动能力的患者都应鼓励其适当活动和休息。注意指导和调整患者卧床休息与睡眠的关系，避免日间睡眠过多造成夜间失眠。,二、护理健康教育的内容,5、用药指导指导和告诫患者谨遵医嘱用药的重要性并监督患者认真执行，同时应讲清一些药物可能产生的副作用，严重时及时与医生护士联系。6、特殊指导 凡是特殊治疗及护理的患者都应做好相应的教育指导。如做UBM检查的相关知识指导，手术患者的术前、术后指导等。,二、护理健康教育的内容,7、行为指导 护士指导患者掌握一定的自我护理或促进健康的行为方法，如对视网膜脱离行复位手术的患者在指导其正确卧位的同时教会患者或家属进行受压部位的按摩等。行为指导是护理健康教育的主要内容。8、出院指导 患者住院基本恢复健康后，在出院前，护士应给予出院指导，目的是巩固住院治疗及健康教育效果，进一步恢复健康，尤应注意预防疾病再次发生的指导。,三、护理健康教育技巧,（一）、沟通技巧在健康教育活动中，特别是在评估教育需求和实施、评价教育计划时，教育者与患者之间需要进行双向沟通，这就需要教育者具备良好的沟通技巧，以保证对患者健康教育的顺利进行。,三、护理健康教育技巧,1、种类：（1）语言沟通技巧 又称为交谈技巧，在临床上广泛应用，是一种特定的人际交流方式，在健康教育中有互通信息和增进治疗效果的作用。1）良好的沟通：正确称谓患者，主动自我介绍；语言通俗易懂、婉转中肯、风趣幽默；保持合适距离、姿势及眼神接触；安排适宜交谈的环境；尊重患者隐私和沉默的权利。2）不当的沟通：突然改变话题；不适当或错误的保证；过分表达自己的意见；连珠炮式提问、说教；对患者的询问答非所问，对患者的行为猜测；用怀疑、讽刺的口吻。3）临床常用技巧有提问（开放式、封闭式、探索式）、重复、澄清 、激发等。,三、护理健康教育技巧,（2）非语言沟通技巧 对语言沟通有辅助、增效作用。1）肢体语言，包括手势、身体姿势和运动、面部表情，以及眼睛的神态与运动。2）空间效应 ，即与患者保持适当距离、减轻患者沟通中的焦虑。3）触摸，表达沟通中对患者的关怀、支持之意。4）沉默。5）倾听，专心致志地听，表示理解和尊重患者，切忌流露出不耐烦、反感的神态。,三、护理健康教育技巧,2、临床应用（1）称呼患者 根据患者身份、年龄、职业等，因人而异，力求准确恰当。（2）解释性语言委婉 多用于病情的解释及治疗、手术、护理前后的解释。如合并高血压、冠心病患者的饮食指导，我们不仅要告诉患者低脂、低盐饮食，还需要解释这样做的原因，使患者明白其中的利害关系。（3）劝服性语言朴素 劝服的技巧是站在患者的角度，积极倾听患者陈述后，正面建议患者 “应该做什么，如何做，这样做的意义是什么”，让患者理解、信赖医务人员，愿意服从。,三、护理健康教育技巧,（4）不同场合的教育技巧1）了解患者健康问题的阳性资料时，应用开放式提问技巧，以诱发患者说出真实的感觉、认识、态度和意识，如“您睡眠怎么样？”“您有什么不舒服？”2）需要核实、澄清患者的反应时，应用封闭式提问技巧，如“还疼吗？”“您觉得眼睛痛比昨天好些了、严重了还是基本一样？”3）了解某种认识、行为、现象的原因和理由时，应用探索式提问技巧，如对疾病复发的患者，“您为什么没有按时复诊？”,三、护理健康教育技巧,4）想让患者明白自己在倾听并理解他的讲述，给患者以鼓励、增强交谈信心时，应用重复技巧。即教育者将自己的反应加在患者语言之前，对患者语言进行重复，注意移情化，避免机械化，如“我听到您刚才说”。5）为保证沟通的准确性，得到更多的信息，应用澄清技巧，如：“您的意思是”“我没有全明白您所说的，能否告诉我”。6）需激发患者的交谈兴趣，鼓励其进一步交流感受和认识时，应用激发技巧。如对老人、小儿患者，多使用表扬性语言，如：“您记性真好”，“宝宝真聪明”等等。,三、护理健康教育技巧,（5）不同患者的教育技巧1）与聋哑患者沟通时，应用肢体语言技巧。2）与小儿、同性别及老年患者沟通时，应用触摸技巧，以表达爱护、支持之意。3）当面对哭泣的患者时，应用沉默技巧，做出恰当的反应并用适当的表情、神态给患者以同情和安慰。,三、护理健康教育技巧,（二）、知识传授技巧知识传授是健康教育的主要方法，健康知识对患者行使健康行为至关重要。通过健康知识的传播，帮助患者理解、认识自身的健康问题，树立健康信念。,三、护理健康教育技巧,1、常用技巧（1）讲授：又称解说，指教育者通过循序见进的叙述、描绘、解释等向患者阐明概念、传递信息、传授知识。主要技巧包括讲述、讲解和讲演，患者教育多用前两种，各有侧重，可结合应用。（2）阅读指导：教育者指导患者阅读专科教育材料或健康保健书籍、期刊，以扩大知识面，进一步领会、消化和巩固所学的知识，提高患者自学能力。,三、护理健康教育技巧,（3）演示：教育者通过展示实物、直观教具使患者获得知识与技能，是一种综合教学的技巧。基本模式为教育者示范操作、配合解说，学习者模仿练习。多用于技能的教学，基本要求是示范动作规范，解说准确，适时重复重要步骤，及时给予称赞和鼓励。,三、护理健康教育技巧,2、辅助技巧（1）文字教材：适用于有阅读能力的患者。（2）图画教材：主要有挂图、壁报、照片。因易引起患者兴趣，故适用于老年、小儿患者。（3）展板教材：制作展板技巧是标题突出、内容单纯、文字简明、字号够大、编排有趣。（4）视听教材：主要有录像带、光盘等。患者视觉、听觉并用，教学效果最好。,三、护理健康教育技巧,（三）术前访视技巧术前访视是近年来为减轻手术对患者的心理影响而建立起来的新举措。手术室护士通过术前访视可了解患者术前的心理需求及对手术的认知，客观评价应激能力，有的放矢地实施健康宣教，减少或消除应激源，降低应激反应，减少术后并发症，取得最佳手术效果。,三、护理健康教育技巧,1、访视的内容与方法（1）术前患者身心状态评估1）对手术的认识：判断患者对预期的手术有无错误的认知和手术结果的过高期望，解答患者提出的问题，消除思想顾虑，纠正对手术或麻醉的错误认识。2）对手术的心理反应：判断手术应激反应的方式是观察患者情绪反应为过度紧张、压抑、悲观、失望，还是盲目乐观、毫无心理准备，并了解引起不良心更有反应的原因，有针对性地进行心理疏导。,三、护理健康教育技巧,3）术前准备的落实情况（2）术前健康教育内容：1）进一步完善病房护士术前健康教育内容，包括手术准备和术中配合的部分。2）减轻患者术前焦虑和恐惧。告诉患者手术是在充分麻醉无痛的情况下进行，大多数手术是安全的而且预后令人满意，良好的心态和平稳的血压有利于手术顺利进行和减少术后并发症。3）向患者介绍手术室环境设备及手术配合护士以及其他注意事项等，并强调其重要性，以使患者有充分心理准备和适应能力。,四、健康教育的应用程序,1、评估健康需求 即系统收集受教育者学习需求的学习资料和信息。2、确定教育目标 为教育计划的实施提出标准和要求。3、制定教育计划 对将开展的健康教育活动做出安排。4、实施教育计划 将计划中的各项教育措施落到实处的过程。5、评价教育结果 对教育过程做出判断。,四、健康教育的应用程序,（一）评估健康需求1、评估内容（1)学习能力评估：包括患者年龄、视力、听力、记忆力、反应能力等，通过评估，我们可以针对性地制定学习计划。（2)心理状况评估：重点评估患者对疾病的心理适应能力和对学习的认知能力，有利于我们具有针对性地开展心理健康教育，以促进患者主动学习的欲望。,四、健康教育的应用程序,（3)社会文化背景评估：内容包括患者职业、文化程度、经济能力、饮食习惯、患者价值观等。（4)学习态度评估：主要评估患者有无学习愿望，在行动上是否做好了学习的准备。患者的学习态度决定了能否产生行为改变的效果。（5)学习需求的评估：患者由于受个人经历、疾病特征、学习能力等诸多因素的影响，学习需求会有很大差别。因此，护士应针对不同患者及不同阶段的治疗护理特点，适时评估患者的学习需要。,四、健康教育的应用程序,2、评估时注意事项（1）评估应贯穿患者住院全过程。（2）评估方法力求科学、真实、可靠、全面和系统。（3）收集资料最好采用系统式表格。,四、健康教育的应用程序,（二）确定教育目标1、总目标 是指在执行某项健康教育计划后预期应达到的理想影响和效果。总目标通常是指远期的、较为笼统的和不要求达到可测量的效果。2、具体目标 是为实现总目标所要达到的具体结果，要求是明确的、具体的、可测量的指标。计划的具体目标必须回答3个W和2个H,即：Who对谁？What实现什么变化，When在多长期限内实现这种变化，How much变化程度多大？How to measure it如何测量这种变化（指标或标准）,四、健康教育的应用程序,（三）制定教育计划即患者教育目标、教育内容、教育方法、教育评价。（四）实施教育计划1、合理安排组织 教育计划的实施应选择合适的时间和方法。2、建立反馈信息系统 在变化中不断完善收集资料并及时修改，以确保资料的及时性、完整性、准确性、科学性和可行性。,四、健康教育的应用程序,3、健康教育原则（1满足患者需要原则：对于急诊、病情严重的患者，教育的原则首先考虑满足患者生存、休息、睡眠等基本生活生理需要，待患者病情稳定时再实施进一步健康教育。（2）因人施教原则：由于受年龄、职业、文化背景、疾病特征等因素影响，患者对健康教育内容的接受能力不同，应有所选择 。,四、健康教育的应用程序,（3）实用性原则：学习过程中，患者最感兴趣的与自身疾病相关的健康知识，因此，选择学习内容，确定教学目标时应遵循实用、科学、切合实际的原则。（4）参与原则：患者及家属能否积极参与学习对教育效果有直接影响。特别是对于需要家庭护理的患者，更需要家属的参与和配合。（5）循序渐进原则：教育内容比较多时，应按照教学内容的逻辑顺序和患者的认知能力，由浅入深开展，不能将所有内容一次性和盘托出，在形式上完成了教学任务，但影响了教学效果。,四、健康教育的应用程序,（6）