一般洗手和无菌操作

一般洗手法,主讲：赵丽萍,一般洗手法,【目的】去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌,切断通过手传播感染的途径。卫生手消毒后，监测的细菌菌落数10cfu/cm2；外科手消毒后，监测的细菌菌落数5cfu/cm2；,普通市民一般洗手法前后菌落对比,一般洗手法,【洗手指征】1、直接接触患者前后。2、无菌操作前后。3、处理清洁或无菌物品之前。4、穿脱隔离衣前后，摘手套后。5、接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。6、处理污染物品后。7、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或者伤口敷料后。,一般洗手法,【评估】一般洗手的指征，洗手的环境条件。【准备】1、护士 衣帽整洁，修剪指甲，取下手表，卷袖过肘。2、用物 流动洗手设施、清洁剂、干手物品。3、环境 清洁、宽敞。,一般洗手法,【方法】1、准备 打开水龙头，调节合适水流和水温2、湿手 在流动水下，充分淋湿双手3、涂剂 关上水龙头并取清洁剂均匀涂抹双手4、洗手 七步洗手法：掌心相对，手指并拢，相互揉搓手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓弯曲手指使关节在另一个手掌心旋转揉搓，交换进行一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交换进行五个手指尖并拢放在另一个手掌心旋转揉搓，交换进行握住手腕回旋摩擦，交换进行。5、冲净 打开水龙头，在流水下彻底冲净双手（指尖向下）6、干手 关闭水龙头，以擦手纸或毛巾擦干双手或在干手机下烘干双手；,一般洗手法,【注意事项】1、认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。2、手部不佩带戒指等饰品。3、应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。4、手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,一般洗手法,小知识全球洗手日：2008年促进用肥皂洗手公私伙伴组织（PPPHW）发起“全球洗手日”活动倡议，号召全世界各国从2008年起，每年10月15日开展用肥皂洗手活动。,一般洗手法,此活动旨在培养并支持全球和区域用肥皂洗手的文化，关注各个国家的洗手状况，加大对用肥皂或洗手液洗手好处的宣传。联合国儿童基金会作为“全球洗手日”的发起组织之一，通过其遍布全球的办公室，积极推动以儿童参与为主体的洗手运动，号召人们一起用行动唤醒每个人正确洗手，用肥皂或洗手液洗手，预防疾病的健康意识；促使人们改善卫生行为，尤其是教导孩子们从小养成良好的卫生态度和习惯；倡导政府和社区改善环境卫生包括洗手设施。,无菌技术操作规范,主讲：潘逵,无菌技术操作规范,【目的】在医疗、护理技术操作过程中，为了防止病原微生物侵入人体、无菌物品和无菌区域不受污染而进行的一项技术操作。,无菌技术操作规范,【评估】 无菌技术操作条件（清洁、干燥、宽敞、定期消毒。操作前30分钟停止清扫、减少走动，避免尘埃飞扬；操作台面清洁干燥）。,无菌技术操作规范,【准备】1、环境 清洁、干燥、宽敞、定期消毒。2、护士 衣帽整洁，戴圆帽、修剪指甲、取手表，洗手、戴口罩。3、用物 治疗车、治疗盘、无菌持物钳包、无菌巾包（内有2-3块治疗巾）、无菌治疗碗包（弯盘）、无菌棉签、号码合适的无菌手套一副、无菌有盖缸内盛纱布或棉球（无菌储槽）、无菌溶液（玻璃瓶）、安尔碘（碘伏）、快速手消毒液、标签纸、油性手写笔、污物缸、小毛巾2块、启瓶器、医用垃圾桶。,无菌技术操作规范,【方法】擦桌面、治疗盘、无菌溶液瓶快速手消毒。无菌持物钳包的使用：检查无菌包开无菌持物钳缸容器包（内外包布直接用手开启）查看消毒指示卡（变色）取包外消毒胶带写明开启时间及责任者贴于无菌缸外壁（有效期4h）。,三叉钳,无菌技术操作规范,【方法】铺无菌盘法第一部分（单层铺巾法）：检查无菌包打开无菌包（外层包布用手打开，内层包布用无菌持物钳开启）查看消毒指示卡（变色）用无菌持物钳夹取一块治疗巾放治疗盘内未污染的剩余治疗巾按原折痕包好（内、左、右、外角）注明开包日期、时间和责任者（有效期24h）捏住治疗巾上层两角外面打开双折铺于盘上，扇形折叠打开放无菌物品（未完）。,无菌技术操作规范,【方法】无菌碗的使用：检查无菌包手托法开包（外层用手，内层用手或无菌持物钳开启）扭转放无菌碗至治疗盘内整理包布。,手托法,无菌技术操作规范,【方法】取用无菌溶液法：核对瓶签（名称、浓度、有效期），检查溶液瓶及溶液（瓶身有无裂痕、瓶口有无松动、溶液对光检查有无混浊、絮状物或沉淀物）去除溶液瓶塑料盖和铝盖检查棉签有效期及包装有无破损、潮湿、霉变取用消毒瓶口（从瓶塞与玻璃瓶接触部为中心消毒）按要求倒液至治疗碗内（手持溶液瓶时，瓶签朝向手掌心，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由远处倒液入无菌容器内）塞好瓶塞，消毒瓶口在瓶签上注明开瓶日期及时间并签名，（有效期24h，余液只作清洁操作用）放回原处注明棉签开启日期及时间并签名（有效期24h）。,无菌技术操作规范,【方法】无菌容器的使用：检查无菌容器打开容器，盖的内面朝上持无菌容器时手指不可触及容器的边缘及内面用无菌持物钳取出无菌物品盖严容器纱布放于无菌盘内注明无菌容器开启时间、责任者（有效期24小时）。,储槽,储物缸,消毒盒,消毒盒,无菌技术操作规范,【方法】铺无菌盘法第二部分（单层铺巾法）：双手捏住翻折治疗巾两个角的外面向下覆盖无菌物品，覆盖时对齐各边缘将开口处向上折叠两次两侧边缘分别向下折叠一次露出治疗盘边缘治疗盘备好待用注明铺盘时间及责任者。（有效期4h）,无菌治疗盘备用状态,无菌技术操作规范,【方法】戴无菌手套法（两种方法）A、检查手套的号码、有效期及包装袋有无潮湿、破损打开手套袋两手同时掀开手套开口处，分别捏住两手套的翻折部分，取出手套将两手套五指对准先戴一只手，再以戴好手套的手套的手指插入另一只手套的反折面内，同法戴好将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面双手交叉调整手套位置。,无菌技术操作规范,【方法】戴无菌手套法（第二种）B、检查手套的号码、有效期及包装袋有无潮湿、破损打开手套袋两手同时掀开手套开口处，一手捏住一只手套的翻折部分，取出手套将两手套五指对准先戴一只手未戴手套的手取出另一只手套再以戴好手套的手套的手指插入另一只手套的反折面内，同法戴好将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面双手交叉调整手套位置。,无菌技术操作规范,【方法】脱手套法一手捏住另一手的手套腕部外面，翻转脱下已脱手套的手伸入另一只手套内将其脱下将手套的里面翻套在外面将用过的手套放在医用垃圾袋内备用处理。,无菌技术操作规范,【注意事项】1、开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期均为24h，无菌盘有效期不超过4h。2、无菌持物钳取时不可触及容器口边缘及溶液以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下不低于腰部，不可倒转向上，用后立即放入容器中。如到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药和消毒皮肤。无菌持物钳及无菌持物钳缸，应4小时更换一次，疑有污染时及时更换。,镊子1/2,轴节以上2-3cm,持物钳长度,容器高度是持物钳2/3左右,无菌技术操作规范,【注意事项】湿式保持时：无菌持物钳及浸泡溶液每周清洁、消毒2次，同时更换消毒液。使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌（如换药室、注射室、手术室等）。,无菌技术操作规范,【注意事项】3、使用无菌瓶内的溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入溶液瓶内蘸取，以免污染剩余的溶液。4、无菌包内物品不慎污染或无菌包