DSM更新及背景介绍

DSM-5情感/认知障碍诊断更新及背景介绍,ZYP-5-20131023-728,DSM-5的结构,第一部分：DSM-5基础第二部分：主要元素：诊断标准和编码第三部分：新出现的测量方法与模型附录索引,第二部分：分类结构,A. 神经发育障碍B. 精神分裂症谱系和其他精神病性障碍C. 双相及相关障碍D. 抑郁障碍E. 焦虑障碍F. 强迫及相关障碍G. 创伤和应激相关障碍H. 分离障碍J. 躯体症状及相关障碍K. 喂养与进食障碍L. 排泄障碍,M. 睡眠-觉醒障碍N. 性功能障碍P. 性别焦虑症Q. 破坏性冲动控制和行为障碍R. 物质相关和成瘾障碍S. 神经认知障碍T. 人格障碍U. 性倒错障碍V. 其他精神障碍药物引起的运动障碍及其他药物的不良反应可能引起重点临床关注的其他精神障碍,第二部分：分类结构,分类反映了疾病间神经科学交叉研究的最新证据，如遗传易感性和家族风险迄今为止精神疾病领域最大的全基因组研究（lancet，2013年），鉴别了孤独症、多动症、精神分裂症、双相障碍和抑郁症之间的共享多态性,第二部分：分类结构,同时反映人格特质易感性分类：内在因素（抑郁障碍、焦虑障碍、强迫症及相关障碍、创伤和应激相关障碍、分离性障碍、躯体形式障碍、喂养和进食障碍、睡眠-觉醒障碍和性功能障碍）及外部环境（破坏性冲动控制和行为障碍、物质相关及成瘾性障碍）,DSM-5和ICD-11统一: 推迟ICD-10,目前提出的DSM-5分类结构与ICD-11中的定义和组织结构保持一致性在美国2014年10月1日之前ICD-10-CM不会被使用,第三部分：目的,第三部分作为一个特定的单元，与诊断标准、正文和临床编码分开，因为这些内容对临床使用方面有初步帮助，但仍需要进一步的研究后，方可作为手册主体的一部分而正式推荐这种区分清楚地传达给读者：这部分内容可能有助于临床及医疗回顾，但不是某种精神疾病正式诊断的一部分，且不能因此而使用,第三部分：内容,第三部分：新出现的测量方法与模型评估方法文化构成DSM-5中可选的人格障碍模型进一步研究的因素,DSM-5中的交叉问题,精神疾病诊断评估的维度: 定义,此评估因素并非诊断标准所必需，但与多数患者的预后和治疗方案高度相关DSM-5中特别指明:第一维度第二维度病情严重维度致残等级维度,第一维度交叉症状评估,呼吁关注与大部分（可能并非全部）精神疾病相关的症状（如，心境、焦虑、睡眠失调、物质使用、自杀）患者自主用药成人患者的13个症状域11岁以上儿童和6岁以上儿童其父母的12个症状域每个症状域的1-3个简要问题重要症状的筛查，非特异性诊断（即“交叉性”）,第二维度交叉症状评估,第一维度相应的项目评估完成，处于“轻度”或以上水平（大多数但非全部项目，例如，精神病性症状和注意力不集中）对症状域给出更为详细的评估,诊断-特异性严重度方法,用于记录某种特定疾病的严重程度，例如，组成症状的频率和强度部分为医生评估，部分为患者自评,诊断-特异性严重度评估:精神分裂症的症状域,幻觉妄想言语紊乱精神运动性异常阴性症状群 (情感表达受限 或 兴趣动机缺乏)认知损害抑郁躁狂,0 = 无1 = 可疑2 = 轻度3 = 中度4 = 重度,诊断-特异性严重度评估:精神分裂症的症状域,在精神病性疾病范畴内应用多维度特征说明（specifiers），将有助于澄清并提供短暂性精神病性反应、精神分裂症和分裂情感性障碍之间的连续性其中包括短暂性精神疾病之非西方的症状表现，如气功所致精神病性反应（中国人群）和急性短暂性精神病性障碍，印度人群中有所记录并收录于ICD-10,世界卫生组织残疾评定量表(WHODAS 2.0),WHODAS 2.0 为推荐但非必须的残疾评定量表与国际功能、残疾和健康分类（ICF）残疾维度一致开发适用于所有临床和一般人群全球范围及DSM-5现场试验临床回顾的36项自评问卷适用于成人患者DSM-5已开发儿童版,但尚未经WHO批准,DSM-5展望: 临床研究,现场试验结果显示医生有意愿且能够使用DSM-5的诊断方法; 据报道医生和患者均发现DSM-5的实用性Moscicki et al., Ps