中医学的哲学基础

第一章 中医学的哲学基础,第一节 精气学说,一、学习要点（一）重点1精气的基本概念。2精气学说的主要内容。（二）难点1精、气概念在古代哲学与中医学中的区别。2中医学的精气理论源流,二、知识点精析,1精 的概念,（一）精气的基本概念,2气 的概念,3精、气概念在古代哲学与中医学中的区别,（二）精气学说的内容 1、精气的运动与变化推动宇宙万物的发生发展与变化 2、精气是天地万物相互联系的中介 3、精气视生命的本源物质，天地精气化生为人,4、 精气是构成天地万物包括人类的共同本原,1精气是构成宇宙的本原 精气生万物的机理天地之气交感，阴阳二气合和。精气阴阳相错，氤氲和合化生万物,阳气轻清上升天 天之阳气,阴气重浊下降 地 地之阴气,精气,阴阳相错，氤氲和合化生万物,2气的运动与变化,升降聚散,形式,气的运动 气机,变化,气化,气与形之间的转化,形与形之间的转化,气与气之间的转化,有形之体自身转化,（三）精气学说在中医学中的应用 古代哲学的精气学说作为一种思维方法渗透到中医学中，对中医学精气生命理论和整体观念的构建，产生了深刻的影响。,精气学说,1对中医学精气学说的影响,整体观念,2中医学精气理论源流 哲学精气学说对中医学精气学说产生一定影响，但中医学的精气理论并非来源于古代哲学中的精气学说，而是古人对人体生命现象观察、体悟和推理的结果：精概念源于对生殖之精的认识，气概念源于对呼吸之气和人体热气的体悟。,第二节 阴阳学说,一、学习要点（一）重点1阴阳的基本概念。2事物阴阳属性的规定及其相对性。,3阴阳的对立、互根、互藏、交感、消长、转化等运动,（二）难点1阴阳与矛盾的区别。2阴阳之中再分阴阳的理论渊源阴阳互藏互寓。3阴阳对立、互根、消长、转化、交感、互藏之间的逻辑关系。,规律和形式。,二、知识点精析（一）阴阳的概念 1阴阳的基本概念,含义：,（1）阴阳是一个抽象的概念，所指无定在。,阴阳有名无形,代表事物属性,不指具体事物,附着具体事物说明，水火为阴阳之征兆。,（2）既相互关联又相互对立的事物和现象及其属性，才能用阴阳来说明。,如天地、日月、上下、内外等。,2事物的阴阳属性（1）事物的阴阳属性具有相对性。,条件,相对性,阴阳属性互相转化由阳转阴或由阴转阳阴阳之中复有阴阳阴中有阳、阳中有阴比较对象不同四季：春夏属阳，秋冬属阴 春夏：春为阴，夏为阳,（2）事物阴阳属性划分的标准,比类水火的特性来确定,类水者：寒凉、下趋、沉静皆属阴,类火者：温热、上炎、燥动皆属阳,3阴阳与矛盾的区别阴阳只是一些特殊的矛盾范畴，不等同于矛盾。,区别,矛盾,阴阳,矛盾范畴除具有对立统一关系外，对对象的性质不加任何限制，是最抽象的一般概念，矛盾双方可互换。,阴阳范畴不仅具有对立统一属性，且对事物属性作出某些特,殊质的规定。阴阳属性往往是确定不变、不可互,换的。,（二）阴阳学说的基本内容,互根互用 交感与互藏 消长平衡 相互转化 自和与平衡,对立制约,含义,对立制约,1阴阳对立制约,意义,对立阴阳属性相反,制约阴阳相互抑制 动态平衡,自然界阴阳之气相互制约而有四时温热寒凉循环往复,人体,生理对立制约维持动态平衡“阴平阳秘”,病理对立制约失常 阳虚则阴亢，阴虚则阳亢,阴胜则阳病，阳胜则阴病,2、阴阳互根互用,互根互用,含义,意义,互根互为存在前提,即“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”。,互用相互资生、促进和助长。,即“阴生阳长，阳生阴长”。,生理阴精阳气互为根本，气血互用。,病理互根互用失常,阴阳不相依存阴阳离决,阴阳不相为用阴阳互损,3阴阳交感与互藏,阴阳交感,含义,意义,机理,阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程,宇宙万物生化的根源,生命产生的基本条件,阴阳二气的升降运动,阴阳二气达到和谐状态,阴阳互藏为动力根源,阴阳互藏,含义,意义,阴阳双方中的一方都寓含另一方,即阳中含阴，阴中含阳,阴阳双方交感合和的动力根源,阴阳双方相互依存为用的基础,阴阳消长与转化的内在根据,阴阳交感和互藏的关系阴阳双方交感合和的动力根源。,阴阳互藏,阳中有阴天气下降,阴中有阳地气上升,阴升阳降，交感合和,4阴阳消长平衡,消长平衡,含义,消长阴阳双方力量对比是不断消长变化着。,消长体现事物运动的量变过程。,平衡阴阳消长维持在一定的范围内和谐稳定状态。,消长与平衡的关系消长是绝对的，平衡是相对的。,形式,此长彼消阴长阳消、阳长阴消,此消彼长阴消阳长、阳消阴长,阴阳对立制约,此长彼长阳长阴长、阴长阳长,此消彼消阳消阴消、阴消阳消,阴阳互根互用,意义,生理机体阴阳消长平衡是维持正常生理的必要条件,病理机体阴阳消长失衡, 阴阳偏胜偏衰,5阴阳相互转化,含义,事物的总体阴阳属性可以向其相反的方向转化,阴阳转化是事物运动的质变过程,条件,外因阴阳消长之“极、盛、重”的阶段“物极”。,内因阴阳互藏互寓,表现,由阳转阴热极生寒、重阳必阴,由阴转阳寒极生热、重阴必阳,形式,渐变阴阳消长过程中,阴阳,阴 阳,阳阴,阳 阴,突变阴阳快速向其相反方面转化,意义,生理说明机体物质与物质、功能与功能、,物质与功能之间转化,病理疾病过程中证候阴阳属性的转化,相互转化,消长与转化的关系,消长与转化的关系,消长是阴阳运动的量变过程，是转化的前提。,转化是量变基础上发生的质变，是消长的结果。,6阴阳自和与平衡,阴阳自和,含义,阴阳双方自动维持和恢复其协调平衡状态的能力和趋势。,生命体内阴阳二气,生理状态下进行自我协调,病理状态下自我恢复平衡,的能力,意义,阐明人体内的阴阳二气具有自身调节的能力,揭示人体疾病自愈的内在变化机制,阴阳平衡,含义,阴阳双方,相互斗争,相互作用,协调和相对稳定状态,意义,自然界四时寒暑的正常更替,人体生命活动稳定、有序、协调,7阴阳对立、互根、消长、转化、交感、互藏之间的逻辑关系,阴阳的对立制约、互根互用、交感互藏、消长转化及,自和与平衡，是从不同角度来说明阴阳之间的相互关系及,其运动规律的，表达了阴阳之间的对立统一关系。,阴阳对立、互根、消长、转化、交感、互藏之间的逻辑关系图示,阴阳交感万物化生的根源,阴阳互藏事物中寓涵属性相反阴阳两方面,对立互根事物之间相反相成的关系,阴阳消长事物运动变化过程中的量变,阴阳转化事物运动变化过程中的质变,阴阳自和运动变化过程中自我调节的能力、趋势,阴阳平衡事物达到协调、稳定状态,（三）阴阳学说在中医学的应用,1说明人体的组织结构,确定脏腑组织阴阳属性的依据有二：一是根据部位,；二是生理特性,。,五脏分阴阳：脏为阴，阴中复有阴阳。,五脏,心,肺,肝,脾,肾,阳,阴,阳中之阳,阳中之阴,阴中之阳,阴中之至阴,阴中之阴,2概括人体的生理功能,中医学在阐释人体生命活动时，无论整体或部分，都可以。,用阴阳来概括,生命活动,基本物质精气,精，藏于脏腑之中，主内守而属阴,气，由精所化，运行于全身而属阳,生命活力气,阴气，主凉润、宁静、抑制、沉降,阳气，主温煦、推动、兴奋、升发,基本形式升降出入,清阳主升、主出,浊阴主降、主入,阴平阳秘,精神乃治,3解释疾病的病理变化,人体的正常生命活动，是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系，处于动态平衡的结果。疾病的发生标志着这种协调平衡的破坏，故阴阳失调是疾病的基本病机之一。,（1）分析病因的阴阳属性,病因，泛指各种致病因素，又称邪气。,邪气,阳邪外感,阴邪内生,如：外感六淫,风、暑、火阳邪,寒、湿阴邪,正气,阳气,阴气,邪气,人体,阴阳失调,疾病,（2）概括病理变化,阴阳失调,阴阳偏盛,阳盛则热实热证,阴盛则寒实寒证,阴阳偏衰,阳虚则寒虚寒证,阴虚则热虚热证,阴阳互损,阴虚不能生阳阳虚,阳虚不能生阴阴虚,阴或阳高于正常水平,阴或阳低于正常水平,阴阳俱虚,（4）诊断疾病,阴阳学说用于疾病的诊断，主要包括分析四诊所收集的资料和概括各种证候的阴阳属性两个方面。,辨别证候阴阳属性,（5）治疗疾病,阴阳失调是疾病的基本病机，调整其偏盛偏衰和互损，恢复阴阳的协调平衡，是治疗疾病的基本原则之一。,确定治疗原则调整阴阳为总则,调整阴阳,阴阳偏盛,损其有余,阴偏盛寒者热之,阳偏盛热者寒之,阴阳偏衰,补其不足,阴偏衰滋阴制阳（阳病治阴、,壮水之主，以制阳光）,阳偏衰扶阳抑阴（阴病治阳、,益火之源，以消阴翳）,4归纳药物性能,药物的气（性）、味和升降浮沉，皆可以用阴阳来归纳说明。,药物阴阳属性归纳表,属,性,药,性,阳,四 气,五 味,升降浮沉,寒、凉,酸、苦、咸,沉、降,热、温,辛、甘（淡）,升、浮,第三节 五行学说,一、学习要点（一）重点1五行的基本概念。2五行特性。3五行生克制化乘侮及母子相及。（二）难点1五行的内涵2制化与胜复规律。,二、知识点精析（一）五行的基本概念,五行,五木火土金水五种物质,行运动变化,木火土金水五种物质及其运动变化,1概念,2涵义,（1）五行是抽象概念，不是具体物质；（2）五行是指宇宙中具有木火土金水五种属性的事物和现象的运动变化；（3）是说明事物的特性和相互关系的解释性模型,3五行的特性,五行的特性，是古人在长期的生活和生产实践中对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，进行抽象而逐渐形成的理性概念，是用以识别各种事物的五行属性的基本依据。,五行特性表,五 行,尚书洪范,引申意义,生长、升发、条达、舒畅,温热、上升、光明,生化、承载、受纳,沉降、肃杀、收敛,滋润、下行、寒凉、闭藏,木曰曲直,火曰炎上,土爰稼穑,金曰从革,水曰润下,木,火,土,金,水,4事物和现象的五行归类,和现象进行归类，从而构建了五行系统。,五行归类，是根据五行各自特性，对自然界的各种事,归类方法,取象比类法：,推演络绎法,物,五脏归类,（取象）,肝：主调畅气机，主升主动与木性相似故属木,心：主血脉，血色赤，行气血温养周身与火性相似故属火,脾：主运化，气血生化之源，营养全身与土性相似故属土,肺：肺气以肃降为主与金性相似故属金,肾：肾主水液代谢，主藏精与水性相似故属水,五腑、五体、五官归类（演绎）,肝属木肝胆相表里，在体合筋，开窍于目胆、筋、爪、目属木,心属火心与小肠表里，主脉，开窍于舌小肠、脉、面、舌属火,脾属土脾胃相表里，主肌肉，开窍于口胃、肌肉、唇、口属土,肺属金肺与大肠表里，主皮毛，开窍于鼻大肠、皮毛、鼻属金,肾属水肾与膀胱表里，主骨，开窍于耳及二阴膀胱、骨、耳、,二阴，属于水,（二）五行学说的基本内容,五行,相生、相克,制化、胜复,相乘、相侮,母子相及,1五行的相生与相克五行间存着动态有序的相互资生和相互制约的关系。,（1）五行相生,五行相生,含义,五行之间存在着有序的递相资生、促进和助长的关系。,次序,木火土金水,关系,母子,“生我”者为母,“我生”者为子,意义,说明事物之间正常的资生关系。,举例：,木,生我,母子,火,我生,母子,土,2）五行相克,五行相克,含义,五行之间存在着有序的递相克制和制约的关系。,次序,木土水火金,关系,“所胜”和“所不胜”,“克我”者为“所不胜”,“我克”者为“所胜”,意义,说明事物之间正常制约关系。,举例：,金,克我,所不胜,木,我克,所胜,土,五行生克关系图,2五行的制化与胜复制化与胜复，是指五行系统中具有的自我调节机制。,（1）五行制化,五行制化,含义,五行之间既相互生化又相互制约以维持其协调平衡。,是五行相生和相克关系的结合。,规律,生中有克,克中有生,制化是生克关系的有机结合,促进事物稳定有序的变化与发展,维持事物间的动态平衡协调,意义,举例：,生中有克,克中有生,木,火,土,金,水,生,生,生,生,克,克,（2）五行胜复,五行胜复,含义,五行一行亢盛，引起其所不胜的报复性制约,属五行之间按相克规律的自我调节,规律,有胜则复 一行,复常,胜气,复气,所不胜,意义,当五行系统在局部出现不平衡时，,通过胜复调节机制使其恢复协调。,举例：,木,土,水,火,金,子复母仇,胜气,复气,3.五行的相乘与相侮相乘与相侮是五行之间相克关系异常的变化。,（1）五行相乘,五行相乘,含义,五行中的一行对其“我克”一行的过度克制。,相乘则是五行之间的相克太过的表现。,次序,同相克,木土水火金,形成,太过相乘：一行,不及相乘：一行,乘其所胜 如木旺乘土,所不胜乘之 如土虚木乘,意义,表示事物间异常制约现象,用于解释人体的病理变化,（2）五行相侮,五行相侮,含义,五行中某一行对“克我”一行的反向克制,是五行相克关系异常的表现,次序,相克的反向 木金火水土,形成,太过相侮： 一行,不及相侮 一行,：,侮所不胜 如木亢侮金,所胜反克 如土虚水侮,意义,表示事物间异常制约现象,用于解释人体的病理变化,（3）相乘与相侮的关系,乘侮的异同,同,皆是相克异常的表现,形成原因都是一行太过或一行不及,异,相乘相克太过，与相克次序同,相侮反向克制，与相克次序反,乘侮的联系乘侮可同时发生,五行,一行亢盛,乘其所胜,侮所不胜,一行不足,所胜乘之,所不胜侮之,4五行母子相及,母子相及是五行之间相生关系的异常变化。包括母病及子和子病及母。,母子相及,含义,母病及子母行异常累及其子行，导致母子两行皆异常,子病及母子行异常影响到其母行，终致子母两行皆异常,次序,根据相生次序,母病及子同相生序,子病及母与相生序反,规律,母病及子：母行 子行母子俱衰,子病及母,子行母行 “子令母实”,子行母行 “子累母虚”,子行母行 “子盗母气”,意义,表示事物间相生异常变化,用于解释人体的病理变化,（三）五行学说在中医学中的应用1说明五脏生理功能及联系,根据五行特性说明五脏生理特点及关系表,木克土：肝气疏泄防脾土壅滞,火克金：心火温煦制肺之肃降,土克水：脾之运化防肾水泛滥,金克木：肺气肃降防肝升太过,水克火：肾水上行制心火过亢,肝性喜条达恶抑郁,心主血，温煦机体,脾化精微营养全身,肺性喜清肃、下行,肾为藏精之脏主水,2说明五脏病变的相互影响以五行学说阐释五脏病变的相互传变，可分为相生关系的传变和相克关系的传变两类。,1）相生关系传变,母病及子疾病由母脏传到子脏,子病及母疾病由子脏传到母脏,举例：,肾生肝，肾为母，肝为子，肾阴不足， 不能滋养肝阴，就会出现肝阳上亢，称为“水不涵木”。为母病及子。,肝生心，如果心血不足，就使肝血也亏，出现心肝血虚。为子病及母。,（2）相克关系传变,相乘传变,一脏太过则乘我克之脏 如肝气犯脾,一脏不及被克我之脏所乘 如脾虚肝乘,相侮传变,一脏太过则侮克我之脏,如肝火犯肺,一脏不及被我克之脏所侮 如脾虚水泛,以肝病为例说明五脏病变传变规律：,脾 病,肝 病,肾 病,肺 病,心病,相乘,相乘,相侮,相侮,母病及子,母病及子,子病及母,子病及母,五行学说将人体五脏与自然界的五色、五音、五味等都作了相应联系，构成了天人一体的五脏系统，因而观察分析望、闻、问、切四诊所搜集的外在表现，依据事物属性的五行归类和五行生克乘侮规律，可确定五脏病变的部位，推断病情进展和判断疾病的预后。,3指导疾病的诊断,根据病变所表现出来的五色、五味、五脉的五行属性，来判断疾病所属的脏腑。 如病人面呈青色，口中泛酸，脉见弦象-肝病， 脾虚的病人，面呈青色，是土虚木乘 ；肝病，面色黄，木来乘土。,（1）指导四诊,（2）色脉合参判预后 色诊和脉诊结合，参照五行生克规律来推断疾病的预,后,。,色脉相合（同属一行）顺,色脉不合（不属同一行）,色脉合参,得相生之脉顺,得相克之脉逆,如：,肝病,色青脉弦色脉相符,色青脉浮相胜之脉 金（浮）克木（青）,色青脉沉相生之脉 水（沉）生木（青）,4指导疾病的治疗（1）指导脏腑用药根据五行归属，药物的五色、五味入五脏。,药物,五行 五色 五味 五脏,木 青 酸 肝,火 赤 苦 心,土 黄 甘 脾,金 白 辛 肺,水 黑 咸 肾,（2）控制疾病的传变 一脏有病时，根据病变按五行传变的规律，提前治疗，,防止传变。,如：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”,3）确定治则治法依据五行相生规律确定治则和治法,相生规律,治则,补母泻子,虚则补其母对脏腑之虚证，不但补本,脏，还要补其“母”脏。,实则泻其子对脏腑之实证，不但泻本,脏，还可泻其子脏。,治法,滋水涵木滋肾阴以养肝阴的方法，适用于肝肾阴虚,或肝阳上亢,益火补土此火指命门之火，即肾阳。通过温肾阳以,补脾阳。用于脾肾阳虚证,培土生金通过健脾来补肺的方法。用于脾肺气虚证,或肺气虚证,金水相生属滋养肺肾法，通过补肺阴来滋肾阴，或,通过养肾阴来润肺。用于肺肾阴虚证,依据五行相克规律确定治则与治法,相克规律,治则,抑强扶弱,抑强用于太过而致的相乘或相侮,扶弱用于不及而致的相乘或相侮,治法,抑木扶土法称疏肝健脾或平肝和胃法，疏肝健脾治,疗肝旺脾虚之肝气犯脾、肝气犯胃证。,培土制水法健脾利水来治疗水湿停聚的一种方法，,适用