利水渗湿药2010秋

概 述,第一节 利水消肿药,第二节 利尿通淋药,三、利湿退黄药：利湿退黄，治湿热黄疸。,二、利尿通淋药：利尿通淋，治下焦湿热淋证。,一、利水消肿药：利水消肿，治水湿内停之水肿，小便不利等证。,功用及分类,湿从寒化者，配祛寒药。,水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药。,水肿兼表证：配宣肺解表药。,常用配伍,湿从热化者，配清热燥湿药。,利水药易耗津液，故阴亏津少者慎用。,使用注意,肾虚遗精遗尿者宜慎用或忌用。,薏苡仁、冬葵子、瞿麦性滑利，孕妇慎用或忌用。,为多孔菌科寄生植物茯苓的菌核。,茯神：安神茯苓皮：功专利水消肿,茯 苓,利水渗湿：治水湿内停之水肿、小 便不利、痰饮等证，利水渗湿要药。,健脾：用治脾虚诸证。,宁心安神：用治心虚惊悸、失眠等证。,茯 苓,禾本科多年生草本植物薏苡仁的成熟种仁。,生苡仁渗湿除痹排脓治痈，炒苡仁健脾渗湿而止泻泄。,薏苡仁,1. 利水渗湿：治水肿，水便不利，脚气等证。以水肿属热者常用。 2. 健脾止泻：炒用治脾虚湿困食少便溏、泄泻等。 3. 清热排脓：治肺痈、肠痈。 4. 除痹：治湿热下注之痿弱无力，与苍术、黄柏、牛膝配伍，如四妙丸。,薏苡仁,多孔科真菌猪苓的菌核。,猪 苓,泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块茎。,泽 泻,利水渗湿作用较强，用治水湿内停之水肿、小便不利；常相须为用，如四苓散。,性味：均甘淡。,共同点,猪苓,泽泻,不同点,泽 泻,猪 苓,1. 清利下焦湿热，并泄肾火，治肾阴不足，相火亢盛之遗精滑精等。 2. 除痰饮：治水湿痰饮所致眩晕。,利水力强，水肿多用。也可用于阴虚内热之水肿、小便不利，如猪苓汤。,葫芦科一年生草本植物冬瓜的果皮。,冬瓜皮,葫芦科一年生攀缘草本植物瓢瓜的干燥果皮。,葫 芦,利尿消肿，祛风湿，止痛。,香加皮,萝藦科植物杠柳的干燥根皮。,多年生草本植物车前或平车前的成熟种子。,车前子,硅酸盐类矿石的块状体。,滑 石,利尿通淋：用于水肿、热淋等证，常相须使用，如八正散。,性味：均甘寒。,共同点,车前子,滑石,不同点,滑 石,车前子,1.利尿通淋强于车前子。 2. 清热解暑：暑湿、湿温病多用，如六一散。 3. 外用祛湿敛疮：用于湿疹、湿疮；治痱子。,1. 渗湿止泻：用于暑湿泄泻。 2. 清肝明目:用治肝热目赤肿痛。 3. 清肺化痰：用于肺热咳嗽痰黄稠等。 4. 用量用法：10-15g，包煎。,木通科植物木通等的干燥藤茎。,木 通,五加科灌木植物通脱木的茎髓。,通 草,通乳：治产后乳汁不多或乳汁不通等证。,性味：均寒性。,共同点,木通,通草,利尿通淋：治下焦湿热之小便短赤、淋沥涩痛等，常同用。,不同点,通 草,木 通,兼清肺热，通利之性较缓和。,1.清心降火，如导赤散。 2.通血脉，治痹证。 3.通利之力较强，用量不宜过大（一般3-6克）。,薯蓣科多年生蔓生草本植物粉背薯蓣或棉萆薢等的干燥根茎。,善利湿去浊，为治膏淋或小便混浊之要药。祛风湿：治风湿腰膝痹痛。,萆 薢,海金沙科多年生攀缘蕨类植物海金沙的成熟孢子。,海金沙,善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。兼能排石：多用治石淋。,治尿路结石：石韦、车前草各30g，生栀子15g，甘草9g，水煎服，一日二次。 三金排石汤（金钱草150g、海金沙50g， 鸡内金10g）为主加减，对输尿管结石疗效较好，对肾结石较差。,参考,水龙骨科多年生草本植物庐山石韦，有柄石韦，或石韦的叶片。,石 韦,凉血止血:血淋涩痛尤宜；并清肺止咳：治肺热咳喘。,石竹科多年生草本植物瞿麦的带花全草。,利尿通淋：治湿热下注之小便不利、淋沥涩痛等证。兼活血通经，治瘀滞闭经。,瞿 麦,灯心草科多年生草本植物灯心草的干燥茎髓。,灯心利尿通淋，并可清心降火，治心烦失眠、小儿夜啼。,灯心草,蓼科一年生草本植物萹蓄的全草。,苦寒沉降，利水通淋力强，善清膀胱湿热而利水通淋，热淋多用。兼杀虫止痒。,扁 蓄,藜科一年生草本植物地肤的成熟果实。,祛湿止痒力胜，通淋止痒效好，皮肤瘙痒多用（配蛇床子等，煎水外洗）。,地肤子,菊科多年生草本植物茵陈蒿或滨蒿的幼苗。,茵陈蒿,报春花科植物过路黄（大金钱草）的全草。,金钱草,清利湿热，退黄疸：用治湿热黄疸。,性味：微寒。,共同点,茵陈蒿,金钱草,不同点,金钱草,茵陈蒿,1. 甘淡味。 2. 通淋排石：为治泌尿系或肝胆结石要药。 3. 清热解毒消肿：外用治疮痈肿毒。,1. 兼苦味。 2. 退黄功著，为治黄疸要药。 3. 清利湿热：用于湿温、湿热泄泻、湿疹、湿疮等。,蓼科蓼属多年生草本植物虎杖的根茎和根。,虎 杖,1. 利湿退黄：用治湿热黄疸、淋浊带下等证。 2. 清热解毒：用治痈疮肿毒、烧伤、毒蛇咬伤。 3. 活血化瘀：用治血瘀经闭，痛经，跌打损伤。 4. 祛痰止咳：用于肺热咳嗽痰多。 5. 泻下通便：用于热结便秘，常与大黄同用。,虎 杖,1 利水渗湿药的含义、功效及分类。 2 茯苓、泽泻、苡仁、滑石、车前子、茵陈蒿等的功效及临床应用。 3 猪苓与泽泻、车前子与滑石、茵陈蒿与金钱草的异同点。,复习思考题,治婴幼儿腹泻：用茯苓研细粉服用有效。 现代药理研究表明：茯苓有显著利尿作用；茯苓多糖能明显增强免疫功能，及显著的抗癌作用；茯苓对肝损伤有保护作用，能显著降低谷丙转氨酶的活性，防止肝细胞坏死等。,参考,本草通玄谓：“盖相火妄动遗泄者，得泽泻清之而精自藏”。 现代药理研究认为本品有利尿、降血脂、降血糖、抗脂肪肝等作用。 治疗耳源性眩晕：以泽泻汤(泽泻30g、白术15g，每天1剂)。,参考,治疗脂肪肝：泽泻20-30g，生首乌、草决明、丹参、黄精各15-20g，每日一剂。 治疗糖尿病：泽泻、沙苑子、玉竹各12g，山药、桑白皮、枸杞子各15g，玉米须9g，7天一疗程。,参考,治疗婴幼儿腹泻：山药90g，生车前子36g，生苡仁45g，生芡实30g，上药共研细末，五岁以下小儿每次10-15g，煮为稠粥状，加糖适量调味，日服3次。 治疗红眼病：车前子50g，薄荷叶10g，分2次水煎，待药液凉后洗眼，每日一剂，每日洗3-5次。,参考,治疗泌尿系结石效果显著，也治泌尿系感染。 治肾、输尿管结石：滑石粉60g加水浓煎，滤去渣调蜂蜜120g，白酒120ml，口服，一日一剂，3剂为一疗程。 治疗牙周炎：滑石粉18g，甘草末3g，朱砂末0.9g，雄黄与冰片末各1.5g研匀，用牙刷蘸药粉涂患处，早