发药交代知识与技能

发药交代基础知识与技能,临床药学室 刘义田,发药交待的定义,发药交代是药学人员在调剂工作中的最后一个环节，对已经调配好的处方进行药品和患者确认，并用语言和（或）文字的方式，将所配发药品的用法、用量、禁忌及其注意事项明确、详细地告诉患者或其家属。,目的：,保障患者用药安全,第三十三条 药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。,发药交代的必要性和重要性,遵循法律法规的要求药师价值实现的要求患者安全用药的要求,发药交待的技巧,用药交代事项：（1）用法用量（2）给药时间与疗程（3）特殊剂型（4）特殊人群（5）特殊注意事项（6）其他,用量注意,婴幼儿老年人皮科外用药,给药时间,给药时间,给药时间,最佳给药时间为,清晨,餐前,餐中,餐后,睡前,与其他药物同时使用,抗菌素与益生菌止吐药与化疗药要滴两个眼药时，之间要隔2-3分钟,特殊口服剂型,舌下含服：一定要把药片放在舌下含服缓控释片：一般饭后服，服后可便下有形片状物口崩片：泡腾片：锡箔包装：嘱病人剥开包装服用,特殊剂型,吸入剂滴耳药，眼药，鼻药栓剂注射剂,特殊人群,婴幼儿老人妊娠及哺乳期妇女肝肾功能不全患者,聋 哑 盲 患者精神病患者,儿童用药交代,儿童用药，有哪“四不要”？,服药时不要随时加糖；西药不要用果汁送服；不要用茶水、牛奶喂药；不要在孩子哭闹、嬉戏时喂药。,老年患者用药交代,药师在用药交待后，可以试探性地问一下患者： “我说清楚了吗？” “要不要我把必要的注意事项在您的药品说明书上划一下或是用纸给您写上？” “您能复述一下具体的服药方法和疗程了吗？”,特殊人群,外 用每日 次,药师提示 此药冰箱保存 2-8,药师提示请餐后 半小时服用每日 次 每次 片,药师提示请餐前 半小时服用每日 次 每次 片,药师提示请 睡 前 服 用 每次 片,药师提示此药冰箱保存 2-8每日 次每 次 片,药师提示请 空 腹 服 用（餐前1小时或餐后2小时）每日 次 每次 片,药师提示每次用药后 请漱口每日 次 每次 喷,药师提示此药冰箱保存 2-8 每日 次,用药交代小标识,用药交代小标识,处方1,甘精胰岛素注射液起长效作用，应该每天一次在固定的时间皮下注射给药（2）胰岛素药物应轮换注射点，以避免注射部位反应如疼痛、瘙痒、荨麻疹、肿胀和炎症等；用药期间注意低血糖症状，尤其是驾驶或操机械时。（3）开封前2-8冷藏；开始使用后可室温下存放4周。,1. 瑞格列奈，属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂，应在餐前 15 分钟服用，不进餐不服药。2. 阿卡波糖是糖苷酶抑制剂，应与第一口饭同时嚼碎服用，以便药物充分抑制糖的吸收，达到控制餐后血糖的目的。3. 二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，应在餐中或餐后服用，这样可以避免其胃肠道不良反应的发生。4. 吡格列酮胶囊属胰岛素增敏剂，在早餐前服用。5. 用药期间，若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症状时，可能是低血糖反应，应及时补充糖分，并及时就医。,1. 蒙脱石散的主要成分为蒙脱石，具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道粘膜有覆盖能力，并通过粘膜蛋白相互结合，对病毒、细菌等有吸附、固定作用；根据蒙脱石散的这些特点和处方中其他药物的特点，建议按以下方法服用药物。2. 建议患者先空腹服用头孢克洛干混悬剂，因为若与食物同服时，血药浓度仅为空腹服用的50%70%；1小时后再服用蒙托石散。蒙脱石散倒入 50ml 温水中，搅拌后服用。双歧杆菌三联活菌胶囊可在服用蒙托石散 1 小时后，用温水送服，应避免与抗生素同服，以免药效降低。 3. 告知患者家长双歧杆菌三联活菌胶囊应于 28保存。,2-1,“整吃整排”现象，粪便中可出现药片样物（正常现象：不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片的骨架或包衣膜的生物学惰性组分）如拜新同，氯化钾缓释片等,处方2,处方2用药交代要点,发药礼仪及核对患者