组织学消化管

Chapter 14,概 述,一 消化管壁的一般结构,黏膜 黏膜下层 肌层 外膜,从内向外：,(一) 黏 膜（mucosa）,各段结构差异最大，功能最重要,1. 上皮,2. 固有层,3. 黏膜肌层,(二) 黏膜下层（submucosa）,为较致密的结缔组织,黏膜下神经丛,皱襞(plica),(三) 肌层（muscularis）,一般分内环、外纵两层,含肌间神经丛，与黏膜下神经丛统称为壁内神经丛或肠神经系统,(四) 外膜（adventitia）,三 食管,食 管,食管与贲门移行处,四 胃,(一) 黏 膜,1. 上 皮,表面黏液细胞,2. 固有层, 胃底腺(泌酸腺),主细胞 壁细胞 颈黏液细胞 干细胞 内分泌细胞,主细胞 (chief cell),分泌胃蛋白酶原，又称胃酶细胞,数量最多，主要分布于腺的下半部,壁细胞(parietal cell),分泌盐酸和内因子，又称泌酸细胞,腺的上半部比较多,胃黏膜的自我保护机制:,黏液-碳酸氢盐屏障 黏液层：不可溶性黏液凝胶 隔离上皮与胃蛋白酶 减慢H+向黏膜扩散 HCO3-可以抑制酶的活性，中和盐酸 胃上皮细胞的快速更新能及时修复损伤,颈黏液细胞(mucous neck cell),数量较少，多位于腺的顶部 分泌可溶性的酸性粘液,干细胞(stem cell),内分泌细胞(endocrine cell) ECL细胞：分泌组胺 D细胞：分泌生长抑素, 贲门腺,黏液性细胞为主，壁细胞少 分泌粘液和少量溶菌酶, 幽门腺,胃小凹深，腺短而弯曲 粘液性细胞为主,壁细胞少 内分泌细胞：G细胞，分泌胃泌素,(二) 黏膜下层 较致密的结缔组织(三) 肌层和外膜 内斜、中环、外纵三层，中环形成括约肌,五 小肠(small intestine),分为十二指肠、空肠和回肠 是食物消化和吸收最重要的部位 食物一般在小肠内停留38小时，经过小肠后消化过程基本完成,(一) 黏 膜,皱襞：黏膜+黏膜下层,肠绒毛：黏膜上皮+固有层,1. 上 皮,单层柱状上皮 分绒毛部和小肠腺部 是消化吸收的主要部位,单层柱状上皮的细胞组成：,吸收细胞,LM：游离面有纹状缘EM：微绒毛(表面有细胞衣)；SER和GC,吸收细胞的功能： 细胞衣是消化的重要部位 SER和GC可将脂类物质形成乳糜微粒 紧密连接进行选择性吸收 参与分泌IgA 分泌肠激酶激活胰蛋白酶原,乳糜微粒：是进入吸收细胞内的长链脂肪酸和一酰甘油在SER内被重新合成为三酰甘油，与载脂蛋白结合所形成在GC内被包裹形成囊泡，从细胞侧面释出进入毛细淋巴管,杯状细胞,分泌黏液，润滑、保护肠黏膜,帕内特细胞(Paneth cell),是小肠腺的特征性细胞，成群位于腺底部顶部胞质含粗大嗜酸性的分泌颗粒具有蛋白质分泌细胞的超微结构分泌防御素、溶菌酶等,2. 固有层,小肠腺丰富 中央乳糜管 丰富的有孔Cap 少量平滑肌细胞 集合淋巴小结（回肠） 孤立淋巴小结（十二指肠、空肠）,中央乳糜管,集合淋巴小结（回肠）,(二) 黏膜下层,十二指肠腺(黏液性腺)：分泌碱性黏液,与小肠消化吸收功能相关的因素：,六 大肠(Large intestine),黏膜结构特点：,无绒毛和环行皱襞 上皮内杯状细胞丰富 大肠腺发达，较小肠腺直而长，杯状细胞多，无帕内特细胞 肌层外纵行肌三处增厚形成结肠带 外膜常形成肠脂垂,七 消化管的淋巴组织,呼吸道、消化道和泌尿生殖道黏膜和黏膜下存在各种淋巴细胞和免疫细胞，它们是执行局部特异性免疫的主要场所，在免疫防御中发挥重要作用，故统称为黏膜免疫系统(MIS)或黏膜相关淋巴组织(MALT) 机体50%以上淋巴组织存在于黏膜免疫系统,黏膜相关淋巴组织(MALT),鼻相关淋巴组织(NALT) 与咽淋巴环相关的淋巴组织 支气管相关淋巴组织(BALT) 肠相关淋巴组织(GALT),上皮内淋巴细胞 固有层内散在的淋巴细胞和淋巴小结 肠系膜淋巴结 阑尾淋巴组织、Peyer斑 浆细胞、巨噬细胞、树突状细胞,肠相关淋巴组织(GALT),M