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学校卫生监督要点与风险防控 2020 3 22 1 目目录录 3 22 2020 2 学校卫生工作现状 学校卫生工作现状 背景 2016年8月19日至20日召开的全国卫生与健康大会上 习近平提出新时期我国卫生与健康工作新方针 要坚持正确的卫生与健康工作方针 以基层为重点 以改革创新为动力 预防为主 中西医并重 将健康融入所有政策 人民共建共享 并强调 重视少年儿童健康 全面加强幼儿园 中小学的卫生与健康工作 中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见 中发 2007 7号 针对学生体质健康状况存在的突出问题 提出了一系列加强学校卫生工作的措施和要求 3 22 2020 3 学校卫生监督基本内容 3 22 2020 4 学校卫生监督基本内容 3 22 2020 5 学校卫生监督要点 检查方式 风险防控 3 22 2020 6 学校卫生监督概述 2020 3 22 7 监督的法律依据 中华人民共和国传染病防治法 学校卫生工作条例 公共场所卫生管理条例 生活饮用水卫生监督管理办法 突发公共卫生事件应急条例 疫苗流通和预防接种管理条例 医疗机构管理条例 国家学校体育卫生条件试行基本标准 学校卫生监督工作规范 全国卫生监督机构工作规范 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 等法律法规规章以及相关卫生标准等 学校卫生监督概述 3 22 2020 8 监督主要工作任务 1 根据教育行政部门或学校申请 开展学校校舍新建 改建 扩建项目 包括校园内公共场所 学校自建设施供水 选址 设计及竣工验收的预防性卫生监督指导工作 2 学校内影响学生健康的教学及生活环境 公共场所 生活饮用水 传染病防控工作等实行卫生监督 查处违法行为 3 学校内设医疗机构的设置审批 执业登记和校验以及执业活动进行检查指导 查处违法行为 学校内保健室的卫生监督 4 学校健康教育及健康体检的卫生监督 5 配合相关部门对学校突发公共卫生事件应急处置工作落实情况的卫生监督 6 上级卫生计生行政部门交办的其他学校卫生监督任务 学校卫生监督概述 3 22 2020 9 监督检查方式 经常性卫生监督检查 预防性卫生监督检查 学校卫生监督概述 双随机监督检查 2020 3 22 10 一 学校预防性卫生监督检查 学校预防性卫生监督是指卫生计生行政部门及其监督机构依照国家有关法律 法规 规章 标准 规范 对新建 改建 扩建学校校舍 包括校园内公共场所 学校自建设施供水 的选址 设计审查和竣工验收实施卫生监督 1 接到教育行政部门或学校提交的预防性卫生监督申请5个工作日内决定是否受理 作出受理决定后20个工作日内 对新建 改建 扩建校舍 包括校园内公共场所 学校自建设施供水 的建设项目资料进行书面审核 对校舍 包括校园内公共场所 学校自建设施供水 的建设项目选址 设计实施现场审查 参与项目的竣工验收 审查或验收发现不符合相关要求的 及时提出整改意见 指导其采取有效措施 防止和消除不良环境对师生健康的影响 2 经审查 验收发现存在问题的建设项目 制作 卫生监督意见书 提出整改意见 对符合各类公共场所卫生标准 规范或生活饮用水集中式供水单位卫生规范 生活饮用水卫生标准要求的 发放 建设项目卫生审查认可书 建设项目竣工卫生验收认可书 对学校校舍建设项目符合相关设计规范和标准的 如实签署设计审查意见或竣工验收审查意见 2020 3 22 11 法律责任 相关法律责任 3 22 2020 12 学校经常性卫生监督是指卫生计生行政部门及其监督机构依据国家有关法律 法规 规章 标准 规范 对学校传染病防控工作 生活饮用水 教学及生活环境 公共场所 医疗机构或保健室设置与人员配备情况等方面进行卫生监督检查和指导 对违法行为依法予以查处 对学校突发公共卫生事件应急处置工作落实情况 依照相关法律 法规 规章规定的职责 依法进行卫生监督检查 检查内容对学校传染病防控工作 生活饮用水卫生 教学及生活环境卫生 学生用品卫生 医疗机构执业活动 公共场所卫生 突发公共卫生事件应急处置工作落实情况等项内容 分别实施卫生监督检查 二 学校经常性卫生监督检查 3 22 2020 13 经常性卫生监督 学校医疗机构 保健室 卫生监督 学校公共场所监督 生活饮用水卫生监督 传染病防控 学生用品卫生监督 学校生活环境和学生生产劳动卫生监督 教学环境卫生监督监测 突发公共卫生事件应急处置工 3 22 2020 14 一 传染病防控 1 检查对象 学校 校医院 卫生室 保健室 及学校相关部门 2 机构和人员 1 学校是否成立以校长为第一责任人的学校传染病防控管理机构 普通高等学校是否设校医院或卫生科 校医院是否设保健科 室 城市普通中小学 农村中心小学和普通中学是否设卫生室 2 学校是否任命一名在编人员专门负责学校传染病疫情报告工作 中小学是否配备专职或兼职传染病防控管理人员 专门负责学生晨检 因病缺课等健康信息的收集 汇总与报告工作 3 寄宿制学校或有600名以上学生的非寄宿制学校是否按600 1配备专职卫生专业技术人员 不足600人的非寄宿制学校是否配备专兼职保健老师 学校卫生监督要点及检查方式 3 22 2020 15 3 卫生管理1 传染病防控工作是否纳入年度工作计划 2 健康教育是否纳入年度教学计划 3 是否制定学校传染病突发公共卫生事件应急处置预案 4 是否建立学生健康管理制度 是否每年对学生进行体检 是否建立学生健康档案 5 是否建立健全传染病疫情报告制度 报告的内容 方式 时限是否正确 是否有记录 6 是否建立中小学校晨检制度和学生因病缺勤与病因追查登记制度 是否有记录 7 是否对小学新生入学预防接种证进行查验 是否有查验登记 对无证或漏种学生是否有预防接种补证 补漏种记录 8 是否建立学生传染病病愈返校复课医学证明查验制度 是否有记录 9 是否对发生传染病的班级 宿舍等相关环境及时消毒并有记录 消毒剂和消毒器械是否索取生产企业卫生许可证和产品卫生许可批件或消毒产品卫生安全评价报告 10 是否对学生进行健康知识和传染病预防知识的宣传 11 是否存在违规对学生开展群体性预防接种行为 学校卫生监督要点及检查方式 3 22 2020 16 学校传染病监督要点 风险防控 学校卫生监督工作规范 中小学校传染病预防控制工作管理规范 GB28932 2012 学校应明确传染病疫情报告人 一案八制 应急预案 报告制度 晨检制度 因病缺课登记追踪制度 复课证明查验制度 学生健康管理制度 免疫规划制度 健康教育制度 通风消毒制度 传染病防治法 第十二条 第七十七条 3 22 2020 17 法律责任 法律责任 3 22 2020 18 经国家卫生和计划生育委员会 湖南省卫生和计划生育委员会确认 这是一起聚集性肺结核公共卫生事件 桃江县卫生和计划生育局 桃江县教育局 桃江县职业中专 桃江县疾病预防控制中心 桃江县第四中学的相关负责人组织防控不力 对桃江县发生的聚集性肺结核公共卫生事件负有责任 2017年11月21日 桃江县委常委会决定免去县卫生和计划生育局周德生的党组书记 局长职务 免去县教育局黄志刚的党组书记 局长职务 免去县卫生和计划生育局王满云的党组成员 副局长职务 免去县教育局符祝英的党组成员 副局长职务 免去县疾病预防控制中心文富强的主任职务 免去戴次波的县教育工委副书记 县人民政府主任督学职务 县职业中专学校原党委书记 校长 同时建议县教育工委免去杨宇同志的县第四中学党总支部书记 校长职务 桃江县纪委 监察局将进一步依法依规开展调查 对在此次结核病聚集性疫情处置工作中存在的失职渎职行为予以严肃处理 目前 在国家和湖南省 益阳市卫生和计划生育委员会专家指导下 桃江县聚集性肺结核公共卫生事件的处置工作有序进行 桃江县委 县政府要求 不惜一切代价治疗被感染学生 确保尽快恢复健康 严密监测和筛查接触人群 抓好防控管理 及时向社会公布疫情动态和处置情况 加大结核病预防科普宣传力度 案例 3 22 2020 19 二 学校医疗机构 保健室 卫生监督 校医务室 卫生所 室 1 普通高等学校是否设校医院或卫生科 校医院是否设保健科 室 负责师生的卫生保健工作 城市普通中小学 农村中心小学和普通中学是否设卫生室 是否按学生六百比一的比例配备专职卫生技术人员 2 是否具有有效的 医疗机构执业许可证 3 医生是否持有 医师执业证书 或 助理医师执业证书 护士是否持有 护士执业证书 4 建筑面积是否大于 平方米 是否设有诊室 处置室 治疗室 5 是否配备与开展诊疗科目相应的设备 基本设备包括 1 诊桌 诊椅 方盘 纱布罐 诊察凳 听诊器 血压计 体温表 压舌板 药品柜 紫外线消毒灯 污物桶 高压灭菌设备 处置台 视力表灯箱 杠杆式体重秤 身高坐高计 课桌椅测量尺 急救箱等 2 急救设备 氧气瓶 袋 开口器 牙垫 口腔通气道 人工呼吸器 3 开展的诊疗科目相应的其他设备 6 执业行为按 医疗机构管理条例 等执行 学校卫生监督要点及检查方式 3 22 2020 20 保健室1 不足600名学生的非寄宿制学校是否设立保健室 保健教师是否由具有教师资格的教师担任 保健教师是否接受学校卫生专业知识和急救知识培训 2 建筑面积是否大于15平方米 3 是否配备视力表灯箱 杠杆式体重秤 身高坐高计 课桌椅测量尺 血压计 听诊器 体温计 急救箱 压舌头板 观察床 诊察桌 诊察凳 止血带 污物桶等 校医院按 医疗机构卫生监督执法技术指南 执行 学校卫生监督要点 3 22 2020 21 法律责任 3 22 2020 22 西安一幼儿园私给小孩服处方药引家长愤怒 案例 3 22 2020 23 在沟通会上家长举手表示自己的孩子普遍有不良反应 3 22 2020 24 一名家长在沟通会上哭诉孩子服药后腿痛不想上学 3 22 2020 25 一名情绪失控的家长 3 22 2020 26 风险防控 能不能行医 是否规范行医学校保健室一定不能行医 OTC药 学校卫生室不一定能行医 许可科目 执业注册 2020 3 22 27 三 学校生活饮用水卫生监督 一般监督内容 1 供水单位是否持有效的卫生许可证 供 管水人员是否持有效 健康合格证明 和 卫生知识培训合格证明 上岗 自建设施 二次供水 分质供水需卫生许可 2 是否建立并落实生活饮用水卫生管理制度 是否设专 兼 职卫生管理人员负责生活饮用水卫生管理工作 3 涉水产品是否索取有效卫生许可批件或消毒产品卫生安全评价报告 4 学校是否为学生提供充足的生活饮用水并符合 生活饮用水卫生标准 要求 是否按规定频次开展生活饮用水水质卫生检测 日检 周检 月检 半年检 生活饮用水集中式供水单位卫生规范 5 是否制定生活饮用水突发公共卫生事件应急处置预案 学校卫生监督要点及检查方式 3 22 2020 28 3 22 2020 29 北京市中小学生健康膳食指引 建议中小学生每天应喝1200到1500毫升的水 报告将1000毫升视为每日饮水量达标的下限 在饮水次数方面 报告按照一天应喝水六次以上为合理饮水次数的标准 近六成学生每天喝水在六次或以下 更有12 8 的学生喝水次数小于或等于三次 由此可见 大部分中小学生的饮水次数不足 就喝水的定时性和主动性 有54 4 的中小学生只是在口渴了才喝水 只有36 6 每天固定时间喝水 现代医学研究证明 少年儿童正处在快速生长发育的特殊时期 长期缺水会影响到其行为活动的表现 产生如警觉性降低 注意力不集中 疲倦 头痛等症状 武汉八成学生饮水量不足每天至少要喝6杯水 个体每天进水量应与水分消耗量相平衡 一般而言 正常人每天摄水量为2000ml 2500ml 除了食物水和代谢生成水以外 个体大约每天应饮水1200ml以上 即200ml容量的纸杯需饮6杯以上 武汉市教科院发布了一项针对义务教育阶段学生健康生活习惯的调查 在本次调查中仅有两成学生达到这个标准 34 4 的学生每天喝水4 5杯 相当于800ml 1000ml 42 4 的学生每天喝水量在3杯以下 即600ml以下 可见很大一部分学生饮水量严重不足 3 22 2020 30 一 学校自建设施供水1 学校自建设施供水周边30米内是否有生活垃圾 建筑垃圾 旱厕 污水管线或污水沟等污染源 2 泵房内外环境是否整洁 是否堆放杂物及有毒有害物质 地面是否采用防滑材料铺设 墙壁是否粉刷防水 防霉涂料 是否有机械排风设施 是否有防护门窗 3 储水设备 清水池 观察孔孔盖是否加锁 透气管罩是否密闭完好 储水设施内壁是否有污垢 底部是否有异物 水中是否有肉眼可见物 4 生活饮用水消毒处理装置 含净化 软化设备 是否正常运转 5 是否符合 生活饮用水集中式供水单位卫生规范 的其它要求 学校卫生监督要点 3 22 2020 31 沉淀过滤池 村级 清水池 3 22 2020 32 二 二次供水1 二次供水水箱间 或设备间 内外环境是否整洁 地面是否采用防滑材料铺设 墙壁是否粉刷防水 防霉涂料 是否有机械排风设施 是否有防护门窗 2 水箱内壁是否光滑 洁净 平整 水箱的出水处是否预留或安装生活饮用水消毒处理装置 如 紫外线 二氧化氯 臭氧等消毒设备 3 生活饮用水水箱是否单间设置 是否与非饮用水包括消防用水 暖气水 空调水等水箱共用设备间 是否与非生活饮用水管线直接连接 4 采用无负压供水方式时 是否在与市政管网连接处统一安装闸阀 过滤阀 倒流防止器 在水箱盖是否加锁 水箱水中是否存在肉眼可见物 水箱内壁是否有污垢 底部是否有异物 溢水管和泄水管是否与下水管道直接连通 5 是否符合 二次供水设施卫生规范 的其它要求 学校卫生监督要点 3 22 2020 33 三 分散式供水 自备井等 1 是否有卫生安全防护设施 是否对水质进行消毒 2 周围30米内是否有生活垃圾 建筑垃圾 旱厕 污水管线或污水沟等污染源 四 开水1 提倡学校采用开水作为学生饮水 对供应开水的学校 现场检查盛装开水的器皿 如保温桶等 是否定期清洗消毒并加盖上锁 开水器 输配水设备 是否有涉水产品许可批件 2 检查开水供应量是否充足和方便学生饮用 学校卫生监督要点 自备井 3 22 2020 34 五 桶装饮用水 含桶装饮用水饮水机供水等 1 是否索取桶装饮用水饮水机卫生计生行政部门涉及饮用水产品卫生许可批件 2 桶装水是否在保质期内 瓶口是否密封完好 3 饮水机的放置位置是否远离阳光直射 周围是否有污染源 4 是否定期对饮水机管道进行清洗消毒并有记录 开学前 期中 5 每一批次桶装水检测报告 合格报告 法定检测报告或自检报告 学校卫生监督要点及检查方式 3 22 2020 35 六 分质供水 管道直饮水 1 分质供水制水间内外环境是否整洁 地面是否采用防滑材料铺设 墙壁是否粉刷防水 防霉涂料 是否有机械排风设施 是否有防护门窗 2 分质供水的供水管线是否为自动环状循环设计且设置人工排水阀门 储水设备出水端是否安装自动消毒装置 净化后的净水储存时间是否超过24小时 3 分质供水处理设备 含净化 软化设备 消毒 是否正常运转 4 涉及饮用水产品卫生许可批件 设备 5 生产场所卫生许可证 6 供管水人员健康合格证明 七 现制现售饮用水1 现制现售饮用水机是否按要求更换滤芯滤材并记录 2 设备涉水产品卫生许可批件 3 供管水人员健康合格证明 学校卫生监督要点与检查方式 废水用利 3 22 2020 36 分质供水工艺流程图 3 22 2020 37 3 22 2020 38 在线监测水质抽检 3 22 2020 39 检查方法与内容1 检查学校生活饮用水供应方式 种类 根据实际情况 开展现场水质检测或采样送检 2 现场查阅学校生活饮用水卫生管理制度 水污染事故应急处置预案 检查涉水产品检测报告 卫生许可批件 供水设施清洗消毒记录等档案资料是否齐全 有效 卫生许可证 供管水人员 健康合格证 是否有效 3 查阅水质检测登记记录 是否定期开展生活饮用水水质检测 4 每年对学校自建设施供水水质进行抽检 5 检查水质消毒药物的生产日期 有效期限 卫生许可批件或评价报告 6 对供水设施 防护设施 周围环境依照 生活饮用水集中式供水单位卫生规范 二次供水设施卫生规范 等规定开展卫生监督检查 学校卫生监督要点与检查方式 3 22 2020 40 法律责任 3 22 2020 41 学生饮水史 第一代 开水桶 有哪些法规 要求我们监督 学校卫生工作条例 第七条 传染病法 第五十五条 学生饮水史 第一代 开水桶 有哪些法规 要求我们监督 学校卫生工作条例 第七条 传染病法 第五十五条 3 22 2020 42 第二代桶装水 有哪些法规 要求我们监督 学校卫生工作条例 第七条 生活饮用水卫生监督管理办法 第二十一条 第二代桶装水 有哪些法规 要求我们监督 学校卫生工作条例 第七条 生活饮用水卫生监督管理办法 第二十一条 3 22 2020 43 第三代单机 非循环 直饮水机 3 22 2020 44 三代半 管道水质处理器 三代半 管道水质处理器 有哪些法规 要求我们监督 学校卫生工作条例 第七条 生活饮用水卫生监督管理办法 第十一 十七 二十 二十一条 3 22 2020 45 第四代温式开水机 输配水设备 3 22 2020 46 校园使用的温式开水机 3 22 2020 47 一般水质处理器在温式开水机内加装过滤装置 非法改装按无涉水产品卫生许可批件处罚 容易走入的误区 加强管理 选择安全饮水方式 风险防控 3 22 2020 48 四 教学环境卫生监督监测1 教室人均面积 1 小学不低于1 15平方米 2 中学不低于1 22平方米 2 采光 1 学校教室的朝向宜按各地区的地理和气候条件决定 不宜采用东西朝向 宜采用南北向的双侧采光 教室采用单侧采光时 光线应自学生座位的左侧射入 南外廊北教室时 应以北向窗为主要采光面 2 教室采光指标是否达到国家标准要求 类光气候区教室课桌面上的采光系数最低值不应低于2 其他光气候区的采光系数应乘以相应的光气候系数 光气候系数应按 中小学校教室采光和照明卫生标准 GB7793 2010查出 所在光气候区应按GB T50033中国光气候分区图查出 3 窗地面积比不低于1 5 4 室内各表面的反射比参照中小学校教室采光和照明卫生标准GB7793 2010执行 学校卫生监督要点与检查方式 3 22 2020 49 3 照明 1 学校建筑是否安装人工照明设施 2 教室课桌面照度是否达到国家卫生标准要求 教室课桌面上的维持平均照度值不应低于300lx 其照度均匀度不应低于0 7 3 教室灯具排列是否符合国家标准要求 采用控照式灯具 灯具距课桌面的最低悬挂高度不应低于1 7m 灯管排列宜采用其长轴垂直于黑板面布置 对于阶梯教室 前排灯不应对后排学生产生直接眩光 4 教室黑板是否设局部照明灯 黑板面照度是否符合国家标准 维持平均照度不应低于5001x 照度均匀度不应低于0 8 4 黑板 1 黑板尺寸是否符合国家标准要求 中学不小于1m 4 0m 小学不小于1m 3 6m 2 黑板卫生质量是否符合国家标准要求 黑板无破损 无眩光 反射比不大于20 3 黑板下缘与讲台地面的垂直距离是否符合国家标准要求 小学为0 8 0 9m 中学为1 1 1m 学校卫生监督要点与检查方式 3 22 2020 50 5 课桌椅 1 课桌 课椅是否达到每人一席 2 教室中课桌椅型号不少于两种 3 课桌 课椅分配符合率不应小于40 4 普通教室课桌椅布置 中小学校普通教室课桌椅的排距不宜小于0 90m 独立的非完全小学可为0 85m 最前排课桌的前沿与前方黑板的水平距离不宜小于2 20m 最后排课桌的后沿与前方黑板的水平距离小学不宜大于8 0m 中学不宜大于9 0m 教室最后排座椅之后应设横向疏散走道 自最后排课桌后沿至后墙面或固定家具的净距不应小于1 10m 中小学校普通教室内纵向走道宽度不应小于0 60m 独立的非完全小学可为0 55m 沿墙布置的课桌端部与墙面或壁柱 管道等墙面突出物的净距不宜小于0 15m 前排边座座椅与黑板远端的水平视角不应小于30 学校卫生监督要点与检查方式 3 22 2020 51 6 教室微小气候 1 教室通风换气是否符合国家标准要求 2 教室空气中二氧化碳浓度不应大于0 15 3 冬季采暖期室温不应小于16 适用于采暖地区 4 新建或新装修教室应进行室内空气质量检测 符合 室内空气质量标准 后投入使用 7 环境噪声 1 外环境对普通教室所产生的噪声不应大于50分贝 2 教室布局是否符合国家标准要求 两排教室长边间距不应小于25m 普通教室不受音乐教室等外环境干扰 学校卫生监督要点与检查方式 3 22 2020 52 法律责任 3 22 2020 53 按卫生要求进行教学环境建设与新改扩项目 配备课桌椅 风险防控 3 22 2020 54 五 学生用品卫生监督检查依据 学校卫生工作条例 学校课桌椅功能尺寸及技术要求 GB T3976 2014 中小学生教科书卫生要求 GB T17227 2014 学生使用电脑卫生要求 GB T28930 2012 书写板安全卫生要求 GB28231 2011 铅笔涂层中可溶性元素最大限量 GB8771 2007 学生用品的安全通用要求 GB21027 2007 全国卫生监督机构工作规范 国家学校体育卫生条件试行基本标准 其它与学生用品卫生监督执法有关的卫生法律 法规 规章 标准及规范性文件检查内容1 检查对象 学生用品集中采购 免费供给的学校 2 查验学校为学生集中采购或免费供给使用的文具 娱乐器具 保健用品是否索取了产品检验合格证明 所购或免费供给的物品是否符合国家相关规定 检查要求1 学生用品存在不符合国家有关卫生标准 规范的 依据 学校卫生工作条例 进行处罚 并下达限期整改卫生监督意见书 2 将学生用品影响学生健康的问题向当地教育行政部门或学校主管上级部门 工商行政部门进行情况通报 必要时通报当地政府 检查方法现场检查学校集中采购或免费供给使用的文具 娱乐器具 保健用品是否符合国家相关质量要求 是否索取了生产厂家生产许可证 产品检验合格证明等 学校卫生监督要点与检查方式 3 22 2020 55 法律责任 3 22 2020 56 六 学校公共场所卫生监督 略 检查对象学校及学校内公共场所 宾馆 游泳场所 大型图书馆 电影院 集中式空调 一般卫生监督要求1 检查公共场所经营单位 卫生许可证 从业人员健康合格证及卫生知识培训合格证 是否在有效期限内 2 检查从业人员个人卫生和操作卫生状况 3 检查公共用品消毒以及保洁措施 4 检查公共场所各