正确应对糖尿病

正确应对糖尿病,2017年6月30日如皋市疾病预防控制中心,糖尿病的流行特征什么是糖尿病什么人容易得糖尿病糖尿病的生活方式干预,流行特征,IDF: 全球负担: 患病率及其预测,20-79岁糖尿病患病人数前10位的国家和地区,印度,印度,中国,中国,美国,美国,俄罗斯,巴西,德国,日本,印度尼西亚,墨西哥,俄罗斯,巴西,墨西哥,印度尼西亚,埃及,巴基斯坦,孟加拉国,巴基斯坦,2010 和 2030年20-79 岁人口糖尿病患病率前十位 (%),瑙鲁,阿联酋,沙特阿拉伯,毛里求斯,巴林,科威特,阿曼,汤加,马来西亚,阿联酋,瑙鲁,毛里求斯,沙特阿拉伯,巴林,科威特,汤加,阿曼,马来西亚,留尼旺,留尼旺,25个糖尿病人数最多国家2010年糖尿病医疗费用及糖尿病人数,发展中国家有更多的糖尿病人和较少的糖尿病总花费,相反, 发达国家糖尿病花费较高,但病人数相对较少,中国糖尿病流行病学形势更严峻,* 城市患病率,患病率(%),*,2010年由中国疾病预防控制中心开展的全国31个省市慢性非传染性疾病及其危险因素监测结果显示，中国20岁以上人群糖尿病患病率为11.6%。估计全国成年糖尿病人数：1.139亿中疾控慢病中心:2013年中国18岁以上人群糖尿病患病率为10.4%（美国医学会杂志（JAMA）。,中国糖尿病头号大国,江苏省糖尿病患病率,2010年慢病危险因素监测结果，18岁以上居民糖尿病患病率为8.5%；2013年慢病危险因素监测结果，18岁以上居民糖尿病患病率为8.9%。,糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。,糖尿病,糖尿病临床表现,并发症,糖尿病肾病视网膜病变糖尿病足各种感染及糖尿病酮症酸中毒等,糖尿病的诊断,空腹状态：至少8 h 未进食随机血糖：不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖,糖代谢的分类和标准,糖代谢状态分类（WHO 1999）,注：IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）,2型糖尿病的危险因素,可改变因素,不可改变因素,年龄家族史或遗传倾向种族妊娠糖尿病史或巨大儿生产史多囊卵巢综合征宫内发育迟缓或早产,糖尿病前期代谢综合征超重、肥胖、抑郁症饮食热量摄入过高、体力活动减少可增加糖尿病发生风险的药物致肥胖或糖尿病的社会环境,糖尿病血糖控制目标,静脉血浆血糖控制目标,金标准：糖化血红蛋白（ HbA1c ） 7%,生活方式干预,糖尿病营养治疗必不可少,饮食营养治疗运动治疗药物治疗血糖监测糖尿病教育,营养运动为核心的健康生活方式是糖尿病一线治疗 (WHO)IDF、ADA、EASD、CDS 强调：营养治疗（MNT）重要性 ，贯穿糖尿病防治全程的基本主题,生活方式干预-饮食,糖尿病营养治疗原则,控制总能量： 以维持理想体重或其下限平衡膳食： 食物多样化,健康生活方式行动：5125,合理膳食第一句话叫做一、二、三、四、五第二句话叫做红、黄、绿、白、黑。,一袋牛奶拯救一个民族,二是 二百五十克到三百五十克碳水化合物相当于5两至7两的主食调控主食就可以调控体重,饭前喝汤，苗条健康瘦人要变胖，饭后喝汤胖人想变瘦，饭前喝汤,三分高蛋白：三至四分就好,四句话：有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱,一个礼拜吃三四次粗粮棒子面、老玉米、红薯吃饭七八分饱,五 就是500克蔬菜和水果,八两蔬菜二两水果，预防癌症。,红、黄、绿、白、黑“红”是一天一个西红柿特别提醒男同志，一天一个西红柿前列腺癌减少45%。,“黄”是什么意思呢？胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒，或者都叫红黄色蔬菜中国人膳食缺少维生素A ，缺维生素A有什么表现呢？小孩感冒发烧，扁桃腺炎；中年人癌症，动脉硬化；老年人眼睛发花，视力模糊,“绿”是什么意思呢？绿茶里含一种抗氧化作用的茶多酚，减少老龄化，越喝绿茶越安心。,“白”是-燕麦粉、燕麦片燕麦粥不但降胆固醇、降甘油三脂，而且对糖尿病、通便、减肥特别好,“黑”是什么意思-黑木耳每100克黑木耳里含铁98毫克，比动物性食品中含铁量最高的猪肝高出约5倍，比绿叶蔬菜中含铁量最高的菠菜高出30倍它对调节血液黏稠度有很大好处，能抗血小板聚集，降低血黏度。黑木耳吃后，血液变稀，不易得脑血栓，也不易得冠心病。,生活方式干预-饮食,南瓜南瓜含有淀粉、蛋白质、胡萝卜素、维生素B、维生素C和钙、磷等成分；南瓜含有丰富的钴，钴能活跃人体的新陈代谢，促进造血功能，并参与人体内维生素B12的合成，是人体胰岛细胞所必需的微量元素，对防治糖尿病、降低血糖有特殊的疗效。,生活方式干预-饮食,酒精与血糖 酒精的整体效果是降低血糖：酒精抑制肝脏释放糖类物质 如果在无食物的情况下消耗糖类物质，那么就会出现低血糖与正餐或零食搭配,每日摄入酒精2030g，或白酒不超过50g，约每天12杯。通常“杯”标准是：啤酒250350m1杯；葡萄酒150m1杯；烈酒3050m1杯,富贵病,生活方式干预-饮食,食物血糖指数(GI)的分类低GI食物: GI75 （精白米面） 血糖指数越低的食物对血糖的升高反应越小,生活方式干预-饮食,水果GI,生活方式干预-饮食,正确应用血糖指数（GI）和血糖负荷(GL)，指导糖尿病合理饮食,南瓜、胡萝卜、西瓜：高GI，GL低、 常用量不会引起血糖大变化。梳打饼干：高GI+高GL，不可多吃。水果甜、GL低，糖尿病人可以食用。,生活方式干预-运动,运动原则：因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒。,生活方式干预-运动,运动注意事项如果患者正使用这些药物，那么他们会出现低血糖症磺脲（格列齐特、格列吡嗪等）胰岛素要一直携带一些含碳水化合物的食物，以治疗低血糖如果出现足部并发症，则应确保患者在运动期间所穿鞋是合适的尽量少做一些重度的运动（举重、拳击等）,一般来说，糖尿病病人的运动应以中等强度、较长时间的有氧运动为主步行是世界上最安全的有氧运动。 “三”？ 最好一次三公里三十分钟以上。 “五”？ 一个礼拜最少运动5次。 “七”？ 每分钟心跳次数加自己年龄等于170,健康提示：三个半分钟,醒过来不要马上起床， 在床上躺半分钟； 坐起来又坐半分钟； 两