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文档简介
,社区0-6岁儿童保健管理,0-6岁儿童健康管理服务内容,儿童保健是干什么的?儿保医生需要做什么?,主要内容,儿童保健概论,0-6岁儿童健康管理服务内容,0-6岁儿童常见营养性疾病管理,儿童保健概论,生长发育评估,常见病、多发病防治,出生缺陷监测,营养、心理咨询与指导,托幼机构管理,1,2,3,4,5,0-6岁儿童健康管理服务内容,0-6岁儿童健康管理服务内容,一、服务对象 辖区内居住的06岁儿童,0-6岁儿童健康管理服务内容,二、服务内容 (一)新生儿家庭访视(二)新生儿满月健康管理(三)婴幼儿健康管理(四)学龄前儿童健康管理(五)健康问题处理,0-6岁儿童健康管理服务内容,(一)新生儿家庭访视 时间:新生儿出院1周内 服务内容: 了解出生情况、预防接种 新生儿疾病筛查 观察家居环境、睡眠、大小便 体格检查 健康指导:喂养、疾病预防,0-6岁儿童健康管理服务内容,(二)新生儿满月健康管理 时间:新生儿满28天后 服务内容: 建立儿童保健系统管理卡 问询 体格检查 发育评估 健康指导,0-6岁儿童健康管理服务内容,(三)婴幼儿健康管理时间:分别在2、4、6、9、12、18、24、30、 36月龄时,共9次服务内容: 问询 体格检查 生长发育及心理行为发育评估 健康指导,0-6岁儿童健康管理服务内容,(三)婴幼儿健康管理辅助检查 血常规监测:6、12、24、36月龄分别进行1次 尿常规监测:24、36月龄分别进行1次 听力筛查:9月龄进行PA2筛查 智力筛查:12月龄(高危儿:9月龄、12月龄),0-6岁儿童健康管理服务内容,(四)学龄前儿童健康管理时间:4、5、6岁,每年1次服务内容: 膳食、患病情况 体格检查 生长发育及心理行为发育评估 健康指导,0-6岁儿童健康管理服务内容,(四)学龄前儿童健康管理辅助检查 血常规监测:4、5、6岁分别进行1次 尿常规监测:4、5、6岁分别进行1次 听力筛查:4、5、6岁分别进行1次,0-6岁儿童健康管理服务内容,(五)健康问题处理 指导或转诊 热能-蛋白质营养不良 营养性缺铁性贫血 单纯性肥胖 生长迟缓 维生素D缺乏性佝偻病及时转诊:视力、听力、智力可疑或异常,0-6岁儿童健康管理服务内容,三、服务流程,0-6岁儿童健康管理服务内容,婴儿取卧位,1岁以上儿童取坐位或立位。测量前,被测儿童应先排大小便,然后脱去鞋、袜、帽子和外衣,仅穿背心和短裤,去除尿布。,体重测量,0-6岁儿童健康管理服务内容,3岁以下儿童测量身长取卧位。测量结果读数以厘米为单位,记录到小数点后一位。允许测量误差在0.1厘米范围,如有疑问复测一次,复测误差不超过0.5厘米。,身高测量,0-6岁儿童健康管理服务内容,体格发育评价评价方法:百分位数法和均数标准差法,0-6岁儿童健康管理服务内容,单项评价(体重、身高、体型),0-6岁儿童常见营养性疾病管理,0-6岁儿童常见营养性疾病管理,筛查标准,干预原则,处理原则,1,2,3,0-6岁儿童常见营养性疾病管理,(一)、佝偻病筛查标准,0-6岁儿童常见营养性疾病管理,(二)、佝偻病干预原则维生素D制剂:干预用药只许使用一次钙剂日照膳食补充,0-6岁儿童常见营养性疾病管理,(三)、佝偻病处理原则随访:每月一次。结案:随访3次结果正常,观察期满3-6月。转诊:随访3次无好转。,0-6岁儿童常见营养性疾病管理,血常规:血红蛋白(Hb)110g/L,(一)、营养性缺铁性贫血筛查标准,0-6岁儿童常见营养性疾病管理,Hb100g/L: 食物补充1月维持3月,(二)、营养性缺铁性贫血干预原则,0-6岁儿童常见营养性疾病管理,(三)、营养性缺铁性贫血处理原则随访:Hb100g/L -1月3月结案:Hb100g/L 1次随访正常,食疗满12周转诊:中度以上贫血、补铁后随访2次血红蛋白平 坦或下降,0-6岁儿童常见营养性疾病管理,(一)、热能-蛋白质营养不良筛查标准,参考上海地区标准,按年龄测体重、按身高测体重二项均低于同性别第十百分位数以下,0-6岁儿童常见营养性疾病管理,(二)、热能-蛋白质营养不良干预原则 生长监测实验室检查 良好饮食行为的培养,0-6岁儿童常见营养性疾病管理,(三)、热能-蛋白质营养不良处理原则,随访,0-6岁儿童常见营养性疾病管理,(三)、热能-蛋白质营养不良处理原则结案:治疗后“按年龄测体重”、“按身高测 体重”任一项数值在大于等于P10范围 连续3次随访结果正常转诊:连续3次随访无好转,在第三次复诊时 转诊,0-6岁儿童常见营养性疾病管理,(一)、单纯性肥胖筛查标准,身高120cm 超重:身高别体重1SD 轻度肥胖:身高别体重2SD 中重度肥胖:身高别体重3SD身高120cm 需计算BMI指数:体重/身高2 超重:BMI1SD 轻度肥胖: BMI 2SD 中重度肥胖: BMI 3SD,0-6岁儿童常见营养性疾病管理,体重身高控制原则饮食管理行为指导运动指导药物治疗:不主张使用心理指导,(二)、单纯性肥胖干预原则,0-6岁儿童常见营养性疾病管理,(三)、单纯性肥胖处理原则 随访:每3月1次 结案:1次随访结果正常 转诊: 2次随访结果无好转,0-6岁儿童常见营养性疾病管理,(一)、生长迟缓筛查标准,年龄别身高低于WHO -2SD标准 2岁以下,躺着测量 2岁以上,站着测量,0-6岁儿童常见营养性疾病管理,保证充足的睡眠加强体格训练加强营养定期进行体格检查,(二)、生长迟缓干预原则,0-6岁儿童常见营养性疾病管理,(三)、生长迟缓处理原则随访:1岁内每月一次; 13岁每3月一次 3岁以后每半年一次结案:3次随访结果正常,生长曲线未呈现 平坦或下降可结案,0-6岁儿童常见营养性疾病管理,(三)、生长迟缓处理原则转诊:1.随访3次,生长曲线平坦或下降。 2.2岁后身高年增长速度低于4厘米, 骨龄延迟超过2个标准差。,小结,服务对象(0-6岁)服务内容(五项)服务流程(流程图标)营养性疾病管理(五病),0-6岁儿童健康管理服务内容,儿童保健科是由发育儿科学、预防儿科学、临床儿科学、社会儿科学共同构成的,它是以发育医学为基础,预防为主,主要面向6周岁前的群体,全面、全程、连续地提供监测保护,保障儿童全面发展。,儿童保健是干什么的?,0-6岁儿童健康管理服务内容,
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