平肝息风药

第22章平肝息风药,各 论,教学目标及要求,1.掌握平肝息风药的含义、功效、适应范围、配伍方法和使用注意2.掌握石决明、牡蛎、代赭石等平抑肝阳药和羚羊角、牛黄、钩藤、天麻等息风止痉药的功效和应用3.熟悉珍珠母、刺蒺藜、罗布麻、地龙、全蝎、僵蚕的功效和应用4.了解珍珠的功效和应用,概述,1.含义：凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药2.药性：大多味咸或甘，其性寒凉，皆入肝经。功能：平肝潜阳，息风止痉,概述,3.适应范围：主要用于肝阳上亢证或肝风内动证4.分类：（1）平抑肝阳药（2）息风止痉药5.使用注意：本类药物有寒凉、温燥之不同，应注意 区别使用。凡性质偏于寒凉的药物，宜用于肝经热盛者，不宜用于脾虚慢惊者；少数性质偏于温燥的药物，阴虚血亏者当忌用,第一节 平抑肝阳药,平抑肝阳药石决明,【药用来源】 本品为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳,【性能特点】咸，寒。归肝经,功效,平肝潜阳,清肝明目,平抑肝阳药石决明,【临床应用】1.用于肝阳上亢，头晕目眩证 （1）肝肾阴虚，阴不制阳而致肝阳亢盛之头痛眩晕，配伍珍珠母、牡蛎等（2）肝阳上亢兼肝火亢盛之头晕、头痛，配伍羚羊角、夏枯草等（羚羊角汤）,平抑肝阳药石决明,【临床应用】2.用于目赤翳障，视物昏花 （1）肝火上炎，目赤肿痛，配伍夏枯草、菊花等（2）风热目赤、翳膜遮睛，配伍蝉蜕、菊花等（3）肝虚血少、目暗不明、雀盲眼花者，配伍熟地黄、枸杞子等,平抑肝阳药石决明,【用法用量】煎服，620g，应打碎先煎,【使用注意】本品咸寒，易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用,平抑肝阳药牡蛎,【药用来源】牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳,【性能特点】咸、微寒。归肝、肾经,功效,平肝潜阳,软坚散结,平抑肝阳药牡蛎,重镇安神,收敛固涩,【临床应用】1.用于肝阳上亢证 （1）肝肾阴虚，肝阳上亢证，配伍龟甲、龙骨等（镇肝熄风汤） （2）热病日久，灼烁真阴，虚风内动证，配伍龟甲、鳖甲等（大定风珠）,平抑肝阳药牡蛎,【临床应用】2.用于惊悸失眠 治心神不安，惊悸怔忡，失眠多梦等症，常与龙骨相须为用，如桂枝甘草龙骨牡蛎汤3.用于瘰疬，痰核，癥瘕积聚等证 治痰火郁结之痰核、瘰疬等，常与浙贝母、玄参等配伍，如消瘰丸,平抑肝阳药牡蛎,【临床应用】4.用于滑脱诸证 煅后有与煅龙骨相似的收敛固涩作用，可用于治疗多种滑脱不禁之证,平抑肝阳药牡蛎,【用法用量】煎服，1030g。宜打碎先煎,平抑肝阳药代赭石,【药用来源】为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿，含三氧化二铁（Fe2O3）,【性能特点】苦，寒。归肝、心经,功效,平肝潜阳,凉血止血,平抑肝阳药代赭石,重镇降逆,【临床应用】1.用于肝阳上亢证 （1）肝肾阴虚，肝阳上亢证，配伍牡蛎、龙骨等（镇肝熄风汤） （2）肝阳上亢，肝火上炎配伍珍珠母、冰片等,平抑肝阳药代赭石,2.呕吐，呃逆，噫气 常与旋覆花相须为用，如旋覆代赭汤,【临床应用】3.气逆喘息（1）哮喘有声，卧睡不得者，可单味研末，米醋调服（2）治肺肾不足，阴阳两虚之虚喘，配伍党参、山茱萸等4. 血热吐衄，崩漏【用法用量】煎服，1030g。宜打碎先煎。入丸散，每次13g【使用注意】孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用,平抑肝阳药代赭石,【性能特点】咸，寒。归心、肝经,功效,平肝潜阳,明目退翳,平抑肝阳药珍珠母,安神定惊,平抑肝阳药刺蒺藜,【药用来源】为蒺藜科植物蒺藜的干燥成熟果实,【性能特点】苦、辛，微温；有小毒。归肝经,功效,平肝解郁,明目,平抑肝阳药刺蒺藜,祛风止痒,平抑肝阳药罗布麻,【药用来源】为夹竹桃科植物罗布麻的干燥叶,【性能特点】甘、苦，凉。归肝经,功效,平 肝,利 尿,平抑肝阳药罗布麻,清 热,小结,第二节 息风止痉药,【性能特点】咸、寒。归肝、心经,功效,平肝息风,散血解毒,息风止痉药羚羊角,清肝明目,【临床应用】1.用于肝风内动 （1）温病热盛所致高热惊痫、神昏痉厥、手足抽搐，或小儿热极生风，配伍钩藤、菊花、白芍等（羚角钩藤汤） （2）癫痫发狂，配伍钩藤、郁金、天竺黄等同用,息风止痉药羚羊角,2.用于肝阳上亢证 肝阳上亢之头痛眩晕、烦躁失眠等，常配石决明、菊花等,【临床应用】3.用于肝火上炎之目赤翳障 肝火上炎之目赤肿痛、羞明流泪、目生翳障，配伍龙胆草、决明子等（羚羊角散）4.用于温病热毒炽盛，壮热神昏【用法用量】单煎2小时以上，13g；磨汁或研粉服，每次0.30.6g,息风止痉药羚羊角,息风止痉药牛黄,【药用来源】为牛科动物牛的干燥胆结石,【性能特点】苦，凉。归肝、心经,功效,凉肝息风,清热解毒,息风止痉药牛黄,化痰开窍,【临床应用】1.用于温病热极生风及小儿惊风等温病热极生风或小儿慢惊风，可单用本品为末，竹沥冲服，或配伍朱砂、钩藤等（牛黄散）2.用于窍闭神昏温病热入心包、中风以及癫痫所致的高热神昏、痰壅谵语等，配伍麝香、钩藤等（安宫牛黄丸）,息风止痉药牛黄,【临床应用】3.用于多种热毒证 （1）咽喉肿痛、口舌生疮，配伍黄芩、雄黄等（牛黄解毒丸） （2）咽喉肿痛、溃烂，可与珍珠共为末吹喉，如珠黄散 （3）痈疽疔毒等，配伍麝香、乳香等（犀黄丸）【用法用量】入丸、散，每次0.150.35g；外用适量，研细末敷患处【使用注意】孕妇慎用,息风止痉药牛黄,息风止痉药钩藤,【药用来源】为茜草科常绿植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝,【性能特点】甘，凉。归肝、心包经,功效,息风止痉,息风止痉药钩藤,清热平肝,【临床应用】1.用于肝风内动（1）小儿惊风，配伍天麻、全蝎等（钩藤饮子）（2）热极生风，与羚羊角相须（羚角钩藤汤）（3）各种惊痫抽搐、妊娠子痫，配伍天竺黄、蝉蜕等（钩藤饮子）,息风止痉药钩藤,【临床应用】2.用于肝阳上亢 肝阳上亢之头晕目眩、烦躁不眠等，配伍天麻、石决明、菊花等（天麻钩藤饮）【用法用量】煎服，312g，后下,息风止痉药钩藤,息风止痉药天麻,【药用来源】 为兰科多年生寄生草本天麻的干燥块茎,【性能特点】甘，平。归肝经,功效,息 风,息风止痉药天麻,祛风通络,平 肝,【临床应用】1.用于肝风内动（1）小儿急惊风，与钩藤相须使用（钩藤饮子）（2）小儿脾虚慢惊，配伍人参、白术等（醒脾丸） （3）破伤风之痉挛抽搐、角弓反张，配伍天南星、防风等（玉真散）,息风止痉药天麻,【临床应用】2.用于肝阳上亢（1）肝阳上亢之眩晕、头痛，常与钩藤相须，如天麻钩藤汤（2）风痰上扰之眩晕头痛，配伍半夏、白术等（半夏白术天麻汤）,息风止痉药天麻,【临床应用】3.用于风湿痹痛 （1）中风手足不遂、肢体麻木、痉挛抽搐，配伍川芎、没药等，如天麻丸 （2）风湿痹痛关节屈伸不利，配伍秦艽、羌活等，如秦艽天麻汤【用法用量】煎服，310g。研末冲服，每次11.5g【使用注意】以马铃薯等其他物质伪造本品者甚多，用时应注意鉴别,息风止痉药天麻,息风止痉药地龙,【药用来源】为钜蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓或栉盲环毛蚓的干燥体,【性能特点】咸，寒。归肝、脾、膀胱经,功效,清热息风,息风止痉药地龙,利 尿,通 络,平 喘,息风止痉药全蝎,【药用来源】为钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体,【性能特点】辛，平；有毒。归肝经,功效,息风 止痉,息风止痉药全蝎,攻毒散结,通络止痛,【用法用量】煎服，36g；研末吞服，每次0.61g；外用适量【使用注意】有毒，用