富县慢性病管理半年督导考核通报

一、慢性病管理与严重精神障碍半年任务完成情况,富县疾病预防控制中心慢病科,以下高血压，糖尿病均是按2016年度签订的目标责任书通报，2016年度签订的目标责任书仅仅是任务数的65%。,截止6月底，我县高血压累计建档10548人，其中今年新增建档管理445人，比去年同期减少1405人。规范管理率86%，血压控制率66%，患者健康管理率34%。按照省疾控下发的任务指标，全县要管理高血压患者31432人，目前还差20884人，全县完成任务34%。上报较好的乡镇：羊泉中心卫生院上报161例，张村驿中心卫生院上报92例，直罗中心卫生院上报57例。较差的单位：县医院上报1例、中医院上报1例、城关卫生院上报4例、北道德卫生院0例，任务完成率均为“零”。,1、高血压患者管理各单位任务完成情况,2017年上半年高血压数据上报情况,2017年与2016年上半年高血压新建档人数对比图,2017年上半年高血压管理实际管理人数与任务完成情况,截止6月底，全县糖尿病累计建档1740人，应管理人数12095人，离目标任务相差10355人，今年新建档共85人。与去年同期相比减少252人，规范管理率85%，血糖控制率75%，患者健康管理率14%。按照18岁以上成年人口计算，全县目前管理糖尿病患者人数发病率为1%，距全国糖尿病成人患病率9.7%相差较远，漏报严重。相对全县来说，任务完成较好的乡镇：张村驿中心卫生院，直罗中心卫生院，较差的单位：中医院、 钳二卫生院、吉子现卫生院、南道德卫生院、北道德卫生院均为“零”报，严重影响全县报告率。,2、糖尿病患者管理各单位任务完成情况,2017年上半年糖尿病数据上报情况,2017年与2016年上半年糖尿病新建档人数对比图,2017年上半年各单位糖尿病实际管理人数与任务完成情况对比图,3、上半年死亡病例数及死亡率报告情况,1.前半年死因监测不容乐观，各单位均未达到时间任务过半要求。2.按报告地区、死亡时间和实时统计，2017年1月1日0时至2017年6月30日24时全县共统计报告死亡病例227例，报告粗死亡率为1.4，距国家要求粗死亡率不低于6相差甚远。与去年同期相比相差120人，报告单位覆盖率为93.7%，报告死亡率较高的单位是： 县医院上报31例（粗死亡率2.6）、直罗中心卫生院上报25例（粗死亡率为2.4）。报告死亡率较低的是中医院0报（粗死亡率0）、羊泉中心卫生院0报（1-6月份上报0例，7月份上报21例）茶坊中心卫生院上报2例，任务完成率3%，3、各单位会后一定要加强督导检查力度，争取完成今年工作任务。备注：国家要求粗死亡率不低于600/10万，半年粗死亡率不低于300/10万。,2017年上半年各单位死因报告情况,2016年与2017年死因数据报告对比,2017年上半年各单位死因报告任务完成情况,4、上半年肿瘤发病及死亡登记报告情况,根据国家肿瘤登记处要求，肿瘤登记点报告发病率为160/10万，死亡率为100/10万。2017年全县报告单位覆盖率75%，截止6月底，共上报新发病例 64例，发病率为 40/10万，死亡39例，死亡率为24/10万，与去年同期相比相差23例。报告数远低于国家要求，漏报严重。报告较好的单位:富县人民医院上报15例。较差的是中医院、茶坊、岔口、羊泉均为“零”报（羊泉中心卫生院7月份上报10例）,2017年上半年肿瘤数据报告情况,2017年与2016年上半年肿瘤报告对比图,2017年上半年各单位肿瘤任务完成情况,2017年上半年肿瘤登记发病死亡与去年同期比较,5、心脑血管事件报告情况,根据延安市疾病预防控制中心印发的延安市2017年慢性非传染性疾病防控工作计划（延市疾控发2016【123】号）文件要求，心脑血管事件报告发病率要达到500/10万，2017年1-6月份，截止6月底，我县共报告发病数348例，发病率218/10万，报告心脑血管疾病死亡数95例，死亡率60/10万。报告较好的单位为县医院报告181例，发病率为1511/10万。任务完成300%。“零”报的单位：南道德卫生院、岔口卫生院、羊泉中心卫生院（7月份上报20例）。,2017年上半年各单位心脑血管数据报告情况,2017年上半年各单位心脑血管报告任务完成情况,6全民健康生活方式行动系统在线报送情况。,从2017年1月1日到6月30日，全民健康生活方式信息报送系统共上传信息24条信息，审核24条，审核通过率100%。其中上传文件方案13条，培训内容1条，开展各种形式的现场活动与讲座共10次。,7.严重精神障碍患者管理各乡镇任务完成情况,1.截止6月底，我县疑似患者筛查758人，精神科诊断复核743人，新增27人，累计建档 705人，系统录入705人，基础管理662人，检出率为4.4，和国家要求还有一定差距。检出任务完成好的有寺仙卫生院、南道德卫生院、牛武中心卫生院、城关卫生院检出率已超出5，茶坊中心卫生院、交道卫生院、直罗中心卫生院低于4.5，严重影响全县检出率的提升。,严重精神障碍患者管理2016年与2017年各单位数据报告情况,严重精神障碍2017年与2016年检出率比较,2017年严重精神障碍上半年督导考核成绩,2017年严重精神障碍第一季度与第二季度督导考核成绩比较,严重精神障碍患者健康管理各医疗卫生单位存在的主要问题,1.患者信息反馈情况反馈数据：牛武、羊泉、吉子现、南道德规范管理率低于全县平均值94%，望各乡镇加强信息质控，及时核实。2. 随访情况1）(南道德、北道德、交道、钳二、茶坊)未按要求每周进入系统对患者随访预约提醒进行操作；2）对患者随访服务不及时，随访周期不规范；3）危险性评估结果不符合逻辑关系（所有乡镇均存在，主要原因是态度不端正，工作不认真导致）；,严重精神障碍患者健康管理各医疗卫生单位存在的主要问题,4）随访中对患者用药掌握不清楚，不录入用药情况，导致全县服药依从性不达标；5）档案资料填写有缺项、漏项；6）精防人员更换频繁，导致工作无法顺利开展，出现各项工作顾及不到位，开展流于形式，只注重表面，顾及不到内涵和实质； 7）（茶坊、吉子现、直罗、张家湾、北道德、岔口）未成立成立社区关爱帮扶小组，钳二和寺仙以单位自己成立的，不符合要求，必须按照要求，由乡镇政府发文。（茶坊、吉子现）未开展患者康复指导与家庭护理教育,慢性病综合防控主要存在问题,1、死因、肿瘤和心脑血管事件 （1）中医院、羊泉中心卫生院死因监测处于“零”报状态，严重影响全县死亡报告率。（羊泉中心卫生院7月份上报了21例）。茶坊中心卫生院、张家湾卫生院死亡报告数量少，漏报现象严重，影响到全县的监测工作，导致全县粗死亡率上升缓慢，离监测目标6相差较远。所有死因报告单位存在死因链填写顺序不正确、根本死因判定不准确、死亡证明书填写不完整，存在缺项、漏项现象，还有的未在死亡证明书上盖章。茶坊中心卫生院因更换专干，导致死因监测系统长期未登录，上级停用了客户端。 （2）南道德、北道德肿瘤和心脑血管新发报告数量较少，报告卡填写质量较差。报告数量离国家要求的报告率尚有很大的差距，人员培训力度不够。,慢性病综合防控主要存在问题,2、慢性病档案管理及随访情况 牛武中心卫生院、钳二卫生院、吉子现卫生院、南道德卫生院未成立患者自我管理小组，交道卫生院、寺仙卫生院、北道德卫生院虽然成立了患者自我管理小组，但是患者自我管理小组台账不完整。 茶坊中心卫生院、城关卫生院、张家湾卫生院门诊日志发现的心脑血管、高血压、糖尿病部分没有登记上报，存在漏报。 北道德卫生院高血压、糖尿病、严重精神障碍患者档案管理不规范，标识与档案内容不符，表格不完整。 富县人民医院与中医院由于管理的患者居住比较散，对随访工作带来一定的困难，大部分患者只能电话随访，面对面随访只能随访到1/4的患者，严重影响档案的真实性。,慢性病综合防控主要存在问题,3.参加慢性病综合防控培训的人员，没有按要求上岗，导致慢性病各项工作无法顺利开展、工作相对滞后；新接手的工作人员业务不熟，没有认真解读2016版公共卫生服务规范，不熟悉慢病管理内容，业务衔接出现断层现象。,今后工作建议,1.充分认识上报数据的重要性。工作数据上报质量是衡量一个单位整体工作的一个重要质量标志，代表着一个单位的工作水平和能力，这次分析各单位上报数据，就是通报各单位的工作情况，希望各单位领导、工作人员认真阅读，从中找出所在单位在全县位置，认真总结，寻找差距。加强领导、采取措施、落实责任。建议卫生行政部门要加强对各医疗机构的考核，督促各医疗机构按照要求开展慢性病管理相关各项工作，提高严重精神障碍和慢性病报告的数量及质量。报告数量较低的单位，2017年下半年要加大工作力度，采取措施，通过多种渠道筛查，提高报告率，减少漏报。