生活意外事故及其急救

生活意外事故及其急救,周口烧伤医院贺志勇,意外在我们生活中无处不在,但也许是由于几率的原因, 很多人所想的那样：这样的事情怎么会偏偏轮到我？据统计，全世界每年约有万人死于意外伤害事故，约占人类死亡总数的，是除自然死亡以外，人类生命与健康的第一杀手。资料显示，在我国人口死因增长率中，意外伤害排在第四位，前三位分别为心血管病、癌症和慢性呼吸道疾病。我国因交通事故，食物中毒、溺水等死亡的，平均每天有40多人，相当于每天有一个班级在消失。,生活意外伤害事故简介,生活意外伤害事故简介,意外死亡排出了位次：交通事故、自杀、他杀、意外中毒、溺水、意外跌落等。专家呼吁： 社会发展越快，越要重视意外伤害的危险。意外伤害已成为极严重的公共卫生问题,必须采取科学方法,有效地预防控制。因为大多数意外伤害者死于早期，所以现场第一目击者的及时救治至关重要。 居安思危、有备无患，对防范生活中的意外事故，人们应对的基本法宝就是依靠科学，唯有安全科学才是事故和灾难的“克星”。懂得一些安全知识和规律，掌握一些避难和应急的方法，做到“超前防范”和“临危能应”，就能把天灾和人祸可能造成的伤害和损失降到最小程度，就能在灾难发生时获得最大的生存机会。,1淹溺、中暑的急救处理2触电的发生和急救方法3烧烫伤的急救处理方法4运动中的意外损伤及急救处理5急性中毒的急救处理6猝死、急救的概念；心肺复苏的原则和操作方法,常见的意外伤害,一、溺水,溺水后，由于大量水或水中异物同时灌入呼吸道及吞入胃中，水充满呼吸道和肺泡，引起喉、气管反射性痉挛，声门关闭及水中污物、水草堵塞呼吸道，导致肺通气、换气功能障碍，引起窒息甚至致呼吸、心跳骤停，以致死亡。临床表现：面部青紫、四肢肿胀厥冷、心跳弱、呼吸停止；腹部隆起，口鼻充满污泥或泡沫。,1. 首先应将溺水者尽快救出水面；2. 将溺水者平放在地面，迅速撬开口腔，清除口腔和鼻腔异物如淤泥、杂草等，使其口呼吸道通畅；3.当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应立即施行胸外心脏按压、人工呼吸，并一直坚持到专业救护人员到来；4.倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。5.人工呼吸和胸外心脏按压。,溺水的急救,倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。,溺水者呼吸、心跳恢复后，继续给予人工呼吸（因可能再次停止），应一直坚持到专业救护人员到来。,二、中暑,中暑是指由于高温或引起高热的疾病使人体体温调节功能紊乱，而发生的综合症。 中暑常发生在高温和高湿环境中，对高温、高湿环境的适应能力不足是致病的主要原因。,中暑分类1.先兆中暑 : 在高温环境下中，中暑者出现头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、无力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢发麻，此时体温正常或稍高， 一般不超过37.5C。此为中暑的先兆表现，若及时采取措施如迅速离开高温现场等，多能阻止中暑的发展。 2.轻度中暑 :除有先兆中暑表现外，还有面色潮红或苍白、恶心、呕吐、气短、大汗、皮肤热或湿冷、脉搏细弱、心率增快、血压下降等呼吸、循环衰竭的早期表现，此时体温超过38.C。 3.重度中暑: 除先兆中暑、轻症中暑的表现外，伴有昏厥、昏迷、痉挛或高热。 重度中暑还可分为：,（A）中暑高热（热射病），即体内大量热蓄积，出现嗜睡、昏迷、面色潮红、皮肤干热、无汗、呼吸急促、心率增快、血压下降、高热，体温可超过40度。 （B）中暑衰竭，体内没有大量积热，中暑者出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、呼吸浅而快、晕厥、昏迷、血压下降等。 （C）中暑痉挛（热痉挛）： 即与高温无直接关系，发生在剧烈劳动与运动后，由于大量出汗后只饮水而未补充盐分，导致血钠、氯化物降低，血钾亦可降低，引起阵发性疼痛性肌肉痉挛（俗称抽筋），口渴，尿少，但体温正常。 （D）日射病： 即强烈的阳光长时间照射头部，造成颅内温度增高。中暑者出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、神志障碍，重者发生昏迷，体温可正常或轻度增高。,中暑的紧急救护： 中暑发生后、应在现场及时迅速地开展抢救工作。立即脱离高温环境至阴凉通风处或空调房间；去衣，平卧；通风降温吹电风扇；冷敷头部；凉水擦浴；冰块于头部、腋下、腹股沟等处冷敷；必要时甚至可冷水浸浴选用消暑药物人丹、十滴水、霍香正气丸或涂清凉油。亦可用民间刮痧法。同时，饮用凉盐开水或其他清凉饮料。及时观察体温、脉搏、呼吸。高热、昏迷或抽搐者，应该立即送医院抢救。,三、触 电,电是我们工作、生活中不可缺少的能源，电器质量不达标、超过使用年限、违规操作等均可造成触电。自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达几千万伏，强大的电流袭击能使人心跳和呼吸立即停止并造成严重烧伤。,电流伤引起严重的心律失常，心跳骤停。,触电损伤,电烧伤多见于高压电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同。,肢体骨折、关节脱臼高坠伤,不同的电压对人造成的伤害有什么不同？,低电压（220380v）电击时，电流通过心脏，可造成心肌细胞内离子紊乱而产生致命性室颤，危及生命。高电压1KV电击时，最多见的是严重电烧伤，或因呼吸中枢受到高压电的伤害而造成呼吸麻痹，呼吸肌强直性收缩而造成呼吸暂停和窒息，继发性引起心脏停搏或室颤。,症状,轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力，一般可自行恢复。重者呼吸急促、心跳加快、心室颤动，甚至呼吸循环中枢麻痹出现呼吸心跳停止。,电击伤急救方法,1. 立即切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开。2. 在确定伤员不带电的情况下，对之进行救护。3. 首先判断是否有其他损伤，然后了解点击伤的出口、入口；4. 用纱布遮盖受伤部位、包扎。5. 无呼吸、心跳者立即进行心脏除颤、心肺复苏拨打急救电话，速送医院。,在就地抢救的同时，尽快呼叫医务人员或向有关医疗单位求援。触电后，即使表面的烧伤看起来并不太严重，也必须要接受医生的诊治，因为身体内部可能会有严重的烧伤。,四、烧烫伤,一度烫伤：皮肤变红，有刺痛感觉；二度烫伤：疼痛剧烈、水疱；三度烫伤：皮肤全层损伤，并呈灰或红褐色，伴坏死性皮肤剥脱，疼痛不明显。,烧烫伤处理,脱离热源，如现场有危险，应迅速转移伤者，如衣服着火应迅速扑灭；紧身衣服如一时不能脱下，应用剪刀剪开。用流动冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉时；生石灰烧伤：应先用软布擦去后，再大量冷水冲洗。 脸部烧烫伤：用脸盆盛满冷水，将脸部浸在水中，或用湿毛巾冷敷。眼烧烫伤：立即让伤侧眼在下，用净水从上向下冲洗，水流不要太急，严禁揉搓。化学品烧伤：必须用大量冷水冲洗。电击伤：尽快脱离电源，送医院治疗。,烧烫伤处理,轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口；严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院；不随便涂药，不挑开水泡。,五、关节扭伤,烧烫伤处理,烧烫伤处理,处理步骤,1.关节扭伤后，应立即停止活动2.抬高患肢；可把患肢放在枕头或沙发的扶手上，并使脚略高于心脏，同时身体尽量伸直，以促进静脉回流，改善局部血液循环，减轻水肿;,处理步骤,3.先冷敷后热敷。一般说来，24小时内先冷敷或冰敷，以利于血管收缩，减轻出血，起到消肿止痛的作用; 一般情况下24小时后可局部热敷，有利于伤处淤血和渗出液的吸收，促进受伤部位血液循环，加快恢复。4.外擦与内服药物相结合，必要时可服用一些活血化瘀、消肿止痛类的中成药。,六、骨折,摔倒或受其它外伤以后，四肢的某个部位疼痛剧烈发生畸形活动受限,骨折处理方法,及时固定伤肢，千万不可活动已骨折的肢体固定材料就地取材（木板、木棍、树枝、硬纸板等）有伤口骨折者，应及时进行止血和包扎，然后再作固定。,包扎固定,七、食物中毒,*被细菌污染过的食物*多为沙门氏菌属*夏秋季常见*常在短时间内发生大批病人,食物中毒的常见原因,*食物被细菌污染*食物被有毒的化学物质污染*食物本身含有毒成份而未被出去 *食物在某种条件下可产生毒素 *食物外形相似，因误食而引起中毒,食物中毒的急救,一旦有人出现上吐、下泻、腹痛等食物中毒症状时，首先应立即停止食用中毒食物，送中毒者去医院进行救治，在送往医院之前可以采取以下自救措施： 催吐 导泻 补液 对症治疗,八、猝死的现场急救人工呼吸和心脏按压,1. 什么叫猝死?非外伤所致的急性死亡，医学上称为猝死。2. 猝死的病因：A.突然的意外事故如电击、雷击、溺水、自杀等;B.过敏反应与药物中毒;C.急性冠状动脉供血不足或急性心肌梗塞（占60%）;D.急性心肌炎、心肌病及各种心律失常;E.麻醉及手术中的意外;F.严重的电解质和酸碱平衡失调。,猝死的现场急救人工呼吸和心脏按压,心脏性猝死的过程大致是这样的：病人突然意识丧失，有的出现抽搐；呼吸迅速变得不规则，呈叹息状，随之呼吸停止；这时脉搏摸不到，用耳朵贴在左胸前区也听不到心跳；病人两眼瞳孔随后很快散大，用手电光线照射也不见瞳孔缩小。心脏性猝死发生突然，常常使人措手不及,所以专等医生来救或送往医院去救，都会耽误最宝贵的抢救时机。分秒必争，时间就是生命的真实涵义，就是要立即开展现场急救。,猝死的现场急救人工呼吸和心脏按压,3.急救的具体做法是：一旦身边有人发生心跳、呼吸骤停，在急救人员未到达前，应该采取A、B、C三项最基本的复苏急救方案，分秒必争地就地抢救。心脏发生骤停（在用耳朵听不到心跳瞬息间的一分钟内），我们可以手握空心拳头，在病人心前区捶击2次，如果拳击后，仍然听不到心跳，就要改作A、B、C复苏急救方案，进行口对口人工呼吸和心脏按压，以维持血液循环、恢复呼吸。,猝死的现场急救人工呼吸和心脏按压,A（airway）畅通气道:在呼吸停止时气道处于阻塞状，常由于舌后坠造成。急救者应将病人平放与木板床上或地上，取仰卧位，一手使其头后仰、另一手托起病人下颌部解除舌后坠，清除口腔异物，保持呼吸道通常。B (breathing) 表示人工呼吸:急救者深吸一口气，并将吸进口和气道中没有代谢的空气吹入病人口中，使病人肺脏被吹入的空气充盈，从而被动获得供氧。C(circulation) 是维持人工血液循环:急救者应对病人连续进行胸外心脏按压,以每分钟60次以上的按压频率,迫使停滞的血液循环流动，保持心脏、大脑等重要器官供血。当你身边发生紧急情况时，在救人现场无需任何器械，采用上述环节，即可徒手进行心肺复苏救生。,猝死的现场急救人工呼吸和心脏按压,4.心脏按压的方法:救护人员的手，应放其胸骨下l2处，这个部位相当于两乳头连线正中间。群众在现场操作中对此总结了两句话“中指对凹膛，当胸一手掌”。意思是把手的中指对着病人颈下的凹膛(相当于天突穴位)，手正中放在胸脯上，手掌根部正好是胸骨下段。如果病人是孩子或身体瘦弱者，用一只手挤压的力量即可；而对成人，则用双手重叠挤压的力量才能使胸骨下陷34厘米。挤压时，凭借救护人体重的力量，有节奏带冲击性地挤压，挤压与放松时间大致相等，以每分钟挤压60次为宜。心脏挤压时需做口对口吹气，心跳与呼吸是息息相关的，当心脏性猝死或其他原因引起的猝死，心跳停止后，呼吸很快也随之停止。由于呼吸、心跳常常是同时停止，因此在现场抢救中，必须对恢复心跳和呼吸都采取措施。,心脏按压的注意事项：A在做心脏按压和人工呼吸前，都应迅速清除病人口腔内的分泌物和呕吐物;B松开病人的裤带、领口和衣扣、以保证操作效果;C抢救中要注意降温，有条件给病人枕冰袋，同时进行体表物理降温;D按压有效的表现：能感觉到动脉搏动，面部、口唇、皮肤颜色转为红润，瞳孔回缩，自主呼吸恢复，病人开始挣扎、甚至能发出声音。,猝死的现场急救人工呼吸和心脏按压,5.口对口人工呼吸口对口吹气的方法很简单，就是救护人员的嘴对着病人的嘴吹气。在进行人工呼吸前，必须迅速做好准备，清除其口中的呕吐物、分泌物，使呼吸道畅通。病人如有假牙也应取出，以免坠入气管。要松开衣领、裤带、紧裹的内衣、乳罩等，以免妨碍胸廓运动。,病人取仰卧位。但仅仅平卧还不能使呼吸道畅通，因为此时颈部仍有一个正常的生理弯度，头部呈向颈部脊柱屈曲，而舌部变松弛，便向后坠，使空气通道的狭窄更为严重。为了使呼吸道通畅，所以要使其头部尽量后仰，救护人员一手放于病人的颈下，另一手放其前额，造成将头部尽量后仰的姿势。准备工作做好后，救护人深吸一口气，紧对着