对于心肌梗死患者,支架并非一劳永逸

对于心肌梗死患者，支架并非一劳永逸,老王的“支架人生”：第一枚支架,老王突发急性心肌梗死医生给老王做了经皮冠状动脉介入手术，植入一枚支架,术后医生建议老王改善生活方式，并长期进行药物治疗老王觉得自己已经好了，就不再把医生的叮嘱放在心上，自作主张停了药,老王的“支架人生”：第二枚支架,一年后，老王再次突发急性心肌梗死医生给老王植入第二枚支架,我已经做了支架，血管也通了，为什么还会心肌梗死？,老王很纳闷,支架术后再次心肌梗死，并不少见,15%,支架术后再次心肌梗死发生率,1年内,再次心肌梗死好发时间,事实上，像老王这样的情况，并不少见。随着支架手术水平的提高，院内死亡率不断下降，随之而来的却是心肌梗死的复发问题。,心肌梗死患者做了支架，并非一劳永逸,这些因素都会增加心血管疾病风险，因而心肌梗死患者做了支架，也不能一劳永逸,动脉粥样硬化是心肌梗死等多种心血管疾病的罪魁祸首,心肌梗死心绞痛,肾动脉粥样硬化性狭窄,外周动脉疾病,卒中短暂性脑缺血发作,动脉粥样硬化,心血管疾病,“坏”胆固醇是动脉粥样硬化发生发展的重要因素,正常血管,“坏”胆固醇沉积,动脉粥样硬化斑块形成,管腔狭窄，管壁硬化，血栓形成,“坏”胆固醇（LDL-C）水平升高，在血管壁沉积； “坏”胆固醇被巨噬细胞吞噬，转变为泡沫细胞，形成斑块；斑块增大，向管腔突出，血流变缓，容易形成血栓,他汀是降低心血管疾病风险的基石药物,他汀是一种胆固醇生物合成酶抑制剂，能减少肝脏中胆固醇的合成，降低“坏”胆固醇，稳定/逆转斑块，减少心血管疾病的发生,降低“坏”胆固醇,稳定/逆转斑块,降低心血管疾病风险,高强度他汀，降低支架术后心血管疾病风险,研究证实，对于因冠心病接受支架治疗的患者，服用高强度他汀，显著降低心血管疾病风险,风险降低21%,主要心血管事件,平均治疗4.9年,风险降低27%,再放支架或心脏搭桥,支架术后应长期服用高强度他汀,高强度他汀：强效降低LDL-C（降低50%以上，如阿托伐他汀40-80mg）心肌梗死患者再发心血管疾病的风险极高，只有服用高强度的他汀，才能获得足够的血管保护作用,人体在不断地合成和吸收胆固醇，停用他汀后，“坏”胆固醇还会升高中断他汀治疗后，已经稳定的斑块可能破裂，发生心血管疾病,高强度,长 期,他汀服用时间越长，心血管疾病风险降低越多,大量研究证实，他汀治疗时间越长，心血管事件和死亡风险越低,减量或停药，心血管疾病风险增加,研究证实，冠心病患者从使用高强度他汀（阿托伐他汀）换用中等强度他汀或停药，心血管疾病风险增加,高强度他汀,减量或停药,心血管疾病风险,170%,长期服用他汀，安全吗？,医生，看来我应该长期吃他汀了，他汀安全性怎么样？,他汀具有良好的肝脏、肾脏、肌肉安全性适合长期服用,他汀具有良好的安全性,肝脏,肾脏,肌肉,除了他汀，老王还需要服用哪些药物？,ACEI/ARB,降低心血管疾病发生危险,受体阻滞剂,降低心率保护心脏,抗血小板治疗,常用阿司匹林和氯吡格雷，前者需长期服用，后者至少1年,生活方式干预,支架术后，生活方式干预不可忘,及早戒烟 降低死亡风险,吸烟是健康的“头号杀手”，戒烟可降低心血管疾病风险,合理饮食 饭吃八分饱,少吃脂肪、胆固醇含量高的食物多吃蔬菜水果、五谷杂粮,可选择快走、慢跑、做操、游泳等有氧运动，建议每周运动35次，每次运动时间30分钟1小时,适量运动，循序渐进,控制体重,肥胖者要积极控制体重，减少热量摄入，增加运动,严格遵照医嘱，长期接受药物治疗,心肌梗死后，做了支架也不能一劳永逸,出院后，我可得听医生的话，每天按时吃药，不能再马虎了,支架术后，规范治疗不可忘！,支架