icu综合征

ICU综合征,蔡健欣,主讲内容,一.ICU综合征的概念二.ICU综合征发生的原因三.ICU综合征的临床表现四. ICU综合征的预防和护理,一、ICU综合征的概念,ICU综合征是指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征。也称之为ICU精神障碍、ICU谵妄等。,患者在监护室停留时间越长，发病率较高！,三、ICU综合征产生的原因,1.个体因素2.环境因素3.药物因素4.睡眠剥夺5.心理因素,四、ICU综合征发生的原因,1.个体因素： 性别 年龄 性格 疾病情况2.环境因素：无家属陪护 环境封闭陌生 光线无变化,，,3.药物因素：麻醉药镇痛药抗菌药物抗高血压药抗心律失常药物抗惊厥药其他（奥美拉唑）,，,4.睡眠剥夺5.心理因素：生命的威胁 对医疗过程的惧怕 全新面可怕的环境 自我控制能力的丧失,五、ICU综合征的临床表现,1.谵妄2.思维絮乱3.情感障碍4.行为动作异常5.智能障碍6.其他症状,谵妄,六、 ICU综合征的预防和护理,.1严密观察病情早期评估精神障碍发生的危险因素，积极探查可能引起精神障碍的各种因素，尽可能发现先兆，力争早期治疗、护理干预。,，,.2改善环境保持室内清洁、整齐、舒适、安静、灯光可使用柔和光线，不要直接对着患者的眼睛，妥善安排治疗操作时间，尽量保持患者白天清醒，夜晚睡眠，为患者创造一个良好的修养环境；患者之间用屏风或窗帘隔开，处置和抢救时也不要忽视ICU中的其他患者，减轻患者的应激；房间应设有窗户和钟表并置于患者视野范围，以保持时间概念，改善患者的感觉缺失；医务人员尽量避免在患者床边讨论病情、大声喧哗，呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音调至合适大小。,3提高操作技能熟练掌握仪器的性能、操作规程、注意事项，并能对有关数据、图像、检验结果作出正确分析与处理，对患者说明使用仪器必要性和安全性，以防患者不安。当监护仪报警时，要沉着镇定，反应迅速，避免造成进展气氛。,，,4加强住院期间交流4.1加强护患沟通：语言交流是护理过程的一个重要部分，提高护士语言交流的技巧，根据不同患者实施针对性护理：由于每位患者的社会地位、文化层次及宗教信仰不同对疾病的态度及对治疗中的文化需求也不同，尽可能有针对性地为其提供满意的环境，做好解释，按医疗护理常规进行治疗和护理。要鼓励患者及时告诉医护人员他感觉到的奇怪现象，如幻觉，可让患者感到更轻松。这个过程能够减少患者的焦虑和忧郁的发生。4.2提高患者对疾病的认知能力：对进入ICU患者，护士应用通俗易懂的语言向患者讲解有关的医学知识、帮助患者客观的看待自己的病情，使其懂得进入ICU是为了更好地进行治疗、护理，身边的各种仪器是为了帮助监测心率、血压、呼吸、体温等变化，使患者在对ICU的了解中自然地减轻心理压力，对自己的病情有正确认识。,，,4.3加强非语言沟通：心理学家指出信息交流=7%言语+38%语调+55%面部表情。ICU部分患者因气管插管、气管切开等原因失去语言表达能力，护士要掌握一些非语言沟通技巧，通过手势语言、书面、口形与病人沟通。以掌握其生理及心理动态，增强患者对外界刺激的反应，促进脑功能的恢复。,5.鼓励家属参与心理护理：可定时允许家属探视，降低患者及家属的焦虑程度，增加患者的信息，减轻患者的孤独感和对遗弃和分离的恐惧。探视前与家属沟通好共同做好患者的心理工作，家属不仅仅是单独的探视者，而逐渐成为医护人员的合作伙伴，因此，根据治疗护理的具体情况，适度地开放ICU探视，让家属、亲友多亲近患者，给患者以心理上的支持和安慰。,，,6.舒适护理 .1保持体位的舒适：给予合适的卧位，适当的垫衬，必要的翻身按摩并肢体活动，减少病人的不适、烦躁。 .2及时有效地镇痛尽量减少约束带的使用：对危重患者限制活动的措施被称为“保护措施”，但在实际使用中存在不自觉的伤害。其结果是病人产生明显的心理反应，如激动、逆反、丧失尊严、恐惧及其他相关的复杂变化。对于精神状态异常的患者禁忌使用约束性治疗，可酌情使用药物治疗。,.,7.保证患者的睡眠：尽量维持患者的正常生物钟，加强治疗的计划性，减少侵袭操作或集中操作，使病人至少有7090分钟的持续睡眠时间，让患者保持正常的睡眠节律，在操作过程中动作要敏捷、轻柔，并做好解释工作。8.避免暴露隐私：尽量减少ICU患者全身裸露的次数和时间，在为患者擦浴、导尿、灌肠等处置及患者大小便时，随时给予遮挡，使病人感到被尊重，防止不安、抑郁的产生。,9.提高自理能力：肌肉放松可以对抗焦虑情绪，从而达到消除焦虑情绪的目的。ICU画着病情较重，当其身体状况允许时，医务人员要鼓励且协助患者床上料