新生儿缺氧缺血性脑病_第1页
新生儿缺氧缺血性脑病_第2页
新生儿缺氧缺血性脑病_第3页
新生儿缺氧缺血性脑病_第4页
新生儿缺氧缺血性脑病_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

新生儿缺氧缺血性脑病,鲁山县人民医院儿科张俊丽,定义 由于各种围产期因素引起缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。,新生儿缺氧缺血性脑病,病因 所有引起窒息的原因均可导致本病。 1、母亲因素 2、胎盘、脐带异常 3、分娩用药 4、产程延长 5、新生儿本身呼吸、循环、CNS疾病,新生儿缺氧缺血性脑病,发病机制一脑血流（CBF）改变 正常足月儿CBF5060ml/min/100g， CBF恒定；若CBF20ml/min /100g 脑损害,新生儿缺氧缺血性脑病,二脑代谢改变 * 缺O2无氧糖酵解增加，低血糖、代酸， ATP产生不足 * ATP减少，Na+、Ca2+ 泵功能减弱， Na+、 Ca2+内流 * 血流再灌注时产生氧自由基 * 兴奋性氨基酸在CSF增多，Na、Ca2内， 阻断线粒体氧化磷酸化,新生儿缺氧缺血性脑病,三神经病理学改变 足月儿：皮质梗死、深部灰质核坏死 早产儿：脑室周围及脑室内出血，白质病 变,新生儿缺氧缺血性脑病,临床表现 临床分为： 轻度： 24h内症状最明显，过度兴奋， 无惊厥发作，脑电图正常。,新生儿缺氧缺血性脑病,中度 24h-72h内症状最明显，有意识障碍， 约50%出现惊厥，表现 生后4872h是关键 恢复 进一步恶化:前囟紧张、昏迷,新生儿缺氧缺血性脑病,重度 生后即处于浅昏迷或昏迷状态。 呼吸不规则 生后12h内出现惊厥，肌张力明显降低， 呼吸暂停等脑干症状， 囟门膨隆， 多在一周内死亡，存活者处于浅 昏迷状态，有严重的神经系统后遗症。,新生儿缺氧缺血性脑病,预后 轻、中度：5天恢复，预后较好 中度 7d，或重度者预后差,新生儿缺氧缺血性脑病,诊断临床表现l有围产期窒息史 ： 重度1分 钟3 5分钟6 10分 钟后出现自主呼吸l生后12h内出现神经系统症状： 意识、肌张力、反射、惊厥,新生儿缺氧缺血性脑病,诊断影像：头颅超声l脑室变窄或消失l侧脑室周围或脑实质见高回声区,新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿缺氧缺血性脑病,诊断 影像：头颅CT，分四级正常斑点状，局部密度降低，分布在 2个脑叶弥漫状 2个以上区域密度降低全脑,治疗 原则 1.尽量争取早治 2.采取综合措施 3.治疗及时、细心 4.保证足够疗程 5.建立治疗信心,新生儿缺氧缺血性脑病,治疗 早期：保证内环境稳定，积极控制各种 神经系统症状。 1.维持良好通气，保持酸碱平衡 2.维持足够的血流灌注 3.维持血糖在正常高限 4.控制惊厥 5.降低颅内压 6.消除脑干症状,新生儿缺氧缺血性脑病,中期：改善脑血流，促进神经细胞代谢， 恢复神经组织功能。 1.药物治疗 2.高
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论