AOspine

AO spine胸腰椎损伤分类系统,上海交通大学医学院附属新华医院,分类方法基础,该分类方法是基于对三种基本参数的评估 骨折的形态学分类 神经功能状态 临床修正参数,骨折的形态学分类,A 型：压缩骨折B 型：前方或后方张力带破坏，但前或后柱无分离或无潜在分离C 型：所有结构的破坏导致脱位或移位，或者骨折无分离但附着软组织结构完全离断,骨折的形态学分类,三种基本类型：A 型 - 压缩骨折，压力致前方结构破坏，张力带完整；B 型 - 后方张力带或前方张力带破坏；C 型 - 整体结构破坏致旋转或移位,A 型,A 型损伤累及到前部结构（椎体和或椎间盘）A 型损包括临床不明显的损伤，如横突或棘突骨折更严重的 A 型损伤出现椎体爆裂骨折伴椎体后部向后突入椎管，不伴有 PLC 的损伤及移位A 型分为 5 个亚型,A0 亚型 - 微损伤,A0 亚型 - 微损伤：如横突骨折或棘突骨折，不会影响脊柱的生物力学完整性,A1 亚型 - 边缘压缩,A1 亚型 - 边缘压缩：椎体边缘压缩或嵌入骨折伴单个终板骨折，不累及椎体后壁,A2 亚型 劈裂或钳夹样骨折,A2 亚型：劈裂或钳夹样骨折，骨折线累及上下终板，但无椎体后壁损伤,A3 亚型亚型 - 不完全爆裂骨折,A3 亚型 椎体骨折影响单一终板伴任何累及椎体后壁和椎管的损伤。压缩暴力可能会造成椎弓根间距的增加以及椎板纵行（青枝样）骨折。后方张力带的完整性仍维持，且无椎体移位。合并后方张力带中的韧带损伤时应首先归为 B2 亚型损伤。当 A3 亚型骨折合并轴平面上经后部结构的横行骨折时，破坏了脊柱的稳定性，应归为 B 型损伤。,A4 亚型 - 完全爆裂骨折,A4 亚型 - 完全爆裂骨折： 椎体骨折累及上下终板和椎体后壁。与 A3 亚型类似，A4 亚型也可能存在椎板纵行骨折但无后方张力带的损伤。当合并后方张力带中的韧带结构损伤时应首先归为 B2 亚型损伤。A4 与 A3 相似，但累及上下终板。劈裂骨折累及椎体后部时归为 A4 亚型。当 A4 亚型骨折合并轴平面上的经后部结构的横行骨折时，破坏了脊柱的稳定性，应归为 B 型损伤。,B型损伤：张力带损伤,B 型损伤累及前方或后方张力带结构此型损伤可在 A 型椎体骨折中合并存在B 型损伤被分为 3 个亚型,B1亚型 - 单节段骨性后部张力带损伤,B1 亚型 - 单一节段骨性后部张力带损伤：后部张力带经骨性结构的破坏。也就是经典的“Chance 骨折”,B2 亚型 - 后部张力带损伤,B2 亚型 后方张力带损伤伴或不伴骨性结构破坏。任何相关的椎体压缩骨折都应根据相对应的 A 类亚型予以单独分类。尤其是椎体爆裂骨折合并 MR 显示的 PLC 损伤的患者都应描述为 B2 亚型骨折伴 A3（不完全爆裂）或 A4（完全爆裂）骨折。,B3亚型 损伤累及前纵韧带,B3 亚型 损伤累及限制脊柱过伸的前纵韧带。损伤可经椎间盘或椎体本身，完整的后方结构铰锁限制了整体移位。伤后影像学检查常发现过伸性的结构紊乱，常见于强直性疾病,C 型损伤（移位 / 分离损伤）,脊柱骨折节段头尾端在任何平面上的移位超出了正常的生理范围C 型损伤也可能出现椎体前后方结构的完全分离合并相关的椎体骨折都应单独的分类（如 A0,A1,A2,A3,A4）任何相关的张力带损伤都应单独分类（如 B1,B2,B3）,C 型损伤（移位 / 分离损伤）,C 型 - 分离 / 移位：因在不同的影像上头尾两部表现出不同的分离形式而没有亚型,损伤分级的书写,A 型损伤可能单独发生在一个椎体或与 B 型或 C 型合并发生B2,B3 和 C 型损伤影响一个完整运动节段，而且是用运动节段进行编码（如 T12-L1）A 型和 B1 型损伤是用单个损伤节段的椎体进行编码的（如 L2）损伤的通俗叫法（如爆裂，压缩骨折和牵张分离损伤）会在字母数字分编好以后列出,损伤分级的书写,多节段损伤应该单独分类，并根据塌陷的严重程度予以列出当存在相同的损伤亚型时，应按照从头端向尾端的顺序列出该系统要求治疗医生仔细检查所有胸腰椎的运动节段，并准确全面地描述损伤情况,分类方法基础,该分类方法是基于对三种基本参数的评估 骨折的形态学分类 神经功能状态 临床修正参数,神经功能障碍分级,N0 神经功能正常 N1 短暂的神经功能障碍 N2 存在神经根损伤的症状或体征 N3 不完全的脊髓或马尾神经损伤 N4 完全性脊髓损伤（ASIA 分级中的 A 级） NX 表示一些特殊患者，无法完成神经系统检查（因颅脑损伤，中毒，多发伤，气管插管或镇静）,分类方法基础,该分类方法是基于对三种基本参数的评估 骨折的形态学分类 神经功能状态 临床修正参数,病例特异的修正参数,M1 表示骨折伴有影像学检查（如 MRI）或临床检查发现的不确定的张力带损伤情况。该修正指数对骨结构稳定，而软组织存在损伤患者是否需要选择手术治疗有指导意义。,病例特异的修正参数,M2 表示病人特