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文档简介
过期妊娠 定义 平时月经规律 达到或超过42周尚未临产称过期妊娠 posttermpregnancy 病因 可能与胎儿肾上腺皮质功能有关 头盆不称时 容易发生 无脑儿畸形不合并羊水过多时易发生 缺乏胎盘硫酸酯酶 内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高 1 病理 胎盘 胎盘功能正常 胎盘功能减退 羊水 过期妊娠时 羊水量明显减少 胎儿 正常生长 成熟障碍 宫内生长发育迟缓 小样儿 2 对母儿影响 胎盘病理变化 胎儿巨大 胎儿窘迫 新生儿窒息或围生儿死亡率增高 3 诊断 核实预产期 依据月经规律及变异情况 依据孕前基础体温升高的排卵期推算 两地分居者 依据性生活日期推算 依据早孕反应出现的时间推算 4 依据孕早期妇检时子宫大小推算 依据胎心音出现时间推算 依据B超检查双顶径 股骨长 头臀长推算 子宫符足月孕周 宫颈成熟 羊水量减少 孕妇体重不增加或稍减轻视为过期妊娠 诊断 5 判断胎盘功能 胎动计数 测雌三醇与肌酐 E C 比值 了解宫颈成熟度 6 胎儿监护仪检测 羊膜腔镜检查 观察羊水量及颜色以了解胎粪污染程度 确定有无胎儿窘迫 7 B超检查 测定胎儿双顶径 BPD 股骨长 FL 腹围 AC 值以推断胎龄 了解羊水量以及胎盘成熟度 羊水检查 穿刺羊膜囊行羊水泡沫震荡试验 了解胎儿肺成熟度 同时可行羊水染色体检查 8 处理 产前处理 如已确诊过期 有以下情况之一终止妊娠 宫颈条件成熟 胎儿 4000g或IUGR 胎动计数12小时 10次或NST无反应 CST阳性或可疑 持续低E C值 羊水过少或羊水粪染 中度或重度妊高症 终止方法视情况而定 经阴道分娩 或引产 或剖宫产 9 产时处理 注意预防胎儿隐性窘
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