颈椎病责任制整体护理PPT课件.ppt

大纲 颈椎病的定义 颈椎病的病因及分型 颈椎病的临床表现 颈椎病的处理原则 颈椎病的护理要点 重点 颈椎病 cervicalspondylosis 指颈椎病间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓 神经 血管损伤的相应症状和体征 定义 2020 3 19 病因 发病情况 年龄 50岁常见疾病 性别 男多于女 好发部位 C4 5 C5 6 C6 7 分型及临床表现 一 神经根型颈椎病1 病因 椎间盘向后外侧突出 钩椎关节或椎增生 肥大 刺激或压迫单侧或双侧神经根所致 分型及临床表现 2 症状颈痛 颈部僵硬 上肢皮肤感觉异常 肌力及握力减退3 体征 上肢牵拉试验阳性 分型及临床表现 二 脊髓型颈椎病1 病因约占颈椎病的10 15 由于后突的髓核 椎体后缘的骨赘 肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫脊髓所致 分型及临床表现 2 症状手部发麻 精细活动失调 下肢无力 踩棉花感3 体征随病情加重可发生上运动神经元性瘫痪 分型及临床表现 三 椎动脉型颈椎病1 病因颈椎横突孔增生狭窄 上关节突增生肥大和颈椎失稳等直接刺激 牵拉或压迫椎动脉所致 分型及临床表现 2 症状眩晕 头痛 耳鸣 恶心 呕吐等一过性脑或脊髓缺血的表现 头部活动可加重 体位改变可缓解3 体征颈部压痛 活动受限 分型及临床表现 四 交感神经型1 病因颈椎结构病变刺激或压迫椎旁的交感神经节后纤维所致 分型及临床表现 2 症状及体征 交感神经兴奋型头痛 头晕 恶心 呕吐 心跳加速 血压升高等 交感神经抑制型头晕 眼花 心动过缓 血压下降 胃胀气等 常见治疗方案 非手术治疗 原理 解除颈部肌肉痉挛 缓解疼痛症状 增大椎间隙和椎间孔 有利于已外突的髓核及纤维环组织复位 缓解和解除神经根受压与刺激 促进神经根水肿吸收 解除对椎动脉的压迫 恢复颈椎的正常功能 一般用于颈椎病的急性发作期 以控制关节过度活动 减轻关节摩擦对神经根的进一步刺激 有利于病情缓解 使无菌性炎症得到吸收 同时用于颈椎错位复位后的稳定与恢复 小针刀原理 对局部粘连 瘢痕等具体病灶进行松解 剥离 切割 使受压的软组织 神经 血管得到松解 促进神经传导功能的恢复 有利于炎症代谢产物的吸收 消散 从而达到治愈颈椎病的目的 手术治疗适于诊断明确 经非手术治疗无效和反复发作 或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者 护理要点 一 常见护理诊断疼痛 与椎间盘突出压迫周围组织有关躯体活动障碍 与神经根受压有关焦虑 与担心疾病预后有关知识缺乏 缺乏颈椎病发生及健康保健知识 护理要点 尽量避免给患者增加外源性的疼痛刺激 二 护理措施1 疼痛的护理要点 准确评估疼痛与记录 采取及时 恰当的止痛措施 止痛效果的评价 精神安慰及心理支持 护理要点 二 护理措施 2 躯体活动障碍的护理要点 体位与休息 生活习惯的改变 跌倒的预防 护理要点 二 护理措施 3 焦虑的护理要点 支持性干预 认知的干预 分阶段干预 行为的干预 护理要点 4 知识缺乏的护理要点 功能锻炼的指导 二 护理措施 2 保持良好的睡姿 保持良好的睡姿 选择合适的枕头 符合颈椎生理曲线要求 质地柔软 2020 3 19 3 姿势 不要斜躺在床上 沙发上看书 报 电视 不要卧位侧着看电视 不要再行驶的车上看书 报 2020 3 19 4 避免损伤 避免和减少提 扛 抬重物 不要急刹车等 2020 3 19 5 避免受凉 注意局部保暖 防风寒 潮湿 避免午夜 凌晨吹空调 电扇 2020 3 19 6 用电脑 长时间用电脑者 要保持眼睛与屏幕在一水平线上 避免过低或过高 2020 3 19 7 锻炼 1 前后点头2 左顾右盼3 摇头晃脑4 悬肩舒颈5 头手相抗慢 松 静 恒 2020 3 19 用药的指导 选择合适的枕头 应用外用型的药物忌用于皮肤损伤或开放性创口处 并禁止接触眼部和粘膜部位 护理要点 评价 小结 1 颈椎病是指颈椎病间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致 损伤的相应症状和体征2 颈椎病分型 3 颈椎病的护理要点有哪些 参考文献 1 王拥军 施杞等 颈椎病危险因素的病例对照研究 J 中国中医骨伤科杂志 1997 5 2 12 16 2 柯尊华 王静怡 颈椎病流行病学及发病机理研究进展 J 颈腰痛杂志 2014 35 1 62 64 3 席凡捷 蒋运兰等 颈椎病的中西医护理研究进展 J 全科护理 2016 14 1 18 20 4 刘文玉 颈椎病牵引治疗的护