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文档简介

精品身故保险金受益人关系确认表因被保险人 在投保时备案的个人资料中没有指定身故保险金受益人,根据有关法律规定,本案如属保险责任,本公司将向被保险人的第一顺序法定继承人给付保险金。为维护您自身的合法权益,避免不必要的纠纷。请如实填写下表,并提供您的身份证明及您与被保险人的相互关系证明。与被保险人关系姓名身份证号码证件有效期是否生存联系电话职业签字确认栏配偶父亲母亲子女共()人备注:1、 上述继承人均需提供其本人身份证或户口簿。2、 上述继承人还应提供其与被保险人关系之证明。例如:A配偶关系证明,需要提供结婚证,如无法提供结婚证,可以由当地民政部门或者公安部门出具婚姻关系证明;B父母、子女关系证明,需要提供户口簿。如果户口簿无法证明该父母子女关系,必须由当地村委会或者居委会出具证明并请当地派出所盖章确认。村(居)委会证明:表格中所填内容 (请注明是否真实,谢谢配合!)村(居)委会盖章 年 月 日派出所证明:表格中所填内容 (请注明是否真实,谢谢配合!)派出所盖章年 月 日-申请人声明:申请人保证上述信息均如实填写,未遗漏其他受益人,如所填写信息与实际情况不符,申请人愿承担相应法律责任,与平安养老保险股份有限公司无关。(注:若受益人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人,由其监护人签章)申请人签章: 申请日期:

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