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心血管内科（中级）复习题（四） 考试时间：60分钟 总分：200分 题目数：200题 准考证号(工号)： 姓名： 科室： 分数： 一、单选题(200题):每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、女，18岁，劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查：发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR 33mm/h，抗“O”正常，诊断最可能为 ( )A风心病二尖瓣狭窄左心衰 B风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰 C右房粘液瘤 D急性风湿热并全心衰 E急性病毒性心肌炎并全心衰 2、男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为 ( )A二尖瓣狭窄急性肺水肿 B二尖瓣狭窄肺部感染 C二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 D二尖瓣脱垂伴心力衰竭 E二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭 3、女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为 ( )A普萘洛尔(心得安) B慢心律 C利多卡因 D钾盐 E停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠 4、一患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。查体：心率110次/分，血压24.0/14.4kPa(180/108mmHg)，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理 ( )A度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶 B吗啡、速尿、地塞米松、地高辛 C毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺 D度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠 E苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱 5、下列哪种情况心排血量不增加 ( )A甲状腺功能亢进 B维生素B1缺乏症 C动静脉瘘 D贫血 E二尖瓣关闭不全 6、男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选 ( )A普萘洛尔(心得安)静脉注射 B西地兰静脉注射 C地高辛口服 D间羟胺静脉滴注 E吗啡皮下注射 7、以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷 ( )A二联吡啶酮 B多巴酚丁胺 C多巴胺 D氨利酮 E胰高糖素 8、男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括 ( )A阿司匹林 B钙拮抗剂 C受体阻滞剂 D螺内酯(安体舒通) E血管紧张素转换酶抑制剂 9、心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为 ( )A射血分数(EF) B心排血量(CO) C心脏指数(CI) D心脏储备功能 E心搏指数(SI) 10、高血压病患者常先有舒张功能减退，其主要影响因素为 ( )A左室肥厚 B患者年龄 C血压升高 D体内儿茶酚胺分泌增多 E肾素及血管紧张素与醛固酮的作用 11、下列哪种情况非洋地黄应用适应证 ( )A心包炎 B快速室率的房颤 C快速室率的房扑 D室上性阵速 E心衰 12、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括 ( )A夜间阵发性呼吸困难 B第三心音奔马律 C肺底湿性啰音 D咳嗽 E颈静脉怒张 13、下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义 ( )A肝大 B下肢水肿 C颈静脉怒张 D奇脉 E腹水 14、下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率 ( )A洋地黄 BACEI与ARB C利尿剂 D硝酸酯类 E受体拮抗剂 15、提示左心室功能衰竭的是下列哪项 ( )A水冲脉 B交替脉 C脉搏短绌 D奇脉 E脉细速无力 16、不能反映心功能状态的检查是 ( )A心电图 B超声心动图 CX线 DSPECT E以上均不能反应 17、某患者由于后负荷增高引起的左心功能不全，下列措施中最重要的是 ( )A利尿剂降低血容量 B血管扩张剂降低外周阻力 C消心痛减少回心血量 D洋地黄增强心肌收缩力 E吸氧改善心肌代谢及缺氧状态 18、下面哪些情况不能使用受体阻滞剂 ( )A慢性心功能不全但无下肢水肿 B劳力型呼吸困难但休息时无气促 C不能平卧、水肿、胸腔积液 D急性左心衰后1周无体液潴留 E慢性心功能不全合并房颤，已应用洋地黄，心率约90/min 19、以下哪种情况适用洋地黄治疗 ( )A急性心包填塞 B肥厚梗阻性心肌病 C二尖瓣狭窄，肺水肿 D风心病，心衰，快速房颤 E急性心肌梗死 20、心力衰竭时以下哪些体液因子不升高 ( )A心钠肽 B脑钠肽 C精氨酸加压素 D内皮素 E内皮舒张因子 21、左心衰发展至全心衰时不出现 ( )A下肢水肿 B呼吸困难加重 C呼吸困难减轻 D咳嗽减轻 E乏力、疲倦加重 22、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是 ( )A根据病情适当安排休息、活动。 B绝对卧床休息 C控制钠盐摄入 D合理应用利尿剂 E合理应用血管扩张剂 23、治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是 ( )A补钾 B停用洋地黄 C阿托品 D安装临时起搏器 E洋地黄特异性抗体 24、右心衰最不可能出现的是 ( )A颈静脉怒张 B腹水 C双下肢水肿 D肝大 E奇脉 25、治疗剂量洋地黄的作用是 ( )A减慢房颤病人的心房率 B使房颤转为窦性心律 C增加心室肌自律性和兴奋性 D同时减慢房颤的心房率和心室率 E减慢房颤病人的心室率 26、冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心电图如图所示，诊断为 ( ) A多发性室性早搏 B心房颤动 C心房扑动 D室性阵发性心动过速 E室上性阵发性心动过速 27、男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次/分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为 ( )A心房颤动 B窦性心动过速 C心房扑动 D阵发性室性心动过速 E阵发性室上性心动过速 28、心房颤动最多见于 ( )A冠心病 B风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C高血压性心脏病 D缩窄性心包炎 E甲状腺功能亢进性心脏病 29、采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是 ( )A心房扑动 B心房颤动 C窦性心律不齐 D阵发性室上性心动过速 E阵发性室性心动过速 30、心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是 ( )A胺碘酮 B异搏定 C慢心律 D利多卡因 E美托洛尔 31、逆向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为 ( )A心室房室结心房房室结心室 B心房房室结+心室+房室旁路心房 C心室房室旁路心房房室结心室 D心房房室结心室+房室结+心房 E心房房室旁路心室房室结心房 32、非同步电复律适用于 ( )A心房扑动 B心房颤动 C室上性心动过速 D心室纤颤 E室性心动过速 33、窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为 ( )A窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍 B窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍 C窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍 D窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍 E窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍 34、正常成人的窦房结恢复时间为 ( )A800ms B1000ms C1500ms D2000ms E2500ms 35、下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长 ( )A窦房结 B窦房连接处 C心房 D房室结 E希氏束 36、下列哪项通常不作为心房颤动时的复律药物 ( )A奎尼丁 B胺碘酮 C维拉帕米 D索他洛尔 E普罗帕酮 37、心房颤动复律的影响因素不包括 ( )A性别 B左心房的大小 C心电图上颤动波的大小 D年龄 E心房颤动的持续时间 38、下列哪项有关心房颤动的描述不正确 ( )A阵发性心房颤动可见于正常人 B持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者 C持续性心房颤动可发生于正常人 D慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来 E孤立性心房颤动无器质性心脏病 39、下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是 ( )A未下传的房性期前收缩 B窦性心动过缓 C窦房传导阻滞 D房室传导阻滞 E窦性停搏 40、下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律可为正常 ( )A阵发性室上性心动过速 B阵发性室性心动过速 C心房内折返性心动过速 D非阵发性交界性心动过速 E尖端扭转型室速 41、心室纤颤最常见的病因是 ( )A休克 B心肌病 C冠心病 D心脏瓣膜病 E预激综合征合并心房颤动 42、下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则 ( )A室性心动过速 B房性折返性心动过速 C房室结折返性心动过速 D房室折返性心动过速 E窦性心动过速 43、以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征 ( )A异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 B异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 C常可见室性融合波或房性融合波 D各异位心搏的联律间期相差0.11s E异位心搏与前一次心搏的联律间期固定 44、完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗 ( )A心室起搏 B阿托品 C利多卡因 D电复律 E心房起搏 45、一患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发 ( )A普萘洛尔 B维拉帕米 C胺碘酮 D地高辛 E普鲁卡因酰胺 46、下列哪项不符合室性阵发性心动过速的心电图特点 ( )A连续3次以上的室早 B心室率超过100次/分 C可见室性融合波 DP波与QRS波群常有关 EQRS波宽大畸形 47、一风心病患者，突发室性心动过速，估计系前半月口服地高辛所致。在下列治疗方法中，何者应避免采用 ( )A静脉注射利多卡因 B静脉注射乙胺碘呋酮 C同步直流电复律 D静脉注射普罗帕酮 E静脉注射普鲁卡因酰胺 48、关于室性早搏心电图表现下列哪项是错误的 ( )A有提前出现的宽大畸形的QRS波 BT波方向与QRS主波方向相反 C代偿间歇完全 DQRS波群前出现倒P波 EQRS波群前无P波 49、一女性冠心病患者，63岁，血钾低，现发作晕厥，心电图如下，诊断考虑 ( ) A心室扑动 B心室颤动 C尖端扭转型室性心动过速 D室上性心动过速伴室内差异性传导 E以上均不正确 50、心率正常而整齐的心律失常是 ( )A心房颤动 B一度房室性传导阻滞 C室性早搏 D二度型房室传导阻滞 E伴有4:1和3:1房室性传导比例的心房扑动 51、女，62岁，反复发作心悸，听诊发现第一心音强弱不等，行心电图检查，结果如图，诊断考虑 ( ) A房颤伴差传 B预激并房颤 C室性心动过速 D房颤 E以上均不正确 52、这是一名患者的心电图，心电图诊断考虑为 ( ) A房性逸搏 B交界性逸搏 C室性逸搏 D二度型房室传导阻滞 E以上均不正确 53、心房扑动最有效的治疗是 ( )A异搏定 B普萘洛尔(心得安) C直流电复律 D西地兰 E奎尼丁 54、男，54岁，因突发晕厥入院，体检可闻及大炮音，心电图如图，可诊断为 ( ) A二度型窦房阻滞 B一度房室阻滞 C二度型窦房阻滞 D三度房室阻滞 E以上均不正确 55、一冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为 ( )A频发室早 B室颤 C房扑 D阵发性室上性心动过速 E阵发性室性心动过速 56、图中心电图为 ( ) A完全性左束支阻滞 B不完全性左束支阻滞 C完全性右束支阻滞 D不完全性右束支阻滞 E以上均不正确 57、图中心电图为 ( ) A完全性右束支阻滞 B不完全性右束支阻滞 C完全性左束支阻滞 D不完全性左束支阻滞 E以上均不正确 58、女，40岁，心悸、胸闷半年，一个月前昏厥2次，住院时心率38次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善，心电图如图所示。最好采取下列何种治疗 ( ) A异丙肾上腺素静脉滴注 B阿托品静脉滴注 C安装永久性人工心脏起搏器 D麻黄碱 E肾上腺糖皮质激素 59、心电图上P波与QRS波群无关，心室率40次/分，律齐，可能为 ( )A窦性心动过缓 B度型房室传导阻滞 C交界区心律 D三度房室传导阻滞，室性逸搏心律 E房性早搏未下传 60、治疗快速房颤，使心室率减慢应首选 ( )A利多卡因 B苯妥英钠 C普鲁卡因酰胺 D奎尼丁 E洋地黄 61、男，45岁。近1周来发生心动过速。查体心率为150次/分，律齐，按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次/分，但运动后又增快至150次/分，诊断最可能是 ( )A心房纤颤并差异传导 B阵发性室性心动过速 C心房扑动2:1房室传导 D阵发性房性心动过速伴2:1房室传导阻滞 E窦性心动过速 62、心电图示P波规律出现，频率65次/分，室性自主节律频率70次/分，应首选下列哪项治疗 ( )A利多卡因 B胺碘酮 C心房起搏 D暂不处理，必要时给予阿托品 E电复律 63、WPW综合征的解剖生理学基础是 ( )AJames纤维 BKent束 CMahaim纤维 DA、B、C三项均是 EA、B、C三项均不是 64、下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切 ( )A心电图 B心音图 C超声心动图 D动态心电图 E心电图运动试验 65、窦性心动过速的心率范围通常是 ( )A100180次/分 B80100次/分 C6080次/分 D180200次/分 E200220次/分 66、下列哪项因素一般不诱发期前收缩 ( )A吸烟 B饮酒 C高脂饮食 D咖啡 E情绪激动 67、逆行P波的概念是 ( )AP波在导联直立，在aVR导联倒置，PR间期0.12s BP波在导联直立，在aVR导联倒置，PR间期0.12s DP波在导联倒置，在aVR导联直立，PR间期0.12s EP波在导联直立，在aVR导联直立，PR间期100次/分 ( )A同一份心电图上有2种或以上形态不同的P波 B同一份心电图上有3种或以上形态不同的P波 C心电图同一导联上有2种形态不同的P波 D心电图同一导联上有2种或以上形态不同的P波 E心电图同一导联上有3种或以上形态不同的P波 70、女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，多梦，急躁。查体：血压23.3/12.6kPa(175/95mmHg)，心率84次/分，心界不大，A2P2，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC 02个/HP。诊断应为 ( )A高血压病1级 B高血压病2级 C肾盂肾炎并高血压 D心脏神经症 E临界高血压 71、以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义 ( )A尿17-羟类固醇测定 B腹膜后充气造影 C尿24小时VMA测定 D血钾测定 E基础代谢测定 72、男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压 ( )A收缩压21.3kPa(160mmHg) B舒张压13.3kPa(100mmHg) C病程5年 D未发现心脑肾损害 E服降压药效果好 73、男，45岁，心悸头晕半年。查体：多次测量血压19.320.0/12.212.5kPa(145150/9294mmHg)，心率98次/分，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心界不大。该病人可能诊断为 ( )A心脏神经症 B高血压病2级 C室间隔缺损 D临界高血压 E二尖瓣关闭不全 74、男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为 ( )A受体阻滞剂 B受体阻滞剂 C中枢抗交感神经药 D血管紧张素转换酶抑制剂 E血管收缩剂 75、目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是 ( )A收缩压140mmHg，舒张压90mmHg B收缩压160mmHg，舒张压100mmHg C收缩压140mmHg，舒张压90mmHg D收缩压140mmHg，舒张压90mmHg E收缩压140mmHg，舒张压90mmHg 76、心钠素的降压作用与以下哪项无关 ( )A抑制血浆肾素活性 B增加排尿、降低血容量 C扩张外周血管 D降低心脏每搏输出量 E抑制血管紧张素I转化为血管紧张素 77、高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以下何项改变 ( )A高密度脂蛋白升高 B高糖血症 C血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高 D血胆固醇升高 E对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗 78、高血压伴有低血钾首先考虑 ( )A皮质醇增多症 B嗜铬细胞瘤 C原发性醛固酮增多症 D继发性慢性肾炎的高血压 E肾动脉狭窄 79、下列疾病中，除哪一种外均常导致症状性高血压 ( )A急性肾炎 B主动脉缩窄 C急性肾盂肾炎 D嗜铬细胞瘤 E肾动脉狭窄 80、高血压联合用药的原则应是 ( )A第13天用第一种药，第4天应加用第二种药 B当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药 C同类药物的两种药物合用可以增效 D为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用 E首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药 81、以下关于高血压发病机制的