住院患者饮食指导及胃管鼻饲注意事项.ppt

住院患者饮食指导及胃管鼻饲注意事项 YOURSITEHERE 基本饮食 1 普通饮食 2 软质饮食 3 半流质饮食 4 流质饮食 YOURSITEHERE 一 普通饮食 普食 适用范围 消化功能正常 无心脏 肝脏 肾脏等疾患 患者入院初期和疾病恢复后期 饮食原则 营养平衡 易消化 无刺激的一般食物 与健康人饮食相似 可选食物 一般食物均可 YOURSITEHERE 二 软质饮食 适用范围 消化吸收能力差 咀嚼不便者 低热 38 5 消化道术后恢复期的患者 饮食原则 营养平衡 易消化 食物碎 烂 软 少油炸 少油腻 少粗纤维及强烈刺激性调料 每天3 4餐 可选食物 软饭 面条 切碎煮熟的菜及肉等 YOURSITEHERE 三 半流质饮食 半流质 适用范围 高热 38 5 手术恢复期 胃肠道疾患 虚弱又缺乏食欲者 饮食原则 食物呈半流质 无刺激性 易咀嚼和吞咽 纤维少 营养丰富 少食多餐 每天5 6餐 可食食物 粥 面条 菜泥 肉泥 羹等 YOURSITEHERE 四 流质饮食 流食 适用范围 口腔疾患 各种大手术后 急性消化道疾患 高热 病情危重 全身衰竭患者 饮食原则 流质呈流体状 含渣极少 很容易消化 热能低 各种营养素不足 为不平衡饮食 每2 3h一次 每次200Ml左右 通常辅以肠外营养以补充热量和营养 可食食物 米汤 豆浆 豆腐脑 菜汁 藕粉 肉泥汤 肝泥汤 牛奶 蛋花汤 蒸蛋羹 鱼汤 果汁等 以咸味食物为主 YOURSITEHERE 术后根据患者的病情选择进食途径 如可经口进食者要注意 选择合适食物种类 食物选择应从流食逐渐向半流食 软食 普食过渡 选择合适进食体位 患者进食时给予端坐位或半卧位 保持体位舒适 进食后保持这种姿势30 45min 如病情不允许则抬高床头 进食后采取右侧卧位 掌握进食技巧 每勺量不要太多 每日量不宜太多 要给患者充足的时间进行咀嚼和吞咽 不要催促患者 观察食物是否被顺利咽下 是否出现呛咳 指导患者进食时要细嚼慢咽 不要讲话 鼓励患者咳嗽排痰及做呼吸锻炼 以增强保护性的生理反射恢复 预防误吸的发生和减轻因误吸造成的不良后果 YOURSITEHERE 鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内 从管内灌注流质饮食 水和药物的方法 鼻饲饮食的温度应在38 40度左右 以滴于手腕内侧部不感觉烫为宜 胃管鼻饲患者的护理 YOURSITEHERE 适应症 不能由口进食者 昏迷口腔疾患 口腔手术后的患者 不能张口的患者 如破伤风患者吞咽困难的患者早产儿病情危重的患者拒绝进食的患者 YOURSITEHERE 鼻饲中的常见并发症预防 返流误吸 吸入性肺炎 YOURSITEHERE 1 鼻饲前 回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少 2 鼻饲时 抬高床头30 45度角 每次鼻饲液不超过200ml 小儿酌减 3 鼻饲后 保持半卧位0 5 1小时或斜坡右侧卧位 4 鼻饲后1h内不翻身 尽量不吸痰 必须吸痰时避免长时间及频繁吸引 返流 误吸 YOURSITEHERE 胃内残留 1 定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物 2 评估胃内残留液a 胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度 b 胃内容物在100 150ml之间 延缓或停止鼻饲 抽出胃液不要弃去 打入胃中帮助消化 c 如胃液呈血性 咖啡色 应停止鼻饲 遵医嘱及时处理3 喂养时一定要保证抬高床头30 45度角 YOURSITEHERE 腹泻 1 如果患者出现大便次数增多 不成形或水样便 要适当减少饲喂量 告知医生 遵医嘱用药 2 鼻饲液配置要使用专用器具 现用现配 3 出现腹泻时做好肛周皮肤护理 预防压疮及肛周红肿的发生 YOURSITEHERE 便秘 预防处理方法如下 腹部按摩 每天3次 于饲喂后30分钟按肠道走行方向进行按摩 右下 右上 左上 左下 每次15 20分钟 每晚在饲喂1小时后用温水泡足 并对足底进行按摩 刺激足底小肠反射区血循环 促进肠蠕动 以利于大便排出 每日清晨先鼻饲适量温开水 100 200毫升 第一天喂养给予菜汤和米汤 病人适应后将稀饭 水果 蔬菜 瘦肉等物质打碎煮熟加入麻油等润肠物质进行鼻饲 超过三天未解大便可告知护士 遵医嘱用药 YOURSITEHERE 注意事项及护理 患者对鼻饲有一适应过程 开始时膳食宜少量 清淡 中午食量稍高于早 晚 每日 次 长期鼻饲者 应每日进行口腔护理 根据胃管种类不同适时更换胃管给躁动患者进行保护性约束