腹膜透析科学饮食.ppt

腹膜透析科学饮食九江市第一人民医院总院肾内科 2 长期透析营养不良发生率高 造成营养不良的原因有哪些 3 营养不良 多种原因相互作用 非透析因素营养摄入不足体内毒素 长期食欲不振饮食限制药物副作用 刺激肠胃分解过快 消耗 丢失多酸中毒 电解质紊乱并发感染 心衰等内分泌功能紊乱 透析因素透析中营养成份丢失透析不充分透析影响消化功能透析并发症透析增加代谢 其他因素个体化饮食习惯 精神抑郁 厌食 经济状况有限等 如何判断营养不良 4 参考 1 K DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南2 维持性血液透析患者营养不良研究进展 科学饮食360 加强饮食管理 纠正营养不良 5 摄入充足优质蛋白质 限钠 盐 控制脂肪和胆固醇摄入 限磷 限 补 钾 限制液体摄入 补充钙剂 维生素 摄入充足热量 1 2 3 4 5 6 7 8 如何保证蛋白质的 量 与 质 6 好 蛋白 动物蛋白为主 含必须氨基酸多 代谢废物少 如 量 足 摄入量 1 2g Kg 天 至少50 为优质蛋白计算示例 一位60公斤的肾友 每天应摄入 总蛋白质 60 1 2 72克优质蛋白 72 50 36克算一下您的摄入量吧 质 优 提示 计算蛋白质摄入量时应把主食 蔬菜 水果中的蛋白质考虑在内 坏 蛋白 植物蛋白为主 如 米 面 水果 豆类 蔬菜 鲜奶鸡蛋鱼瘦肉等 科学饮食360 7 摄入充足优质蛋白质 限钠 盐 控制脂肪和胆固醇摄入 限磷 限 补 钾 限制液体摄入 补充钙剂 维生素 摄入充足热量 1 2 3 4 5 6 7 8 为何摄入充足的热量 能量摄入充足 身体才能有效的利用摄入的蛋白质 保持充足的营养储存 否则 会使体内蛋白质因提供热量而分解 增加毒素 8 科学饮食360 9 摄入充足优质蛋白质 限钠 盐 控制脂肪和胆固醇摄入 限磷 限 补 钾 限制液体摄入 补充钙剂 维生素 摄入充足热量 1 2 3 4 5 6 7 8 控制脂肪和胆固醇的摄入 长期血透常伴有脂肪代谢紊乱 应限制脂肪和胆固醇的摄入 以防加重高脂血症及动脉硬化 10 科学饮食360 11 摄入充足优质蛋白质 限钠 盐 控制脂肪和胆固醇摄入 限磷 限 补 钾 限制液体摄入 补充钙剂 维生素 摄入充足热量 1 2 3 4 5 6 7 8 12 如何知道自己体液过多 到底每天应摄入多少水份 13 总原则 量出为入 保持平衡 出量 尿量 吐泻量 汗液 透析脱水量等入量 饮水量 食物中含水量 体内新陈代谢生水量总和 科学饮食360 14 摄入充足优质蛋白质 限钠 盐 控制脂肪和胆固醇摄入 限磷 限 补 钾 限制液体摄入 补充钙剂 维生素 摄入充足热量 1 2 3 4 5 6 7 8 限钠 盐 小技巧 烹调菜肴如何选材 采用新鲜食品 享用食品本身所特有的鲜味选用易于入味的原材料 如蛋等使用香辛调料增加食物味道 如辣椒 姜 蒜 芥末 柠檬 洋葱等 15 如何控制钠盐摄入过量 做菜时少放盐和酱油含钠高的调味料 如味精 醋 番茄酱等 尽量少用避免咸菜 咸蛋 酱类及各种腌制品罐头食品 薯片等零食盐份高 需限制食用菜汤和肉汤中含盐也高 应避免用来拌饭或大量饮用 技巧二 技巧一 小于3 6克 天 科学饮食360 16 摄入充足优质蛋白质 限钠 盐 控制脂肪和胆固醇摄入 限磷 限 补 钾 限制液体摄入 补充钙剂 维生素 摄入充足热量 1 2 3 4 5 6 7 8 透析与血钾 血液透析常合并有高钾腹膜透析钾的排出较多 常存在低钾血症故钾的调整需个体化定期监测电解质水平 认识高钾食物 奶制品及鱼肉豆蛋篇 18 奶粉奶片芝士 奶酪 奶制品类 鱼肉豆蛋类 毛豆香肠猪肉干 鱼松小鱼干鲳鱼 认识高钾食物 蔬菜篇 19 根茎类 土豆芋头山药荸荠 海带紫菜木耳香菇 菠菜苋菜空心菜番茄 蔬菜类 菌藻类 认识高钾食物 水果篇 20 水果类 所有果脯 水果制品 果汁水果罐头的汤汁 葡萄干杏脯话梅 香蕉榴莲奇异果橘类 认识高钾食物 其他 21 所有坚果 饮料 调味品 花生杏仁 咖啡茶 鸡精低钠盐 薯片 零食 科学饮食360 22 摄入充足优质蛋白质 限钠 盐 控制脂肪和胆固醇摄入 限磷 限 补 钾 限制液体摄入 补充钙剂 维生素 摄入充足热量 1 2 3 4 5 6 7 8 防治高磷血症 23 为什么限制磷的摄入 肾性骨病软组织钙化继发性甲状旁腺功能亢进皮肤瘙痒 高蛋白饮食 高磷钙摄入不足 维生素D3合成减少 低钙 高磷肾排磷减少 磷积聚 高磷血症的危害 采取低磷饮食 限制磷的摄入 小于800 1000mg d 配合降磷药物 如 碳酸钙 铝碳酸镁 碳酸澜 司维拉姆等 认识常见的高磷食物 24 肉类 蛋类 动物内脏 全谷类 口蘑 汽水 科学饮食360 25 摄入充足优质蛋白质 限钠 盐 控制脂肪和胆固醇摄入 限磷 限钾 限制液体摄入 补充钙剂 维生素 摄入充足热量 1 2 3 4 5 6 7 8 补充钙剂 维生素 26 补充钙剂 补充维生素 水溶性维生素 易随透析液排出体外尤其是维生素B和C应多